Природные пенициллины:
- короткого действия (4-6 часов): бензилпенициллина натриевая соль
- длительного действия: бициллины – 1,3,5 (вводится один раз в неделю, в две недели, в месяц)
Особенности природных пенициллинов:
1. Применяются парентерально, так как разрушаются соляной кислотой желудочного сока.
2. Имеют узкий спектр действия
3. Натриевая соль бензилпенициллина вводится внутримышечно, внутривенно, в спинномозговую жидкость.
4. Бициллины плохо растворяются в воде, образуют суспензии, разводятся около постели больного, вводятся сразу же и только внутримышечно, в качестве растворителя используется физиологический раствор (изотонический раствор хлорида натрия, 0,9% раствор хлорида натрия).
Для других антибиотиков кроме физиологического раствора можно использовать воду для инъекций, 0,25% раствор новокаина.
5. К природным пенициллинам быстро развивается устойчивость у стафилококков
6. К природным пенициллинам по спектру действия близок феноксиметилпенициллин, устойчив к действию соляной кислоты, поэтому применяется внутрь.
Полусинтетические пенициллины: оксациллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин, карбенициллин и др.
Особенности полусинтетических пенициллинов:
1. Применяются внутрь и парентерально
2. Применяются при гнойных инфекциях, вызванных стафилококками (оксациллин, ампиокс), синегнойной палочкой (карбенициллин)
3. Имеют широкий спектр действия. Применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных грамположительной и грамотрицательной флорой: пневмония, бронхит, отит, ангина, раневые инфекции, кишечные инфекции (дизентерия) и др.
Побочное действие пенициллинов:
1. Пенициллины малотоксичны, но чаще чем другие антибиотики вызывают аллергические реакции. Крайняя степень аллергической реакции – анафилактический шок, требуются неотложные мероприятия (введение гормонов: преднизолон, гидрокортизон и адреналин). Перед введением пенициллинов обязательно делается внутрикожная проба.
2. Дисбактериоз – состояние, характеризующееся подавлением нормальной микрофлоры кишечника. Дисбактериоз может приводить к кандидозу – грибковому поражению кишечника.
Цефалоспорины
Цефалексин, цефазолин, цефалоридин и др.
Имеют широкий спектр противомикробного действия, эффективны в отношении стафилококков, кишечной, синегнойной палочки.
Побочные эффекты: аллергические реакции, дисбактериоз.
В основном используются парентерально: внутримышечно, внутривенно. Внутримышечные инъекции болезненны.
Антибиотики других групп
Макролиды
- эритромицин – препарат 1 поколения, имеет узкий спектр действия
- мидекамицин (макропен), спирамицин и др. – препараты 2 поколения, имеют широкий спектр действия. Применяются при ангине, пневмонии, бронхите, инфекциях мочевыводящих путей, дифтерии, скарлатине, гонорее и др.
Побочное действие: аллергические реакции, дисбактериоз, реже – гепатотоксическое действие.
Применяются внутрь, в инъекциях.
Тетрациклины
Тетрациклин, доксициклин
Имеют широкий спектр действия.
Применяются для лечения инфицированных ран, фурункулеза, инфекций глаз, инфекционных заболеваниий: холера, чума, сыпной тиф и др., инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательной системы (пневмония, бронхит), мочеполовой системы..
Побочные эффекты:
- аллергические реакции
- дисбактериоз (кандидоз кишечника)
- гепатотоксическое действие (прием внутрь рекомендуется после еды)
- повышенная чувствительность к солнечным лучам при приеме этих препаратов
- нарушается развитие костной ткани и зубов, поэтому не рекомендуется детям до 12 лет, беременным женщинам.
Тетрациклины применяются наружно (тетрациклиновая мазь), внутрь, в инъекциях.
Левомицетины
Левомицетин – имеет широкий спектр действия, но более эффективен при инфекциях, вызванных грамотрицательной флорой (кишечные инфекции).
В настоящее время рассматривается как резервный антибиотик, применяемый при тяжелых инфекциях: брюшной тиф, менингит, в этих случаях вводится внутривенно.
Широкое и длительное использование левомицетина в виде таблеток ограничивается из-за его токсичности: угнетение кроветворения, как и другие антибиотики он вызывает аллергические реакции и дисбактриоз. Рекомендуется использовать местно в виде мази при фурункулезе, инфицированных ранах, ожогах, инфекциях глаз.
Аминогликозиды
Стрептомицин, канамицин, гентамицин.
Имеют широкий спектр действия.
Стрептомицин, канамицин в силу серьезных побочных эффектов применяется только для лечения туберкулеза. Стрептомицин вводится внутримышечно.
Гентамицин применятеся при инфекциях, вызванных стафилококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой (сепсис, перетонит, раневые и ожеговые инфекции и др.) менее токсичен. Вврдится внутримышечно, внутривенно (медленно, капельно).
Побочные эффекты: аллергические реакции, ототоксическое действие связано с поражением слухового нерва, ведущим к снижению слуха и глухоте, нефротоксическое действие.
Гликопептиды
Ванкомицин применяется при тяжелых стафилококковых и стрептококковых инфекциях, рассматривают как резервный антибиотик, вводят внутривенно.
Для лечения туберкулеза применяются антибиотики из других групп: рифампицин, циклосерин.
Тема 3.1.3. Синтетические противомикробные средства.
Сульфаниламиды
Имеют широкий спектр действия, могут применяться при инфекционно-воспалительных заболеваниях: ангина, отит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей, конъюнктивит, ожоги, раны и др.
1. сульфаниламиды, хорошо всасывающиеся в кишечнике:
- сульфаниламиды короткого действия (до 8 часов) – стрептоцид (таблетки, линимент), сульфадимезин, уросульфан, сульфацил-натрий (альбуцид) – глазные капли и др.
- сульфаниламиды длительного действия (до 24 часов) – сульфапиридазин, сульфадиметоксин, применяются по определенной схеме, в первые сутки – ударная доза 1-2 гр.
Таблетки сульфаниламидов рекомендуют запивать водой, а между приемами обязательно щелочное питье (например, Боржоми) для профилактики кристаллурии (сульфаниламиды плохо растворяются и могут выпадать в осадок в виде кристаллов в почках).
2. сульфаниламиды, плохо всасывающиеся в кишечнике: фталазол, применяется при инфекциях желудочно-кишечного тракта
К сульфаниламидам по механизму действия близок бисептол.
Нитрофураны
Имеют широкий спектр действия.
Лекарственные препараты: фурадонин, фуразолидон, фурацилин (применяется как антисептическое средство).
Нитрофураны используются при инфекциях мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), фуразолидон – при кишечных инфекциях (дизентерия), трихомонозе.
Хинолоны
Оксолиниевая кислота – относят к хинолонам I поколения, используется при инфекциях мочевыводящих путей.
Производные 8-оксихинолина (хинолоны II поколения) нитросолин (5-нок) применяется при инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит)
Фторхинолоны (препараты III поколения) – одна из наиболее современных групп синтетических противомикробных средств, широкого спектра действия, эффективны в отношении синегнойной палочки. К ним относятся ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин и др. Применяются внутрь, внутривенно.
Производные нитроимидазола
Производные нитроимидазола: метронидазол (трихопол, метрагил) применяется при трихомонозе, лямблиозе (внутрь), для профилактики послеоперационных осложнений (парентерально).
3.2 Средства, влияющие на периферическую нервную систему
Тема 3.2.1 Средства, влияющие на афферентную нервную систему
Это часть периферической нервной системы, которая представлена нервами и ганглиями (нервными узлами). Нервные волокна, которые проводят возбуждение от органов и тканей к ЦНС (центральная нервная система), называются афферентными или чувствительными. Окончания афферентных нервных волокон, расположенных в органах и тканях, называют рецепторами.
Вещества, угнетающие чувствительные нервные окончания:
1. Местноанестезирующие вещества или местные анестетики. Они блокируют болевые рецепторы и чувствительные нервные волокна, используются для местного обезболивания – местной анестезии. Виды анестезии: поверхностная, проводниковая, инфильтрационная, спинномозговая. Для каждого вида анестезии выбирают местный анестетик с учетом его особенностей.
Новокаин, его растворы применяют для проводниковой анестезии (1-2% растворы), инфильтрационной анестезии (0,25-0,5% растворы). Для предупреждения всасывания новокаина его растворам прибавляют 0,1% раствор адреналина (1 капля на 5-10 мл раствора анестетика).
Лидокаин используют для поверхностной, проводниковой, инфильтрационной анестезии.
Ультракаин (артикаин) оказывает быстрое и сильное анестезирующее действие, хорошо переносится больными, применяют для поверхностной, проводниковой, инфильтрационной анестезии.
Анестезин используют для поверхностной анестезии в виде мазей, присыпок, суппозиториев.
Дикаин – сильный и очень токсичный анестетик, используют только для поверхностной анестезии.
2. Вяжущие вещества – способствуют образованию на слизистых оболочках белковой пленки, защищающей окончания чувствительных нервных волокон, уменьшают болевые ощущения.
Растительного происхождения: танин (содержится в чае), отвар коры дуба.
Неорганические вещества: висмута нитрат основной, ксероформ, дерматол, квасцы (калия – алюминия сульфат).
Используют внутрь, наружно.
3. Обволакивающие средства применяют при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек ЖКТ, используют слизи, например из крахмала, корня алтея.
4. Адсорбирующие средства препятствуют всасыванию токсических веществ в ЖКТ, используют активированный уголь (таблетки, порошки).
Вещества, возбуждающие чувствительные нервные окончания:
Раздражающие вещества: раствор аммиака (нашатырный спирт) – используют при обмороках, ментол – в составе валидола, горчичное эфирное масло – используют в горчичниках, этиловый спирт – в виде компрессов у взрослых – 40% раствор, у детей – 20% раствор. Горчичное масло и этиловый спирт оказывают отвлекающее действие.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 |
