Средства, способствующие свертыванию крови
1. Викасол – синтетический заменитель витамина К. Витамин К способствует образованию в печени протромбина – вещества, участвующего в процессе свертывания. Показания к применению: кровотечения различной локализации, геморрагические диатезы, болезни печени. При гемофилии не эффективен. Вводится в организм внутрь и внутримышечно.
2. Этамзилат (дицинон), применяется при кровотечениях различной локализации внутрь в таблетках и парентерально
3. Препараты кальция – хлорид кальция, применяется внутрь и только внутривенно! в виде 10% раствора (ампулы 10 мл); глюконат кальция внутрь и в инъекциях.
4. Местно для повышения свертываемости используются: протромбин (раствор), губка желатиновая, губка гемостатическая.
Фибринолитические средства
Это вещества, растворяющие нити фибрина, или свежие сгустки крови. Применяются в течение первых суток при тромбозах мозговых и коронарных сосудов (инфаркт миокарда). Препараты: фибринолизин, стрептокиназа.
Антифибринолитические средства
Аминокапроновая кислота применяется в хирургии для остановки кровотечений.
Плазмозамещающие растворы восстанавливают объем циркулирующей крови:
плазма донорской крови
полиглюкин, реополигюкин представляют растворы полисахаридов (декстраны), полиглюкин имеет также антиагрегантное действие, применяются при кровопотере, острой сосудистой недостаточности (шоки), при операциях и послеоперационном периоде, гемодез (поливидон) , имеет также дезинтоксикационное действие, применяется при интоксикациях различного происхождения.
Солевые растворы восстанавливают водно-солевой баланс
Растворы хлорида натрия:
1. Изотонический (физиологический) раствор – это 0,9% раствор хлорида натрия. Вводится внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно, в клизмах
2. Гипертонические растворы. В медицинской практике используются гипертонические растворы хлорид натрия 2-10% концентрации. Оказывают противомикробное действие при лечении гнойных ран, абсцессов, фурункулов, способствуют оттоку из раны гнойного содержимого, для этого используются местно. Гипертонические растворы используются в клизмах. Подкожное и внутримышечное введение гипертонических растворов противопоказано, т. к. при этом они вызывают некроз тканей.
3. Гипотонические растворы – их применение в медицинской практике ограничено.
Раствор Рингера содержит соли: хлорид натрия, хлорид калия, хлорид кальция, а также бикарбонат натрия для стабилизации кислотности раствора, вводится внутривенно.
Солевые растворы применяются для устранения потери жидкости при интоксикациях, кровопотере, при операциях и послеоперационном периоде и др.
Растворы глюкозы:
1. Изотонический раствор, концентрация 5%, может применяться подкожно, внутривенно, ректально (в виде клизм), показания к применению: интоксикации, метаболические нарушения, парентеральное питание
2. Гипертонические растворы – их концентрация 10-20-40%, противопоказано подкожное и внутримышечное введение гипертонических растворов в связи с опасностью некроза тканей.
3.9 Препараты гормонов
Тема 3.9 Препараты гормонов
Гормоны – это биологически активные вещества, которые влияют на рост, психическое разви-тие, размножение и обмен веществ в организме. Вырабатываются эндокринными железами и поступают в кровь. Препараты гормонов применяются для заместительной терапии при недос-таточности гормонов.
Препараты гормонов гипофиза
Гипофиз имеет переднюю, среднюю, заднюю доли.
Препараты гормонов задней доли гипофиза:
1. окситоцин – стимулирует сокращения матки во время родов и образование грудного молока
2. питуитрин – смесь окситоцина и вазопрессина: применяется при слабой родовой деятельности, при несахарном диабете
3. вазопрессин – регулирует содержание воды в организме, повышает обратное всасывание воды. При недостатке вазопрессина развивается несахарный диабет (диурез до 10-20 л в сутки)
Препараты гормонов щитовидной железы
Щитовидная железа выделяет гормоны: тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин. Они вли-яют на физическое и умственное развитие, особенно у детей. При гипофункции железы (недо-статке гормонов) применяют препараты: тиреодин, трийодтиронин, препараты йода.
При гиперфункции железы (избыток гормонов) применяют мерказолил.
Препараты гормонов поджелудочной железы
Главным гормоном поджелудочной железы является инсулин, способствует усвоению глюкозы клетками. При недостатке инсулина уровень глюкозы в крови повышается. Повышение уровня глюкозы в крови называется гипергликемия. Гипергликемия ведет к развитию сахарного диабета. Для лечения сахарного диабета применяются препараты инсулина:
1) короткого действия (до 8 часов): актрапид, хумулин, вводятся подкожно за 30 минут до еды. При диабетической коме вводятся внутривенно.
2) длительного действия (до 24-48 часов): суспензия цинк-инсулина, суспензия протамин-цинк-инсулина, вводятся только подкожно и внутримышечно. Противопоказаны при диабетической коме.
При передозировке инсулина развивается гипогликемия, это состояние со снижением уровня глюкозы в крови ниже нормы, характеризуется слабостью, потливостью, чувством голода. Употребляется теплый сладкий чай с легко усвояемыми углеводами, при гипогликемической коме вводят внутривенно 40% раствор глюкозы.
Препараты гормонов половых желез
Женские половые гормоны вырабатываются яичниками: эстрогены (эстрадиол) – в первую фазу менструального цикла, гестагены (прогестерон) – во вторую фазу менструального цикла. Если наступает беременность, в кровь выделяются гестагены, способствующие наступлению беременности.
Препараты женских половых гормонов:
ü эстрагенные препараты: эстрон, синестрол – применяются при гипофункции яичников (бес-плодие, климакс). Гестагенные препараты: прогестерон – применяется при угрозе выкидыша.
ü гестагенные препараты в сочетании с эстрогенными используют при бесплодии, нарушениях менструального цикла.
Мужские половые гормоны вырабатываются в семенниках – андрогены.
Препараты мужских половых гормонов: андрогенные препараты (тестостерон) применяются при гипофункции желез: задержка в половом развитии, импотенция.
Препараты гормонов коры надпочечников
Гормоны коры надпочечников: глюкокортикоиды, минералкортикоиды, половые гормоны.
Препараты глюкокортикоидных гормонов: гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, беклометазон
Фармакологическое действие: противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, антитоксическое
Показания к применению: ревматизм, бронхиальная астма, экзема, анафилактический шок и др.
3.10 Противоаллергические и противовоспалительные средства
Тема 3.10 Противоаллергические и противовоспалительные средства
Аллергия – патологический процесс, который является следствием сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма к действию различных веществ.
Крайняя степень аллергической реакции называется анафилактический шок.
Группы препаратов:
1. Антигистаминые средства. Гистамин – биологически активное вещество, вызывает расширение кровеносных капилляров, повышает их проницаемость, вызывает спазм бронхов. Эти эффекты связаны с возбуждением Н1-гистаминночувствительных рецепторов и проявляется в виде аллергических реакций. Антигистаминные средства блокируют гистаминочувствительные рецепторы. Препараты: димедрол, дипразин (пипольфен) – обладают также седативным и снотворным действием, применяются внутрь, внутримышечно, внутривенно, подкожно не вводятся в связи с их раздражающим действием; супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол, лоратидин. Показаниями к назначению антигистаминных средств являются легкие и средней тяжести аллергические состояния (крапивница, сенная лихорадка и др.)
2. Стабилизаторы тучных клеток. Тучные клетки вырабатывают гистамин. Эти препараты препятствуют выбросу гистамина из клеток. Препараты: кромолин-натрий (интал), применяется при бронхиальной астме.
3. Глюкокортикоидные гормоны уменьшают продукцию антител, препятствуют выделению гистамина из тучных клеток, уменьшают проницаемость кровеносных капилляров, эффективны при любых аллергических расстройствах. Имеют много побочных эффектов и применяются только при тяжелых (анафилактический шок) и средней тяжести (отек Квинке) аллергических реакциях, при тяжелых заболеваниях аллергической природы (бронхиальная астма и др.). Препараты: гидрокортизон, преднизолон, беклометазон и др., используются местно, в инъекциях, ингаляционно.
3.11 Осложнения медикаментозной терапии
Тема 3.11 Осложнения медикаментозной терапии
1. Задержка всасывания яда в кровь. Механическое удаление яда из желудка производится путем его промывания (через зонд или обильное питья воды с последующим вызыванием рвоты). Промывание желудка производят теплой водой с добавлением перманганата калия (0,02-0,1% раствор), танина (0,5% раствор), активированного угля (универсальный адсорбент). Механическое удаление ядов из кишечника производится с помощью очистительной клизмы и солевых слабительных, которые задерживают всасывание содержимого кишечника: магния сульфат, натрия сульфат, их запивают 0,5 л воды. Слабительные средства не применяют при отравлениях кислотами и щелочами.
2. Ускорение выведения всосавшегося яда из организма. Многие лекарственные вещества и яды (алкалоиды, барбитураты и др.) выводятся из организма почками. Поэтому используют метод форсированного диуреза: пациенту внутривенно капельно вводят значительное количество жидкости (дезинтоксикационные растворы: физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, гемодез), в завершении мочегонное средство: фуросемид (лазикс), диурез значительно возрастает и увеличивается выведение ядов с мочой.
3. Обезвреживание яда. Для этой цели используют антидоты – это вещества инактивирующие яды: калия перманганат, активированный уголь, унитиол (при отравлении сердечными гликозидами). А также используются антагонисты – вещества с противоположным действием: налорфин и налоксон (при отравлении морфином), протамина сульфат (при передозировке гепарина), антихолинэстеразные средства (физостигмин, прозерин) при отравлении атропином, кальция хлорид (при передозировке сульфата магния).
При отравлениях необходимо улучшать обезвреживающие функции печени, для этого применяют витамины группы В, глюкозу, глюкокортикоидные гормоны.
Перечень литературы по учебной дисциплине «Фармакология»
Основная литература:
1. , , Мухин с рецептурой. СПб, СпецЛит. 2006
Дополнительная литература:
1. Майский с общей рецептурой. М. Изд. дом ГЭОТАР-МЕД 2002
2. Майский Учебное пособие для вузов
Москва Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» 2006
3. , Галенко-, , Гаевая с рецептурой. М., Ростов-на-Дону, Изд. дом МАРТ 2003
4. Федюкович . Учебное пособие. Ростов-на-Дону «Феникс» 2004
5. Харкевич . М. Медицина. 2006
6. Ингерлейб справочник медсестры
Ростов-на-Дону Феникс 2004
7. Громова по лекарственным средствам с рецептурой для фельдшеров и медицинских сестер. СПб. Фолиант 2004
8. Машковский средства
9. Справочник Видаль: Лекарственные препараты в России 2004
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 |
