Методическое пособие к проведению практических занятий по клинической лабораторной диагностике (стр. 6 )

Таблица 7. Диагностика НР у больных с хроническим гастродуоденитом

Данные таблицы 7 показывают Нр(+) у 86,5% и Нр(-) у 13,5% больных с хроническим гастродуоденитом. По степени инфицированности больных с умеренной инфицированностью чуть больше больных со значительной инфицированностью, больных с незначительной инфицированностью почти в 4 раза меньше чем у вышеуказанных.

Таблица 8. Диагностика Нр у больных с атрофическим гастритом

У больных с атрофическим гастритом Нр(+) в 83,3% случаев, Нр(-) в 16,7% случаев. Среди Нр(+) больных - 3 с умеренной и 2 со значительной инфицированностью.

Таблица 10. Диагностика НР после лечения

Данные больные с диагнозом поверхностный гастрит ассоциированный с Нр, прошли курс лечения тройной схемой эрадикации Нр (метронидазол+амоксициллин+омез)

Из таблицы видно, что после проведенного лечения Нр(+) у 86,7% и Нр(-) у 13,3% больных. Это, по-видимому, объясняется неправильным подходом к эрадикации (к каждому больному нужен индивидуальный подход: выяснить когда и чем лечился, и какие эффекты наблюдались от ранее проведенной терапии), ложноотрицательными результатами (наиболее частая причина ложноотрицательных результатов – проведение дыхательного теста через слишком короткий промежуток времени после проведения лечения. Тест повторяют через 6 недель после завершения лечения и при подозрении на рецидив, когда эндоскопию выполнять не обязательно (1,2), не эффективностью эрадикационных препаратов, имеющихся в наличии в ЛПУ РС(Я).

Материалом для исследования явились данные результатов исследования НР-инфекции неинвазивным дыхательным методом («хелик-тест») функционального отделения РБ№1-НЦМ

Всего было обследовано 501 человек. ( взрослых – 147 (мужчин – 68, женщин – 79) и детей – 354 (мальчиков - 159, девочек – 195).

Таблица 1. Данные «хелик-тест» у обследованных больных.

По данным «хелик-тест» у детей и взрослых с различными формами гастроэнтерологической патологии выявлены НР(+) результаты у 87,2%, причем у взрослых в случаях поверхностного гастрита в 17% выявлялась средняя степень, и у 83% - высокая степень инфицированности. При атрофическом гастрите и полипозе желудка высокая степень инфицированности НР выявлялась от 80% до 100%, при эрозивном гастрите -91%, при язвенной болезни –от 73% до 100%. У детей с хроническим гастродуоденитом инфицированность слизистой НР выявлена у 87%.

НР–инфицированность среди обследованных детей и взрослых с различной патологией желудочно-кишечного тракта по данным дыхательного теста оказалась очень высокой (87,2%), что соответствует также данным , (2006), выявивших 73,4-78,8% инфицированности НР в гистологических препаратах слизистой желудка у коренного и пришлого населения республики.

Таким образом, НР-инфекция является основным фактором риска развития патологии желудка, требующей серьезного подхода к профилактике и лечению этих заболеваний.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВНУТРИЖЕЛУДОЧНОЙ РН-МЕТРИИ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА

Среди болезней органов пищеварения значительную долю занимают так называемые кислотозависимые заболевания и заболевания, развившиеся в результате моторно-эвакуаторных нарушений, точная диагностика и эффективная терапия которых определяют течение и исход заболевания. Следует отметить и существенные достижения фармакотерапии последних лет, что также потребовало качественного контроля за эффективностью проводимой терапии. Эти обстоятельства явились существенной предпосылкой для разработки методов объективной оценки функционального состояния, в первую очередь, органов верхнего отдела пищеварительного тракта.

Современная компьютерная техника дала возможность получать и обрабатывать информацию о состоянии кислотопродуцирующей функции желудка и характере моторных нарушений на протяжении длительного времени. На этом основании интрагастральная и внутрипищеводная рН-метрия с компьютерной обработкой полученных данных стала основным методом функциональной диагностики пищевода и желудка. Данная методика обладает многими преимуществами перед классическим аспирационным методом исследования желудочного содержимого с помощью тонкого зонда.

Аспирационный метод дает возможность определять объем желудочной секреции, исследовать активность протеолитических ферментов желудочного сока, свойства желудочной слизи, содержание желчных кислот. Тем не менее, он обладает существенными недостатками:

- удаление желудочного сока нарушает нормальные условия работы желудка;

- провоцируется возникновение дуодено-гастральных рефлюксов;

- повышается секреторная функция желудка;

- исследование имеет низкую воспроизводимость;

- невозможность определить ночную секрецию вследствие ее малого объема;

- невозможность оценить кислотообразование после приема пищи.

Чаще всего эти особенности аспирационного метода приводят к занижению показателей кислотообразующей функции желудка.

Непосредственное внутрижелудочное определение кислотности рассматривается как метод самый физиологичный, поскольку не влияет на условия работы желудка, не стимулирует его секреторную функцию, не провоцирует возникновение патологических рефлюксов. Внутрижелудочная рН-метрия позволяет раздельно изучать процессы, которые происходят в разных зонах желудка: кислотообразование в теле и защелачивание в антральном отделе, возникновение гастроэзофагеальных и дуоденогастральных рефлюксов. Однако, следует помнить о том, что рН-метрия в своем классическом варианте не позволяет оценить объем желудочного секрета и, следовательно, продукцию соляной кислоты.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7