Методы и средства дезинфекции в очагах шигеллезов, сальмонеллезов и ОКИ

Объект дезинфек-ции	Средства дезинфекции	Способ Дезинфек-ции	Заключительная дезинфекция	Текущая дезинфекция
Концентра-ция (%)	Экс-пози-ция (мин.)
Выделения больного	Сухая хлорная известь	Засыпание	200 г/кг	60	Как и при заключитель-ной.
Сосуды из-под выделе-ний	Хлорамин Активи-рованный р-р хлорамина Осветленный раствор хлор-ной извести Клорсепт Триацид «Жавель Солид»	Протирание –"– –"– –"– –"–	1 0,5 1 0,02 0,1 0,06	60 30 60 60 60 60	Как и при заключи-тельной.
Посуда с остатками пищи	Сода пищевая Хлорамин Активирован-ный раствор хлорамина Осветленный раствор хлор-ной извести Клорсепт Триацид «Жавель Солид»	Кипячение Погружение –"– –"– –"– –"– –"–	2 1 0,5 1 0,1 1 (2) 0,1	15 120 60 120 120 120 (60) 120	Так же, как и при заключи-тельной. В квартирных очагах кипятят в растворе соды 15мин с момента закипания.
Посуда без остатков пищи	Сода пищевая Клорсепт Триацид «Жавель Солид»	Кипячение Погружение –"– –"–	2 0,01 0,1 0,03	15 15 30 15	Так же. В квартирных очагах кипячение 15мин.
Белье, загряз-ненное выделе-ниями	Хлорамин Активирован-ный раствор хлорамина Клорсепт Триацид «Жавель Солид»	Замачи-вание, после чего проводят стирку.	1 0,5 0,2 2 0,2	240 120 120 120 120	Так же. В квартирных очагах кипячение в мыльно-содовом растворе.
Белье незагряз-ненное	Раствор любого моющего средства Хлорамин Клорсепт Триацид «Жавель Солид»	Кипячение Замачивание –"– –"– –"–	– 0,2 0,02 0,1 0,03	30 60 30 60 60	Так же. В квартирных очагах кипячение в мыльно-содовом растворе.
Предметы ухода за больным	Хлорамин Клорсепт Триацид «Жавель Солид»	Погружение или протирание	0,2 0,1 0,5 0,1	60 60 30 60	Так же. В квартирных очагах моют любым моющим средством.
Игрушки	Сода пищевая Хлорамин Клорсепт Триацид «Жавель Солид»	Кипячение Погружение или протирание	2 0,5 0,02 0,5 0,03	15 30 30 30 60	Так же. В квартирных очагах моют любым моющим средством.
Помеще-ния: поверх-ности, жесткая мебель	Хлорамин Активирован-ный раствор хлорамина Клорсепт Триацид «Жавель Солид»	Протира-ние или орошение	0,5 0,5 0,02 0,1 0,03	60 30 30 60 60	Ежедневная двукратная влажная уборка с протиранием ветошью, смо-ченной дезин-фицирующим раствором.
Санитар-но-техни-ческое обору-дование	Хлорамин Активирован-ный раствор хлорамина Осветленный раствор хлор-ной извести Клорсепт Триацид «Жавель Солид»	Протирание или орошение	1 0,5 3 0,02 0,1 0,06	30 30 30 60 60 60	В квартирных очагах могут быть исполь-зованы чистяще-дезинфици-рующие средства типа «Сани-та», «Блеск-2» и др.
Ветошь, уборочный инвентарь	Сода пищевая Хлорамин Активирован-ный раствор хлорамина Осветленный раствор хлор-ной извести Клорсепт Триацид «Жавель Солид»	Кипячение Замачивание –"– –"– –"– –"– –"–	2 0,5 0,5 0,5 0,2 2 0,2	15 60 120 60 120 120 60	Так же, как и при заключи-тельной дезинфекции.
Транспорт, доставив-ший боль-ного	Хлорамин	Орошение или дву-кратное протирание	1	45	Так же, как и при заключи-тельной дез-инфекции.

ЭШЕРИХИОЗЫ

Эшерихиозы – острые инфекционные заболевания, протекающие с симптомами интоксикации, энтерита или гастроэнтерита и нередко сопровождаются обезвоживанием организма.

Этиология. Возбудителем являются патогенные кишечные палочки, принадлежащие к виду Escherichia coli, роду Escherichia, семейству Enterobacteriaceae. Эшерихии – прямые палочковидные бактерии размерами 1,1-1,5×2,0-6,0 мкм. У большинства штаммов имеются капсулы или микрокапсулы. Подвижны, однако имеются и неподвижные штаммы. Аэробы или факультативные анаэробы. Эшерихии выделяют бактериоцины – колицины, вызывающие гибель филогенетически родственных бактерий. Колициногения более характерна для патогенных кишечных палочек. Морфологические различия между патогенными и непатогенными кишечными палочками не выявлены. Их дифференциация основана на различиях в структуре поверхностных антигенов, среди которых выделяют соматические О-антигены, жгутиковые Н-антигены, капсульные К-антигены, обозначаемые арабскими цифрами. В настоящее время выявлено более 170 разновидностей О-антигенов и 56 – Н-антигенов.

Эшерихии по их биологическим и патогенетическим свойствам подразделяют на энтеротоксигенные, энтероинвазивные, энтеропатогенные, энтерогеморрагические и энтероаггрегативные.

Энтеротоксигенные эшерихии вырабатывают термолабильный и/или термостабильный энтеротоксин, имеют фактор колонизации и вызывают диарею у детей и взрослых. Термолабильный энтеротоксин эшерихий иммунологически близок энтеротокину холерных вибрионов. К энтеротоксигенным E. coli относятся О6, О8, О15, О20, О25, О27, О34, О48, О63, О78.

Энтероинвазивные эшерихии обладают способностью инвазировать эпителий кишечника и вызывать заболевания, сходные по клиническим проявлениям с дизентерией. Эти эшерихии не вырабатывают энтеротоксин, но при их разрушении освобождается эндотоксин. В группу энтероинвазивных эшерихий входят О28, О29, О32, О112, О115, О124, О129, О135, О136, О143, О144, О151, О152, О164.

Энтеропатогенные эшерихии вызывают заболевания у грудных детей с преимущественным поражением тонкого кишечника. Основные группы энтеропатогенных эшерихий представлены О18, О20, О25, О26, О33, О44, О55, О86, О111, О114, О119, О125, О126, О127, О128, О142.

Энтерогеморрагические эшерихии вызывают диарею с примесью крови – геморрагический колит, а также гемолитико-уремический синдром (микроангиопатическая гемолитическая анемия, сочетающаяся с почечной недостаточностью). Наиболее частые возбудители – серотипы 0157:Н7 и О26:Н11. К факторам патогенности энтерогеморрагических эшерихий относятся цитотоксин и шигаподобный токсин.

Энтероаггрегативные эшерихии продолжают изучаться и пока не ассоциируются с определенными серогруппами и сероварами.

Эшерихии достаточно длительно выживают во внешней среде. Во влажной почве, речной воде и на игрушках сохраняют жизнеспособность в течение 3 месяцев, в канализационных жидкостях, на предметах обихода и одежде – до 45 дней, на белье, загрязненном выделениями больного – до 20 дней. Быстро погибают при кипячении, инактивируются используемыми в медицинской практике дезинфицирующими и стерилизующими средствами.

Механизм развития эпидемического процесса. Источник инфекции. Источниками инфекции являются в подавляющем большинстве случаев больные манифестными формами эшерихиозов. При эшерихиозах, обусловленных энтеротоксигенными и энтерогеморрагическими эшерихиями, период заразительности больных обычно ограничен первыми днями заболевания. Заразительность больных, связанных с энтероинвазивными и энтеропатогенными эшерихиями, составляет 1-2 недели, иногда достигает трех недель. Эпидемическая значимость стертых форм ограничена, так как продолжительность выделения возбудителя невелика и в испражнениях он находится в низких концентрациях. У детей возможна активизация эндогенной инфекции, которая происходит в результате снижения общей резистентности при применении иммунодепрессантов, лучевой терапии и т. д. Диареегенные эшерихии выявляются у рековалесцентов в 1-2%. Бактерионосительство среди взрослых составляет 2-3%, обычно кратковремеенно, среди детей более частое. В очагах инфекции 30-40% контактировавших детей являются бактерионосителями. В отношении эпидемической значимости для человека животных, носителей эшерихий, убедительных данных пока не получено.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5