Указываются примерные темы курсовых работ (проектов) в количестве не более 10 вариантов.
3.4.3.Примеры оценочных средств*:
для входного контроля (ВК) | Тестовый контроль базового уровня |
Курация больного для определения навыков осмотра, пальпации, перкуссии, постановки диагноза | |
для текущей успеваемости (Тат) | Тестирование |
Собеседование | |
Решение ситуационных задач | |
для промежуточной аттестации (ПрАт) | Промежуточное тестирование |
Собеседование | |
Решение ситуационных задач |
*Указывается не менее 3 заданий по всем видам контроля для каждого семестра
Примеры тестовых заданий
Хронические неспецифические воспалительные заболевания кишечника.
(Контроль усвоения лекции)
1. Выберите основные патоморфологические изменения, характерные для неспецифического язвенного колита.
а) множественные язвы неправильной формы
б) псевдополипоз
в) преимущественно поражение правой половины толстой кишки
д) распространенный характер поражения
Варианты ответов: 1) а, б, в
2) а, в, г
3) б, в, г
4) а, б, г
2. Выберите основные патоморфологические изменения, характерные для болезни Крона
а) сочетание продольных и щелевидных язв ("булыжная мостовая")
б) сегментарность поражения
в) перианальные поражения
г) псевдополипоз
Варианты ответов: 1) а, б, в
2) а, в, г
3) а, б, г
4) б, в, г
3. Назовите основные клинические проявления неспецифического язвенного колита
а) диарея
б) кровотечения во время дефекации
в) схваткообразные боли
г) инфильтрат брюшной полости
Варианты ответов: 1) а, б, в
2) а, в, г
3) б, в
4) а, в
4. Назовите формы клинического течения неспецифического язвенного колита
а) острая
б) рецидивирующая
в) хроническая непрерывная
г) молниеносная
Варианты ответов: 1) а, б, г
2) а, в, г
3) б, в, г
4) а, б, в
5. Перечислите местные осложнения при неспецифическом язвенном колите
а) перфорация кишки
б) острая токсическая дилатация толстой кишки
Механическая желтуха - Диагностика – ЭРХПГ
(Контроль усвоения темы семинара)
(* Примечание: правильные ответы выделены жирным шрифтом).
Вопросы | Ответы |
1. Показания к ЭРХПГ при механической желтухе | А) Абсолютные Б) Относительные С) ЭРХПГ противопоказана |
2. Назовите наиболее частые причины механической желтухи, которые выявляются при ЭРХПГ | а) Холедохолитиаз б) Стеноз БДС в) Опухоль поджелудочной железы г) Опухоль БДС д) Рубцовые стриктуры желчных протоков е) Опухоли желчных протоков ж) Хронический калькулезный холецистит з) Болезнь Кароли и) Склерозирующий холангит |
3. Назовите осложнения ЭРХПГ | А) Острый панкреатит Б) Холангит В) Перфорация двенадцатиперстной кишки Г) Кровотечение Д) Острый аппендицит Е) Тромбэмболия легочной артерии |
4. Назовите наиболее информативный метод рентгенологического обследования при механической желтухе. | А) Рентгенография желудка и двенадцатиперсной кишки Б) Внутривенная холеграфия В) Компьютерная томография Г) Чрескожная чреспеченочная холангиография Д) Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография |
5. Приведите примеры, когда выполнение ЭРХПГ у больных с механической желтухой невыполнимо | А) После ранее выполненной гастрэктомии Б) При выраженных стенозах верхних отделов пищеварительного тракта В) При полном расположении Фатерова сосочка в дивертикуле двенадцатиперстной кишки. Г) При остром панкреатите Д) После резекции желудка по Бильрот-I Е) При рубцово-язвенной деформации Ж) При дуоденостазе |
6. На какие вопросы позволяет ответить точно ЭРХПГ у больных с механической желтухой? | А) Наличие желчной гипертензии Б) Уровень препятствия желчеоттоку В) Характер препятствия желчеоттоку Д) Уровень билирубинемии Е) Наличие лимфоаденопатии |
7. У больного, поступившего в стационар с выраженной желтухой, при УЗИ признаков желчной гипертензии не было выявлено. Обоснуйте Вашу дальнейшую тактику. | А) Показано выполнение КТ с контрастным усилением тканей для верификации изменений печени, поджелудочной железы, желчных протоков и выяснения характера желтухи. Б) Показано выполнение ЭРХПГ после дообследования (КТ) для окончательной верификации изменений внепеченочных желчных протоков и определения характера желтухи В) Показано проведение консервативной терапии, направленной на разрешение желтухи. Г) Динамическое наблюдение и контрольное УЗИ. |
8. У больного с длительной механической желтухой при выполнении ЭРХПГ были выявлены выраженная дилятация желчных протоков на всем протяжении и дефект наполнения дистального отдела желчного протока в виде округлой тени полностью обтурирующей просвет протока. Ваше заключение и дальнейшая тактика? | А) Холедохолитиаз. Показано выполнение эндоскопической папиллосфинктротомии и литоэкстракции. Б) Опухоль желчного протока. Показано выполнение холедоходуоденостомии. В) Холедохолитиаз. Показано выполнение трансдуоденальной папиллосфинктеропластики. Г) Показано проведение консервативной терапии направленной на разрешение механической желтухи и хирургическая операция. |
Примеры ситуационных задач
1. Больной 29 лет, доставлен в клинику на 3-й сутки от начала заболевания в крайне
тяжелом состоянии. В анамнезе боли в эпигастрии. Последний приступ - "кинжальная"
боль. Он вял, адинамичен, с трудом вступает в контакт, не может сообщить
подробностей о начале заболевания. Черты лица заострены. Температура тела 39,2°С.
Пульс 130 в минуту, слабого наполнения. АД 80/40 мм рт. ст. Дыхание поверхностное,
36 в минуту. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот вздут, при пальпации
умеренно напряжен и болезнен во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо
выражен. Печеночная тупость отсутствует. В свободной брюшной полости
определяется жидкость. Перистальтика не выслушивается. Сфинктер прямой кишки
зияет, выделяется жидкий зловонный кал. Кровь - лейкоцитов 2,1х109/л с
нейтрофильным сдвигом.
2. Поставьте диагноз. Сформулируйте тактику лечения.
3. Больная 42 лет поступила в клинику через 10 часов от начала заболевания с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. Боли начались внезапно. У больной прослеживается язвенный анамнез на протяжении 5 последних лет. Ранее перфораций и
кровотечений не было. Проводит профилактику сезонных обострений Нч-блокаторами.
При поступлении больная бледная, пульс - 72 удара в минуту. АД - 140/90 мм рт. ст.
При физикальном обследовании отмечается болезненность во всех отделах живота,
напряжение мышц передней брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины во всех отделах живота. При обзорном рентгеновском снимке живота отмечается свободный газ под правым куполом диафрагмы. Больной предложено экстренное оперативное вмешательство. Однако больная и родственники от операции
категорически отказываются, о чем сделана соответствующая запись в истории
болезни. Какое оперативное вмешательство показано больной? Какое лечение показано
больной?
4. В клинику доставлен больной 44 лет в тяжелом состоянии, с периодическими приступами клонических судорог. Много лет страдает язвенной болезнью ДПК. В последние 3 месяца ежедневно рвоты кислым содержимым, за это время похудел на 21 кг. больной истощен, обезвожен. В эпигастральной области имеется пигментация кожи и определяется "шум плеска". Нижняя граница желудка на уровне гребешковой линии. Ан. крови: Эр - 6,8 млн., Нв - 174 г/л, Л - 7900, лейкоцитарная формула не изменена. СОЭ - 12 мм/час, общ. белок плазмы -43 г/л, ионограмма: калий -2,1 ммоль/л, натрий - 118 ммоль/л, кальций - 1,6 ммоль/л, хлориды 82 ммоль/л, гематокрит - 54%.
Диагноз. Составьте план лечения.
Детская хирургия
Тестовые задания для входного контроля
1. ДВУМЯ ВЕДУЩИМИ СИМПТОМАМИ ПОЛНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ
а рвота пищей
б вздутие живота
в ассиметрия живота
г отсутствие стула и газов +
д выделение крови из прямой кишки
е рвота с патологическими примесями +
2. ВЕДУЩИМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ МЕХАНИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
а уровни жидкости в кишечных петлях +
б равномерное повышенное газонаполнение кишечника
в свободный газ в брюшной полости
г наличие уровня жидкости в свободной брюшной полости
3. ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЮТСЯ
а рвота
б локальная болезненность +
в активная мышечная защита
г пассивная мышечная защита +
д симптом Щеткина-Блюмберга +
е симптом Ортнера
Ситуационные задачи
1. У ребенка 6 месяцев внезапно возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды. Стул был накануне нормальный. При ректальном исследовании через 8 часов от начала заболевания появились выделения типа малинового желе.
Вопросы:
1. Выделите основную жалобу заболевания
2. Поставьте предварительный диагноз
3. Определите инструментальное исследование для подтверждения диагноза
4. Определите тактику врача педиатра и тактику лечения.
Ответы:
1. Острое внезапное начало с приступообразным беспокойством, отказом от еды, выделение крови из прямой кишки .
2. Инвагинация
3. Показана экстренна пневмоирригография в условиях хирургического стационара.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
