за 5 минут до окончания запланированной выдержки на грунте сообщить об этом руководителю спуска;
после команды о начале подъема водолаза выбрать окончательный режим декомпрессии, доложить руководителю спуска глубину первой остановки и время подъема до нее.
2.8.3.2.1. Предварительный режим декомпрессии следует выбирать, исходя из глубины спуска, запланированной продолжительности и тяжести работы под водой, а также индивидуальной чувствительности водолаза к декомпрессии и других условий спуска.
2.8.3.2.2. Контроль за количеством подаваемого спускающемуся водолазу воздуха и за давлением в шланге осуществляют в соответствии с требованиями Правил.
2.8.3.2.3. Контроль за сохранением неснижаемого запаса воздуха осуществляют согласно требованиям Правил.
2.8.3.2.4. Контроль самочувствия и состояния водолаза выполняют по его докладам на поверхность и, при возможности, по частоте дыхания.
В случае учащения дыхания или появления у водолаза чувства нехватки воздуха ему через руководителя спуска подается команда: "Прекратить работу! Отдыхать!".
При спуске в вентилируемом снаряжении дается также команда: "Провентилироваться!" - а оператору щита подачи воздуха: "Больше воздуха водолазу!".
Если эти мероприятия не приведут к улучшению состояния водолаза, его необходимо поднять на поверхность согласно требованиям настоящих Правил.
2.8.3.2.5. Медицинскую помощь в случае аварийного всплытия водолаза оказывают, руководствуясь рекомендациями настоящих Правил.
2.8.4. Период декомпрессии
2.8.4.1. В период декомпрессии происходит подъем водолаза с грунта (снижение давления в барокамере) и возвращение к условиям атмосферного давления. Продолжительность данного периода определяется режимом декомпрессии.
2.8.4.2. В период декомпрессии лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска, обязано:
записать окончательный режим декомпрессии по установленной форме в Журнал регистрации режимов декомпрессии водолазов и строго контролировать его соблюдение при проведении декомпрессии;
следить за самочувствием водолаза, принимать необходимые меры в случае его ухудшения;
осуществлять контроль за количеством воздуха, подаваемого водолазу;
контролировать периодичность запросов водолаза о самочувствии, на последних остановках особое внимание обращать на жалобы водолаза, которые могут свидетельствовать о начальных признаках декомпрессионной болезни;
проконтролировать готовность барокамеры к приему водолаза для проведения декомпрессии на поверхности, следить за соблюдением времени подъема водолаза на поверхность, сроков снятия снаряжения и перехода водолаза в барокамеру;
при декомпрессии в барокамере контролировать время до первой и последующих вентиляций;
при продолжительности декомпрессии в барокамере более 4 часов контролировать обеспечение водолазов питанием, в том числе, лечебно-профилактическим согласно установленным нормативам.
2.8.4.2.1. Вентиляция барокамеры проводится при повышении концентрации углекислого газа (диоксида углерода). Сроки вентиляции барокамеры определяются содержанием углекислого газа (диоксида углерода) в атмосфере барокамеры, выбранным режимом декомпрессии, состоянием водолазов и медицинского персонала, находящихся в барокамере, техническими и производственными условиями и другими факторами.
Запрещено допускать превышение концентрации углекислого газа (диоксида углерода) в атмосфере барокамеры 1% (в концентрации, приведенной к условиям нормального давления).
2.8.4.2.2. Вентиляция барокамеры обязательно должна проводиться, когда концентрация диоксида углерода в атмосфере барокамеры, приведенная к условиям нормального давления, достигнет 1% (парциальное давление 0,001 МПа или 0,01 кгс/см2).
После вентиляции концентрация углекислого газа (диоксида углерода) в атмосфере барокамеры, приведенная к условиям нормального давления, не должна превышать 0,5% (0,0005 МПа или 0,005 кгс/см2).
2.8.5. Последекомпрессионный период
2.8.5.1. В последекомпрессионный период водолазного спуска лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска, обязано:
проконтролировать, чтобы водолаз, работавший на глубинах более 12 метров, после окончания декомпрессии находился вблизи барокамеры в течение 2 часов и отдыхал по режиму, предусмотренному Правилами;
провести опрос жалоб и медицинский (профилактический) осмотр спускавшегося водолаза в объеме, предусмотренном Правилами.
2.8.5.2. При изменении самочувствия или появлении каких-либо признаков заболевания спускавшийся водолаз должен немедленно сообщить об этом лицу, осуществляющему медицинское обеспечение водолазного спуска.
2.8.5.3. При медицинском (профилактическом) осмотре после окончания спуска у водолаза могут быть зарегистрированы незначительные изменения самочувствия и состояния здоровья (по сравнению с данными до спуска):
изменение (снижение или повышение) частоты пульса на 5 - 7 ударов в минуту;
снижение или повышение максимального и минимального давления крови на мм рт. ст.;
снижение температуры тела на 0,3 - 0,8 °C;
чувство усталости.
Указанные проявления не требуют проведения лечебных мероприятий, но требуют контроля со стороны работника, осуществляющего медицинское обеспечение водолазного спуска. В случае ухудшения самочувствия или возникновения заболевания водолазу необходимо оказать медицинскую помощь.
2.8.5.4. После спуска водолаза в загрязненную воду лицо, осуществляющее медицинское обеспечение спуска, должно контролировать порядок и качество дезинфекции водолазного снаряжения.
2.8.6. Медицинское обеспечение водолазных спусков
в особых условиях
2.8.6.1. Водолазные спуски могут проводиться в нормальных и в особых условиях.
2.8.6.1.1. К нормальным условиям водолазного спуска относятся следующие:
максимальная глубина спуска - в соответствии с эксплуатационными характеристиками используемого типа водолазного снаряжения, но не более 12 м;
светлое время суток от начала спуска до выхода из воды (или перевода спускающегося водолаза в декомпрессионную барокамеру при смешанной декомпрессии);
подводная работа выполняется на чистом грунте или открытой палубе затонувшего судна;
температура воздуха у поверхности воды выше 0 °C;
атмосферное давление выше 700 мм рт. ст.;
температура воды у поверхности от +4 до +37 °C;
видимость под водой не менее 1 метра;
скорость течения воды не более 0,5 м/с;
волнение водной поверхности не более 2 баллов;
отсутствие загрязнения воды (вода не заражена отравляющими и радиоактивными веществами, не содержит нефтепродуктов, хозяйственно-бытовых отходов и пр.).
2.8.6.1.2. К особым условиям водолазного спуска относятся условия, указанные в п. 3.16.1 настоящих Правил.
2.8.6.2. К водолазным спускам в особых условиях допускаются наиболее опытные и подготовленные водолазы.
2.8.6.3. Медицинское обеспечение водолазных спусков в особых условиях возлагается на медицинский персонал (врача или фельдшера), а при их отсутствии - в виде исключения на водолазного специалиста.
2.8.6.4. Медицинское обеспечение водолазных спусков в особых условиях включает общие и специальные медицинские мероприятия.
Общие мероприятия медицинского обеспечения водолазных спусков проводятся во всех случаях водолазных спусков в особых условиях.
Специальные мероприятия медицинского обеспечения водолазных спусков в особых условиях проводятся дополнительно к общим и зависят от характера конкретных неблагоприятных факторов, сопровождающих водолазный спуск.
2.8.6.5. Общие мероприятия медицинского обеспечения водолазных спусков в особых условиях включают:
дополнительный отбор наиболее здоровых и опытных водолазов;
медицинский (профилактический) осмотр водолазов, назначенных на спуск в особых условиях, перед спуском независимо от глубины погружения;
особо тщательное наблюдение за состоянием спускающегося водолаза в период работы под водой и при декомпрессии;
более частые запросы о самочувствии спускающегося водолаза (через каждые 1 - 3 минуты).
2.8.6.6. Специальные мероприятия медицинского обеспечения водолазных спусков в особых условиях включают действия по предупреждению наиболее вероятных профессиональных заболеваний, которые могут возникнуть в каждом конкретном случае.
2.8.6.6.1. При температуре воздуха у поверхности воды менее 0 °C или температуры воды у поверхности менее +4 °C лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска, контролирует одевание спускающимся и страхующим водолазами дополнительного комплекта шерстяного белья (утеплителя), а в период работы водолаза под водой - его теплоощущения.
Обязателен контроль соблюдения основных мер безопасности по предупреждению переохлаждения спускающегося водолаза. При первых признаках переохлаждения спускающегося водолаза спуск прекращается.
Декомпрессия, как правило, проводится в барокамере.
Спуски водолазов должны производиться в вентилируемом снаряжении при температурах воздуха не ниже -30 °C, а в снаряжении других типов - не ниже -20 °C. При выполнении водолазных спусков со льда запрещаются водолазные спуски при отсутствии защитных приспособлений над майной при температуре воздуха ниже -10 °C и силе ветра более 7 баллов (14 м/с) и при температуре воздуха ниже -15 °C и силе ветра более 5 баллов (8,5 м/с).
2.8.6.6.2. При спусках под воду с повышенной температурой (более +37 °C) время работы водолаза под водой ограничивается теплоощущениями водолаза.
При обнаружении признаков перегревания спускающегося водолаза спуск немедленно прекращается.
Декомпрессия спускавшегося водолаза проводится по удлиненному режиму.
При работе водолаза в вентилируемом снаряжении вентиляция подшлемного газового объема увеличивается до 100 л/мин.
2.8.6.6.3. При проведении спусков в загрязненную в эпидемиологическом отношении воду проводятся специальные мероприятия по требованиям Правил.
2.8.6.6.4. При спусках в воду, загрязненную нефтепродуктами, необходимо провести мероприятия, предусмотренные Правилами.
2.8.6.5. Водолазные спуски в условиях воздействия ионизирующих излучений (радиоактивного загрязнения) проводятся в соответствии со специальными дополнительными нормативами.
2.9. Медицинское обеспечение водолазов в период
между рабочими спусками
2.9.1. Общий порядок медицинского обеспечения
водолазов между рабочими спусками
2.9.1.1. В период между рабочими спусками осуществляется медицинское обеспечение тренировочных спусков водолазного состава и медицинского персонала под воду и в барокамерах.
2.9.1.2. Медицинский персонал, осуществляющий медицинское обеспечение водолазов (врачи и фельдшеры), оказывает профилактическую и лечебно-диагностическую медицинскую помощь водолазам, выполняет основные гигиенические и противоэпидемические мероприятия, проводит занятия по основам подводной медицины и первой помощи при заболеваниях и травмах водолазов.
2.9.2. Медицинское обеспечение тренировочных спусков
под воду и в барокамерах
2.9.2.1. Медицинское обеспечение тренировочных спусков под воду и в барокамерах проводится согласно требованиям настоящих Правил с учетом особенностей тренировочных спусков под воду и в барокамерах.
2.9.2.2. Приобретение первичной натренированности водолазного состава и медицинского персонала к воздействию факторов водолазного спуска, поддержание достигнутой натренированности и ее восстановление при длительных перерывах между спусками достигается тренировками в условиях барокамеры существующими методиками.
2.9.3. Профилактические
и лечебно-диагностические мероприятия
2.9.3.1. Профилактические и лечебно-диагностические мероприятия по медицинскому обеспечению водолазов в период между рабочими спусками включают:
медицинский отбор и освидетельствование водолазного состава, а также медицинского персонала, осуществляющего медицинское обеспечение водолазов;
медицинский контроль за состоянием здоровья водолазов;
контроль за тренировками водолазов и медицинского персонала к воздействию факторов водолазного спуска;
контроль за получением водолазами лечебно-профилактического питания;
оказание медицинской амбулаторной и стационарной помощи водолазам по мере обращения.
2.9.3.2. На каждого водолаза при получении начального профессионального образования (профессиональной подготовки) по водолазному делу заводится Личная медицинская книжка водолаза.
В указанную книжку заносятся данные предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) водолаза, заключения о допуске по состоянию здоровья к работам в условиях повышенного давления, установленные ВМК глубины погружения под воду и в барокамере, медицинские сведения, касающиеся общей и профессиональной заболеваемости и др. сведения.
Личная медицинская книжка водолаза находится на хранении у работника.
2.9.3.3. В целях охраны здоровья и предупреждения заболеваний работники, участвующие в водолазных спусках и занятые на подводных (водолазных) работах, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (обследования).
Медицинский профессиональный осмотр и периодическое медицинское освидетельствование водолазного состава и медицинского персонала, допущенного к работам в условиях повышенного давления, проводятся в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, регламентирующими проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) лиц, занятых на работах с особо вредными и особо тяжелыми условиями труда.
2.9.3.3.1. Работодателем составляются списки лиц, занятых проведением и обеспечением водолазных работ и спусков, направляемых на предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).
2.9.3.3.2. Водолазно-медицинская комиссия, проводящая предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) водолазов, должна устанавливать водолазам предельные разрешенные глубины погружения под воду и в барокамере по состоянию здоровья на год.
2.9.3.3.3. Работник в установленном порядке может быть временно или постоянно признан не пригодным по состоянию здоровья к выполнению водолазной деятельности и деятельности, связанной с пребыванием в условиях повышенного давления.
Перечень медицинских противопоказаний для осуществления водолазной деятельности и деятельности, связанной с пребыванием в условиях повышенного давления, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
2.9.3.4. Медицинский контроль за состоянием здоровья водолазов осуществляется в медицинских организациях, оказывающих первичную медицинскую помощь населению по месту жительства, и в других медицинских организациях, а также медицинским персоналом здравпунктов, развернутых в организациях, выполняющих водолазные работы.
2.9.3.5. В дополнение к предварительным и периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), обязательным для лиц, занятых на работах с особо вредными и особо тяжелыми условиями труда, работники, допущенные к водолазным спускам под воду и к спускам в барокамере, проходят дополнительные расширенные медицинские осмотры.
2.9.3.5.1. Расширенный медицинский осмотр водолазов проводится врачом, осуществляющим медицинское обеспечение водолазов, через каждые 6 месяцев после очередного медицинского осмотра (обследования) водолазов врачебной комиссией по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований). При этом проводятся:
осмотр лор-органов;
исследование внутренних органов (выслушивание сердца и легких, пальпация живота);
дополнительные инструментальные и лабораторные исследования (по показаниям), выполняемые в медицинской организации.
2.9.3.5.2. По результатам расширенного медицинского осмотра назначаются (при необходимости) соответствующие профилактические и лечебно-диагностические мероприятия или консультации врачей-специалистов. Результаты расширенного медицинского осмотра заносятся в Личную медицинскую книжку водолаза.
По результатам расширенного медицинского осмотра медицинский персонал, осуществляющий медицинское обеспечение водолазов, имеет право временно отстранить водолаза от спусков, сделав соответствующую запись в Личной медицинской книжке водолаза.
2.9.3.5.3. Водолазы, не прошедшие расширенный медицинский осмотр в установленные сроки (при превышении сроков более чем на 1 месяц), к спускам под воду не допускаются.
2.9.3.6. Контроль за тренировками водолазов и медицинского персонала к воздействию факторов водолазного спуска, выполняемый лицом, осуществляющим медицинское обеспечение водолазов, предполагает следующие мероприятия:
оценка функционального состояния и работоспособности водолазов, их устойчивости к наркотическому действию азота, тренированности к воздействию других факторов водолазного спуска;
представление работодателю рекомендаций по составлению графика тренировочных водолазных спусков под воду и в барокамере, выбору режимов тренировочных спусков для водолазного состава организации;
контроль своевременности выполнения тренировочных спусков в организации;
контроль соблюдения режимов труда и отдыха водолазов при проведении тренировочных водолазных спусков.
2.9.3.7. Лечебно-профилактическое питание водолазов и других лиц, работающих в условиях повышенного давления, осуществляется в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов <*>.
<*> Постановление Минтруда России от 01.01.01 г. N 14 "Об утверждении Перечня производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда, рационов лечебно-профилактического питания, норм бесплатной выдачи витаминных препаратов и правил бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания" (зарегистрировано в Минюсте России 15 мая 2003 г., N 4548) с изменениями, утвержденными Постановлением Минтруда России 11 сентября 2003 г. N 64 (зарегистрированы 30 сентября 2003 г., N 5120) (Российская газета, N 102, 30 мая 2003 г., изменения опубликованы в Российской газете N 200, 7 октября 2003 г.).
Контроль лечебно-профилактического питания водолазов лицом, выполняющим медицинское обеспечение водолазных спусков и подводных работ, предполагает следующие мероприятия:
представление работодателю рекомендаций по организации лечебно-профилактического питания водолазов и других лиц, работающих в условиях повышенного давления;
контроль соблюдения нормативов лечебно-профилактического питания, установленных действующими нормативными правовыми актами;
производственный контроль организации выдачи горячих завтраков лечебно-профилактического питания, соблюдения соответствующих санитарно-гигиенических правил.
2.9.3.8. При острых и хронических заболеваниях профилактическая и лечебно-диагностическая помощь водолазам и лицам, обслуживающим водолазные спуски, оказывается в установленном порядке на здравпунктах организаций, в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению по месту жительства, и в других медицинских организациях.
2.9.3.8.1. Фельдшерский здравпункт, развернутый в организации, выполняющей водолазные работы, должен обеспечивать следующий объем медицинской помощи водолазам:
проведение мероприятий в объеме первой медицинской помощи и доврачебной медицинской помощи при травмах (обезболивание, временная остановка кровотечений, транспортная иммобилизация при переломах и вывихах, наложение асептических повязок при ранах, ожогах и обморожениях и др.);
проведение мероприятий в объеме первой медицинской помощи и доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях (острых отравлениях, приступах бронхиальной астмы, острой сердечной, сосудистой и дыхательной недостаточности, почечной и печеночной коликах и др.);
оказание первой медицинской помощи и доврачебной медицинской помощи при острых профессиональных заболеваниях водолазов.
2.9.3.8.2. Врачебный здравпункт, развернутый в организации, выполняющей водолазные работы дополнительно к специфическим мероприятиям, обеспечивающим водолазные спуски, должен обеспечивать следующий объем медицинской помощи водолазам:
выполнение мероприятий первой врачебной помощи при травмах (первичная обработка ран мягких тканей и ожогов, вправление вывихов, противошоковые мероприятия и др.);
пункция и дренирование плевральной полости при клапанном пневмотораксе;
трахеостомия (коникотомия);
катетеризация мочевого пузыря при острой задержке мочи;
выполнение мероприятий в объеме первой врачебной помощи при неотложных состояниях (острых отравлениях, приступах бронхиальной астмы, острой сердечной, сосудистой и дыхательной недостаточности, острых нарушениях мозгового кровообращения, остром инфаркте миокарда и др.);
оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи при острых профессиональных заболеваниях водолазов.
2.9.3.8.3. При необходимости медицинский персонал здравпункта, развернутого в организации, выполняющей водолазные работы, направляет заболевшего водолаза в медицинскую организацию (поликлинику, больницу, медико-санитарную часть и др.), за которой закреплен здравпункт.
В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь водолазу, должны быть внесены соответствующие записи в Личную медицинскую книжку водолаза.
2.9.3.8.4. Допуск водолаза к работам под водой и в условиях повышенного давления газовой среды после амбулаторного или стационарного лечения производится медицинским персоналом медицинской организации, выполняющей медицинское обеспечение водолазов (врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, медицинским персоналом здравпункта, за которым закреплены водолазные станции, и др.).
Итоговые сведения о заболевании (диагноз и сроки болезни) медицинский персонал вносит в Личную медицинскую книжку водолаза на основании представленных медицинских документов.
2.9.3.9. По данным анализа заболеваемости водолазов в организации медицинский персонал, осуществляющий медицинское обеспечение водолазов, представляет работодателю рекомендации по проведению лечебно-оздоровительных мероприятий (закаливание организма, физическая подготовка, организованный отдых и др.).
2.9.4. Санитарно-гигиенические мероприятия
2.9.4.1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие работников на подводных (водолазных) работах обеспечивается проведением гигиенических и противоэпидемических мероприятий, соблюдением санитарных правил, норм и гигиенических нормативов, системой государственного санитарно-эпидемиологического надзора, а также комплексом других организационных, правовых и экономических мер в соответствии с законодательством Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, законодательством субъектов Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.
Производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением гигиенических и противоэпидемических мероприятий в организации, выполняющей водолазные работы, осуществляется в порядке, установленном действующими нормативными правовыми актами <*>.
<*> Федеральный закон от 01.01.01 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650).
2.9.4.2. Основные мероприятия производственного контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических требований, выполняемые медицинским персоналом, осуществляющим медицинское обеспечение водолазов, включают следующее:
контроль качества воздуха, подаваемого на дыхание водолазу и в барокамеру;
контроль аттестации рабочих мест водолазов по условиям труда <*>;
КонсультантПлюс: примечание.
С 1 сентября 2008 года вводится в действие Порядок проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.01.2001 N 569.
<*> Постановление Минтруда России от 01.01.01 г. N 12 "О проведении аттестации рабочих мест по условиям труда". Не нуждается в государственной регистрации. Письмо Минюста России N от 01.01.01 г. (Бюллетень Минтруда России, 1997, N 5).
контроль соблюдения режимов труда, отдыха и питания водолазов и лиц, обслуживающих водолазные спуски;
контроль обеспечения водолазов и лиц, обслуживающих водолазные спуски, средствами индивидуальной защиты (зимним и летним комплектами водолазного белья, защитной одеждой и др.);
проверка водолазных аптечек;
контроль санитарного состояния водолазной техники, санитарного состояния производственных помещений и территории водолазных станций;
контроль санитарно-гигиенического образования.
2.9.4.3. Контрольные анализы воздуха, подаваемого на дыхание водолазам и в барокамеру, на содержание вредных веществ и углекислого газа проводятся 1 раз в квартал.
Результаты анализа воздуха регистрируются в Журнале медицинского обеспечения водолазов.
2.9.4.3.1. Контрольные анализы воздуха, подаваемого на дыхание водолазам и в барокамеру, проводятся в территориальных органах Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ФМБА России, и в медицинских организациях, осуществляющих медицинское обеспечение водолазов.
В случаях, исключающих возможность анализа воздуха в территориальных организациях Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ФМБА России или в медицинской организации, осуществляющей медицинское обеспечение водолазов, контрольный анализ воздуха может проводиться медицинским персоналом здравпункта организации, выполняющей водолазные работы.
2.9.4.3.2. Разрешение на использование воздуха для дыхания водолазов по результатам анализа и на основании заключения организации, выполнившей анализ воздуха на содержание вредных веществ и углекислого газа, дает лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазных спусков.
2.9.4.4. Анализ воздуха, подаваемого на дыхание водолазам и в барокамеру, проводится также:
перед началом эксплуатации вновь установленных или отремонтированных компрессоров, воздушных магистралей или баллонов;
после замены фильтрующих элементов блоков очистки воздуха;
при обнаружении в воздухе, подаваемом водолазам, вредных веществ или углекислого газа в концентрациях, превышающих предельно допустимые концентрации (ПДК);
при жалобах водолазов на плохое качество воздуха.
2.9.4.5. При обнаружении в воздухе, подаваемом на дыхание водолазам и в барокамеру, вредных веществ и углекислого газа в концентрациях выше установленных ПДК воздух из баллонов выпускается и производится повторная зарядка баллонов воздухом.
В случае превышения ПДК вредных веществ или углекислого газа при повторном анализе (превышение ПДК хотя бы одного вещества) спуски запрещаются и принимаются меры по выявлению и устранению причины загрязнения воздуха.
2.9.4.6. Аттестация рабочих мест водолазов по условиям труда проводится в установленном порядке. Ответственным за проведение аттестации рабочих мест является работодатель.
2.9.4.7. В порядке производственного контроля соблюдения режимов труда, отдыха и питания водолазов лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазов, обязано:
контролировать соблюдение режима труда и отдыха;
следить за соблюдением сроков освобождения водолазов от погружений под воду;
от спусков в барокамере после перенесенных заболеваний;
контролировать лечебно-профилактическое питание в соответствии с требованиями настоящих Правил и действующих нормативных правовых актов;
контролировать обеспечение водолазов комплектами водолазного белья, защитной одеждой и другими средствами индивидуальной защиты в соответствии с установленными нормами.
2.9.4.8. В порядке контроля санитарного состояния водолазной техники лица, осуществляющие медицинское обеспечение водолазов, должны следить:
за соблюдением сроков смены фильтрующих элементов блоков очистки воздуха, подаваемого на дыхание водолазам и в барокамеру, согласно требованиям инструкций по эксплуатации и записей в формулярах технических средств;
за санитарным состоянием барокамер в соответствии с требованиями Правил;
за соблюдением правил хранения водолазного снаряжения в соответствии с требованиями Правил;
за соблюдением сроков и качеством дезинфекции водолазного снаряжения и средств обеспечения водолазных спусков в соответствии с требованиями Правил.
2.9.4.9. Медицинский персонал, осуществляющий медицинское обеспечение водолазов, должен контролировать соответствие санитарного состояния производственных помещений и территорий водолазной станции с установленным нормативам.
2.9.4.10. Кроме лиц, осуществляющих медицинское обеспечение водолазов, надзор и производственный контроль за выполнением необходимых гигиенических мероприятий выполняют уполномоченные лица, медицинские и иные организации в порядке, определяемом действующими нормативными правовыми актами.
2.9.5. Противоэпидемические мероприятия
2.9.5.1. Основные противоэпидемические мероприятия и меры производственного контроля за выполнением противоэпидемических мероприятий, выполняемые медицинским персоналом, осуществляющим медицинское обеспечение водолазов, включают следующее:
ознакомление с санитарно-эпидемиологической обстановкой в районе проведения водолазных работ;
выявление инфекционных больных и проведение установленных противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.
2.9.5.2. Для ознакомления с санитарно-эпидемиологической обстановкой в районе проведения водолазных работ лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазов, должно в установленном порядке получить соответствующую информацию в территориальных органах Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
2.9.5.3. Выявление инфекционных больных осуществляется медицинским персоналом, осуществляющим медицинское обеспечение водолазов, во время опросов и медицинских (профилактических) осмотров водолазов перед спуском, при расширенных медицинских осмотрах водолазов (в том числе при выполнении дополнительных инструментальных и лабораторных исследований по специальным показаниям), а также в процессе повседневного наблюдения за физическим состоянием водолазов.
При выявлении случая инфекционного заболевания медицинский персонал должен принять меры к изоляции больного, доложить о случае возникновения инфекционного заболевания руководителю медицинской организации, осуществляющей медицинское обеспечение водолазов, и в дальнейшем поступать в соответствии с указаниями руководителя медицинской организации.
2.10. Организация медицинской помощи при заболеваниях
и травмах, связанных с профессиональной
деятельностью водолазов
2.10.1. При заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью водолазов, оказывается медицинская помощь.
Оказание медицинской помощи определяется условиями, в которых оказывается помощь, и квалификацией лица, оказывающего помощь.
Медицинская помощь может оказываться водолазами и водолазными специалистами, допущенными к медицинскому обеспечению водолазных спусков, фельдшерами, врачами любой специальности.
Медицинская помощь оказывается врачами, подготовленными по медицине труда водолазов и допущенными к медицинскому обеспечению водолазов в установленном порядке.
Медицинская помощь может быть оказана врачами любой специальности в амбулаторных условиях без использования барокамеры, а также врачами-специалистами по своей клинической специальности в условиях стационара с использованием барокамеры.
2.10.2. Первую помощь при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью водолазов, оказывает лицо водолазной специальности, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска.
При отсутствии на месте происшествия медицинского персонала, допущенного к медицинскому обеспечению водолазов, принимаются экстренные меры по вызову к месту происшествия врача или фельдшера, имеющих подготовку по водолазной медицине.
При отсутствии медицинского персонала, подготовленного по медицине труда водолазов, к месту происшествия вызывается врач общего профиля (фельдшер) для консультативной помощи лицу, допущенному к медицинскому обеспечению водолазов.
2.10.2.1. Основными мероприятиями при оказании первой помощи пострадавшему водолазу, находящемуся под водой, являются:
подъем водолаза из воды;
восстановление дыхания и кровообращения.
При подъеме водолаза из воды учитывается необходимость декомпрессии. Если условия спуска требуют проведения декомпрессии и состояние пострадавшего водолаза позволяет это сделать, то проводят соответствующую декомпрессию.
При возникновении угрозы жизни водолазу, или отсутствии ответа водолаза на повторный запрос о самочувствии при исправных средствах связи, его поднимают на поверхность без соблюдения рабочего режима декомпрессии и незамедлительно помещают в барокамеру для проведения лечебной рекомпрессии (приложение 1).
2.10.2.2. В случае возникновения заболевания после окончания водолазного спуска и при необходимости лечебной рекомпрессии последняя должна начинаться незамедлительно даже при отсутствии на месте происшествия медицинского персонала, допущенного к медицинскому обеспечению водолазов.
При выборе режима лечебной рекомпрессии следует руководствоваться требованиями и рекомендациями прилагаемых таблиц режимов лечебной рекомпрессии и методик их применения, изложенных в приложениях к настоящим Правилам.
2.10.2.3. При отсутствии барокамеры на месте проведения водолазных работ пострадавшего водолаза, нуждающегося в срочном проведении лечебной рекомпрессии, транспортируют в организацию, располагающую барокамерой, готовой к немедленному использованию (действующей барокамерой). Транспортировку пострадавшего водолаза следует проводить в сопровождении лица, допущенного к медицинскому обеспечению водолазных спусков. Во время транспортировки необходимо продолжать оказывать медицинскую помощь в объеме, соответствующем квалификации лица, оказывающего помощь.
2.10.2.4. При оказании пострадавшим работникам первой помощи силами водолазного состава используется водолазная аптечка.
2.10.3. Первая медицинская помощь при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью водолазов, оказывается фельдшерами.
2.10.3.1. При оказании медицинской помощи фельдшером используется набор врача для неотложной помощи при медицинском обеспечении водолазных спусков и подводных работ (набор водолазного врача) в сумке-укладке.
Из состава набора врача для неотложной помощи (набора водолазного врача) фельдшеру разрешается самостоятельно использовать инструменты, а также медикаменты, предназначенные для внутреннего, подкожного и внутримышечного введения.
2.10.3.2. Внутривенное введение лекарств выполняется только по указанию врача. В случае отсутствия на месте происшествия врача фельдшер может выполнять внутривенное введение лекарств по жизненным показаниям.
2.10.4. Медицинская помощь при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью водолазов, может оказываться врачом любой специальности (в случае отсутствия на месте спусков врача, подготовленного по водолазной медицине) и предусматривает восстановление и поддержание дыхания, кровообращения и других жизненно важных функций организма при нахождении больного и врача вне барокамеры.
2.10.4.1. Врач устанавливает предварительный диагноз и при оказании медицинской помощи пользуется набором врача для неотложной помощи при медицинском обеспечении водолазных спусков и подводных работ или другими подобными укладками.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 |
