Приложение
к административному
регламенту
Единые социальные телефоны министерства, органов социальной защиты населения Амурской области
№ п/п | Наименование органа | Телефон |
1. | Министерство социальной защиты населения Амурской области | 8(4162) |
2. | ГКУ-УСЗН по Архаринскому району | 8(41648)2-13-86 |
3. | ГКУ-УСЗН г. Белогорск и Белогорскому району | 8(41641)2-03-53 |
4. | ГКУ-УСЗН г. Благовещенск и Благовещенскому району | 8(4162) |
5. | ГКУ-УСЗН по Бурейскому району | 8(41634)22-4-21 |
6. | ГКУ-УСЗН по Завитинскому району | 8(41636)23-8-10 |
7. | ГКУ-УСЗН по г. Зея и Зейскому району | 8(41658)2-42-83 |
8. | ГКУ-УСЗН по Ивановскому району | 8(41649)51-3-00 |
9. | ГКУ-УСЗН по Константиновскому району | 8(41639)91-8-78 |
10. | ГКУ-УСЗН по Магдагачинскому району | 8(41653)97-4-31 |
11. | ГКУ-УСЗН по Мазановскому району | 8(41644)21-8-35 |
12. | ГКУ-УСЗН по Михайловскому району | 8(41637)41-6-07 |
13. | ГКУ-УСЗН по Октябрьскому району | 8(41652)22-7-77 |
14. | ГКУ-УСЗН по Ромненскому району | 8(41645)9-10-71 |
15. | ГКУ-УСЗН по г. Свободный, Свободненскому району и ЗАТО Углегорск | 8(41643)5-51-60 |
16. | ГКУ-УСЗН по Селемджинскому району | 8(41646)21-5-19 |
17. | ГКУ-УСЗН по Серышевскому району | 8(41642)22-0-78 |
18. | ГКУ-УСЗН по Сковородинскому району | 8(41654)40-4-56 |
19. | ГКУ-УСЗН по Тамбовскому району | 8(41638)22-3-35 |
20. | ГКУ-УСЗН по г. Тында и Тындинскому району | 8(41656)4-96-71 5-94-26 |
21. | ГКУ-УСЗН по г. Шимановск и Шимановскому району | 8(41651)2-26-37, 8(41651)2-08-53 |
22. | ГКУ-УСЗН по г. Райчихинск и п. г.т. Прогресс | 8(41647)2-22-75 |
Приложение к административному регламенту |
Блок-схема предоставления государственной услуги - обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями
Приложение к административному регламенту |
В министерство социальной защиты населения Амурской области от________________________________________, (ФИО заявителя или его представителя полностью) проживающего по дресу:_____________________ (индекс) (город, район, село) ___________________________________________улица_____________дом №____, корпус___, кв.__ контактный телефон_________________________ паспорт (свидетельство): серия____№ __________ выдан (кем, когда)___________________________ дата рождения______________________________ ______________________________________________________________________________________ (реквизиты документа, на основании которого доверенное лицо представляет интересы инвалида (ветерана) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении и выплате компенсации расходов на приобретение (ремонт)
технического средства (протеза)
Прошу назначить и выплатить компенсацию расходов на _____________________________
(указываются вид компенсации: на
приобретение или ремонт)
технического средства (протеза) _________________________________________________
указывается конкретное техническое средство (протез)
ФИО ребенка-инвалида _______________________________________________________
Дата рождения__________ паспорт (свидетельство о рождении) серия_______ № ________
выдан ________________________________________________________________________
(дата выдачи, кем выдан)
Адрес проживания______________________________________________________________
Страховой номер индивидуального лицевого счета __________________________________
Выплату компенсации расходов прошу осуществить путем ___________________________
______________________________________________________________________________
(почтового перевода или перечисления средств на лицевой счет, открытый в кредитной организации)
Приложение:___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
На сумму _____________ (________________________________________________) рублей
(прописью)
«_____» ________________20_____г. ___________ __________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Я согласен на выполнение министерством социальной защиты населения Амурской области операций над моими персональными данными (обработку, использование, передачу), необходимых для исполнения обязанностей в рамках моего заявления на период их исполнения.
Перечень персональных данных: ФИО; дата рождения; место жительства; сведения о состоянии здоровья (инвалидность, стойкая утрата профессиональной трудоспособности и причины ее возникновения; серия и номер паспорта; сведения о дате выдачи паспорта и выдавшем его органе; перечень средств реабилитации и их количество, сроки использования). Я вправе отозвать настоящее заявление о предоставлении своих персональных данных в любое время на основании письменного заявления.
«_____» ________________20_____г. ___________ __________________
(подпись) (расшифровка подписи)
------
(линия отрыва)
Отрывной талон к заявлению о назначении и выплате компенсации расходов на приобретение (ремонт) технического средства (протеза)
выданный_____________________________________________________________________
(наименование учреждения, принявшего заявление)
заявитель _____________________________________________________________________
(ФИО заявителя, страховой номер индивидуального лицевого счета)
Заявление принято «____»___________ 20___г. ________________________________________ (должность ответственного лица, принявшего направление) ______________ __________________________ (подпись) (расшифровка подписи) | Заявление сдано (заявителем/лицом, представляющим его интересы) «______»____________20_____г. _____________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи) |
Приложение
к административному регламенту
Журнал
регистрации заявлений о назначении и выплате компенсации расходов на приобретение (ремонт) технического средства (протеза)
№ п/п | Дата поступления заявления | ФИО | Дата рождения | Категория | Адрес проживания, телефон |
Приложение
к административному регламенту
РЕШЕНИЕ
о назначении и выплате компенсации расходов на приобретение (ремонт) технического средства (протеза)
№ _______ от «_______»____________20____г.
Рассмотрев документы, представленные инвалидом (ветераном) _____________________
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ________________________________________________________________
адрес проживания ____________________________________________________________,
контактный телефон инвалида (ветерана) _________________________________________,
для назначения и выплаты компенсации расходов на _______________________________,
(указывается вид компенсации:
приобретение или ремонт)
технического средства (протеза), которые он произвел на основании
индивидуальной программы реабилитации (заключения)
№ ______ от «_____» ______________ 20___г.,
министерство социальной защиты населения Амурской области приняло решение начислить компенсацию расходов на _____________________________________________
(указывается вид компенсации: приобретение или ремонт)
технического средства (протеза) в сумме:
_______________(______________________________________________________) рублей.
(прописью)
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Выплату компенсации осуществить в течение месяца со дня принятия настоящего решения.
Заместитель министра ________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение
к административному регламенту
РЕШЕНИЕ
об отказе в назначении и выплате компенсации расходов на приобретение (ремонт) технического средства (протеза)
№ _______от «___»____________20____г.
Рассмотрев документы, представленные инвалидом (ветераном) ______________________
______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ________________________________________________________________
адрес проживания_____________________________________________________________,
контактный телефон инвалида (ветерана) _________________________________________,
для назначения и выплаты компенсации расходов на _______________________________,
(указывается вид компенсации:
приобретение или ремонт)
технического средства (протеза),
министерство социальной защиты населения Амурской области приняло решение об отказе в назначении и выплате компенсации расходов на ____________________________
(указывается вид компенсации:
приобретение или ремонт)
технического средства (протеза) в связи с _________________________________________
_____________________________________________________________________________
(указываются конкретные основания для отказа в назначении и выплате компенсации)
Заместитель министра ________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
