Таблица 6
Динамика частоты эхографического выявления феномена «секвестрации жидкости» в просвет кишки у больных с абдоминальным сепсисом
Исследуемый показатель феномен «секвестрации жидкости» в просвет кишки | Сутки наблюдения | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||
Группа сравнения | n | 39 | 37 | 34 | 32 | 29 | 28 | 26 |
частота выявления признака | 37 | 36 | 32 | 27 | 21 | 17 | 13 | |
% | 94,9 | 97,3 | 94,1 | 84,4 | 72,4 | 60,7 | 50,0 | |
Исследуемая группа I | n | 37 | 34 | 33 | 31 | 31 | 29 | 29 |
частота выявления признака | 34 | 32 | 27 | 21 | 15* | 11* | 7* | |
% | 91,9 | 94,1 | 81,8 | 67,7 | 48,4 | 37,9 | 24,1 | |
Исследуемая группа II | n | 41 | 37 | 35 | 34 | 34 | 32 | 31 |
частота выявления признака | 40 | 35 | 31 | 24 | 19 | 14 | 7* | |
% | 97,6 | 94,6 | 88,6 | 70,6 | 55,9 | 43,8 | 22,6 |
* р < 0,05
Выводы.
1. Применение димефосфона в комплексном лечении абдоминального сепсиса в послеоперационном периоде приводит к восстановлению естественной детоксицирующей функции печени и уменьшению эндогенной интоксикации, что выражается в увеличении времени парамецийного теста на 35,8 % и уменьшении в системном кровотоке лейкоцитарного индекса интоксикации Кальф-Калифа на 44,1%.
2. Внутрипортальное применение димефосфона в послеоперационном периоде у пациентов с абдоминальным сепсисом оказывает положительное влияние на течение синдрома полиорганной недостаточности: достоверно снижается уровень системной бактериемии на 15,5%, на 35,7% снижается опасность развития септического шока, необходимость применения экстракорпоральных методов детоксикации уменьшается в среднем в 1,9 раз.
3. Использование димефосфона в комплексном лечении абдоминального сепсиса в послеоперационном периоде способствует снижению проявлений динамической кишечной непроходимости: феномена «секвестрации жидкости», гиперпневматоза кишечника, уменьшению ширины просвета кишки и толщины кишечной стенки.
4. При внутрипортальном введении димефосфона наблюдается клинически значимое уменьшение риска трансформации тяжелого сепсиса в септический шок в отличие от пациентов с внутрикавальным введением димефосфона.
Практические рекомендации
1. У больных с тяжелым абдоминальным сепсисом в послеоперационном периоде показано проведение ежедневного четырехкратного внутрипортального введения димефосфона в дозировке 50 мг/кг/сутки с первых суток послеоперационного периода.
2. Для эффективной борьбы с динамической кишечной непроходимостью, а также проведения санационных релапаротомий в условиях компенсации полиорганной дисфункции у больных с абдоминальным сепсисом в послеоперационном периоде рекомендуется применение димефосфона в дозировке 50 мг/кг/сутки в комплексе интенсивной терапии с первых суток послеоперационного периода.
3. Для оценки детоксицирующей функции печени у больных с абдоминальным сепсисом в послеоперационном периоде необходимо проводить определение времени выживаемости простейших Paramecium caudatum в сыворотке крови одновременно взятой из центральной и воротной вены.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Зайцев профилактики и интенсивной терапии синдрома энтеральной недостаточности у больных с абдоминальным сепсисом / , , // Вестник новых медицинских технологий. – 2008. – Т. XV, № 1. – С. 205-207.
2. Зайцев транспорт контрикала и рибоксина в комплексном лечении острого панкреатита / , , // Российский гастроэнтерологический журнал. – 1998. - №4. – С. 202-203.
3. Зайцев гемодиафильтрации в лечении больных с синдромом эндогенной интоксикации и полиорганной недостаточности / , , // Материалы ХХХIV научно-практической конференции врачей Ульяновской области. – Ульяновск, 1999. – С. 292.
4. Зайцев носители контрикала и рибоксина в комплексном лечении гепаторенального синдрома / , , // Материалы ХХХIV научно-практической конференции врачей Ульяновской области. – Ульяновск, 1999. – С. 284.
5. Зайцев индивидуализации лечения сепсиса / , , // Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов. - Санкт-Петербург, 2000. – С. 237.
6. Зайцев транспорт димефосфона в комплексном лечении гепаторенального синдрома / , , // Материалы межрегиональной научно-практической конференции врачей, посвященной 65-летию скорой помощи. – Ульяновск, 2001. – С. 64.
7. Зайцев применения димефосфона в комплексе интенсивной терапии больных с абдоминальным сепсисом, осложненным синдромом полиорганной недостаточности / , , // Материалы VIII Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов. – Омск, 2002. – С. 178.
8. Зайцев гемокарбоперфузии в комплексе предоперационной подготовки у больных с абдоминальным сепсисом / , , // Материалы VIII Всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов. – Омск, 2002. – С. 203.
9. Зайцев поддержка больных с абдоминальным сепсисом / , , // Материалы ХХХVIII научно-практической межрегиональной конференции врачей. – Ульяновск, 2003. – С. 236.
10. Зайцев интенсивной терапии острого деструктивного панкреатита / , , // Клиническая анестезиология и реаниматология. – 2004. – Т. 1, №3. – С. 51-52.
11. Зайцев терапия послеродового сепсиса / , , // Здравоохранение Башкортостана. – 2005. – №9. – Материалы II съезда анестезиологов и реаниматологов Приволжского федерального округа. – Уфа, 2005. – С. 162.
12. Зайцев хирургических методов детоксикации в лечении пациентов с абдоминальным сепсисом / , , // Вестник интенсивной терапии. – 2005.– №5 (приложение). – С. 72.
13. Зайцев интенсивной терапии септического шока у пациентов с абдоминальным сепсисом / , , // Материалы IV научно-практической конференции «Пути внедрения современных направлений анестезиологии-реаниматологии в России». – Москва, 2006. – С. 26-27.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
