поднять руки вверх. положение.

Рис. 33. Дыхательное упражнение: Рис. 34. Возвращение руки и головы

отвести руку в сторону одновременно в исходное положение.

с поворотом головы.

и у него есть возможность поднять руки вверх, то это упраж­нение проводится при заведении рук под голову, так как фиксация рук под головой во время сгибания и разгибания ног активизирует работу диафрагмы.

4. Ребенка кладут на живот, руки его опираются на стол. Под­нимая голову и плечи, при опоре на руки, способствуют осуществле­нию вдоха, а опуская голову и плечи, усиливают выдох.

Все эти упражнения тренируют глубину дыхания и ритмичность. Движения 1,2,3,4 проводятся по 3—4 раза ежедневно.

Дыхательные упражнения, проводимые с детьми III уровня доречевого развития, направлены на выработку ритмичности ды­хания и пассивно-активных движений ребенка.

Рис. 35. Дыхательное упражнение: Рис. 36. Возвращение руки и головы

отвести руку в сторону одновременно в исходное положение.

с поворотом головы.

Важным фактором, а в ряде случаев и решающим для разви­тия произвольной вокализации является правильно, поставленное дыхание ребенка. С этой целью с детьми III уровня доречевого развития проводятся более сложные дыхательные упражнения по сравнению с упражнениями предыдущих уровней, которые на­правлены на становление ритмичности движений и дыхания.

После расслабления рук ребенка добиваются правильного за­хвата игрушки (подбираются игрушки, которые легко держать). Затем проводят непосредственно дыхательные упражнения. Руку с вложенной в нее игрушкой пассивно отводят вправо или влево, в ту же сторону поворачивают голову ребенка так, чтобы он все время «держал» игрушку в поле зрения (рис. 35). Погремев по­гремушкой в этом положении с целью стимулирования работы органов слуха, медленно возвращают голову и руку в исходное положение (рис. 36). Игрушку подносят к глазам ребенка или к губам. Так поочередно проводят повороты влево и вправо (3—4 раза). Проводится ежедневно.

При наиболее тяжелых формах церебрального паралича, когда значительно поражен артикуляционный аппарат, часто наблюдается врожденный стридор — шумное, хриплое дыхание, связанное с искривлением дыхательных путей. Снятию или хотя бы уменьшению стридородного дыхания способствуют сугубо индивидуальные позы тела (эмбриональная поза, положение тела с запрокинутой назад головой, положение на боку и другие).

Дети с церебральным параличом охотно выполняют дыхатель­ные упражнения, во время которых часто издают звуки гуления, улыбаются и даже смеются.

Дыхательные упражнения с детьми IV уровня доречевого раз­вития направлены на увеличение силы и длительности выдоха.

Рис. 37. Дыхательное упражнение: Рис. 38. Дыхательное упражнение:

ребенок дует на бумажную бабочку. ребенок дует на бумажную бабочку.

Кроме пассивных дыхательных упражнений, описанных выше, про­водят упражнения, вызывающие активные дыхательные движения с включением элемента подражательности. Во-первых, ребенка учат дуть на ватные «шарики», в дудочку, на разноцветные бумажные бабочки и т. д. (рис. 37, 38). При этом пассивно удерживают определенную позу губ — «хоботок». Во-вторых, дети учатся игре на губах. При выдохе у ребенка вызывают вибрацию губ, возни­кающий при этом звук 6-6-6 или ф-ф-ф радует ребенка, и он неодно­кратно пытается повторить его, стараясь удлинить. Упражнение выполняется через день по 3 минуты.

ЛОГОПЕДИЧЕСКИЙ МАССАЖ

С детьми I и II уровня доречевого развития логопедический массаж проводится с целью нормализации тонуса мышц артикуля­ционного аппарата. После выбора позы, адекватной для логопеди­ческого занятия, проводят дифференцированный массаж лицевых и артикуляционных мышц, который направлен как на нормализацию тонуса мышц, так и на стимуляцию кинестетических ощущений. В первые недели жизни ребенка, как правило, не отмечается по­вышенного тонуса в артикуляционных мышцах, и лишь к концу первого месяца тонус в артикуляционной мускулатуре нарастает, в связи с чем проводятся следующие приемы расслабления.

Расслабление лицевой и губной мускулатуры методом раз­глаживания:

1)  в направлении от середины лба к вискам;

2)  от бровей к волосистой части головы;

3)  от линии лба вниз через все лицо к шее;

4)  от мочек уха по щекам к крыльям носа;

5)  по верхней губе от угла рта к середине;

6)  по нижней губе от угла рта к середине.

Движения должны быть легкими, поглаживающими, в замедлен­ном темпе. Каждое движение повторяется 5—7 раз, по времени массаж не превышает 3 минут, проводится ежедневно.

Расслабление языка. Расслабление языка и коррекция патологической его формы проводится после общего расслабления при положении ребенка в позе «рефлекс запрещающие позиции». Для расслабления языка и его корня используется:

1)  точечный, массаж в области подчелюстной ямки, который производят в течение 15 с, вибрирующие движения указательным пальцем под нижней челюстью (рис. 39);

2)  вибрация двумя указательными пальцами обеих рук под углами челюсти (также в течение 15 с);

3)  легкое похлопывание, поглаживание, вибрация в течение 15 с языка деревянным шпателем, который накладывается на кон­чик языка (рис. 40).

Каждый прием проводится по 3 раза ежедневно. С детьми, на­ходящимися на II уровне доречевого развития, дифференцированный массаж направлен в одних случаях на расслабление артикуля­ционной мускулатуры, а в других — на укрепление мышц или по­давление гиперкинезов языка.

Расслабление оральной мускулатуры достигается легким постукиванием, поглаживанием мышц лба, шеи, щек, губ, языка. Движения проводятся двумя руками в направлении от перифе­рии к центру. Каждое движение повторяется'6—8 раз по нескольку раз в день.

Расслабление губ предполагает проведение следующих упражнений:

1)  поглаживание носогубных складок от крыльев носа к углам губ;

Рис. 41. Расслабление мышц шеи: Рис. 42. Расслабление мышц шеи:

поворачивание головы в сторону. покачивание головы.

2)  поглаживание верхней и нижней губ к центру;

3)  постукивание губ;

4)  точечный массаж губ.

Каждое движение повторяется 3—8 раз по нескольку раз в день.

Расслабление мышц шеи. После легких расслабляю­щих движений по лицевой, губной мускулатуре проводят пассивные движения головы. Для этого правая рука логопеда помещается под голову ребенка и медленными, плавными движениями повора­чивает его голову в одну и в другую сторону, покачивает вперед (3—5 раз) (рис. 41, 42). Расслабление шейной мускулатуры вы­зывает некоторое расслабление корня языка.

При выраженной вялости оральной мускулатуры проводят спе­циальные приемы массажа, направленные на укрепление мышц этой зоны. Укрепление лицевой и язычной мускулатуры проводится путем поглаживания, растирания, глубокого размина­ния, вибрации. Массаж начинается с легкого поглаживания по направлению от средней линии к ушам — к «периферии».

Укрепление лицевой мускулатуры осуществляет­ся путем проведения следующих упражнений:

1)  поглаживание лба от середины к вискам;

2)  поглаживание щек от носа к ушам и от подбородка к ушам (рис. 43);

3)  разминание скуловой и щечной мышцы. Поместив указа­тельные средние пальцы обеих рук в нижней части виска, про­изводят спиралевидные движения по скуловой и щечной мышцам к подбородку (рис. 44, 45).

После 4—5 легких движений сила движений нарастает. Они ста­новятся надавливающими, но не болезненными и не вызывают отрицательных реакций ребенка. Движения повторяют 8—10 раз по нескольку раз (2—3) в день.

Рис. 45. Разминание щечной мышцы. Рис. 46. Поглаживание носогубных складок

Укрепление губной мускулатуры. С этой целью производят поглаживание, растирание, разминание, вибрацию губ:

1)  от середины верхней губы к углам;

2)  от середины нижней губы к углам;

3)  поглаживание носогубных складок к крыльям носа (рис. 46);

4)  пощипывание губ.

Движения повторяют 8—10 раз ежедневно по 2—3 раза.

Одним из приемов укрепляющего массажа является вибрация, которая производится ручным методом или при помощи вибра­тора. Передача тканям мелких, быстрых, ритмично чередующихся колебательных движений вызывает сильное сокращение мышц и придает им большую упругость. Вибрационный массаж губ проводит­ся в соответствии с инструкцией, прилагаемой к виброприбору. Ис­пользуют насадки «шарик» и «ежик». Каждое движение повторя­ется 2—3 раза, не более 2 минут, через день.

Укрепление язычной мускулатуры. При вялости языка проводят массаж с помощью деревянного шпателя:

1)  продольные мышцы языка массируют путем поглаживания его от средней части к кончику;

2)  вертикальные мышцы укрепляются с помощью ритмичного надавливания на язык;

3)  на поперечные мышцы воздействуют посредством поглажи­вания языка из стороны в сторону.

Движения 1, 2, 3 повторяют 4- 6 раз.

Легкие вибрирующие движения, передаваемые языку через шпатель в течение 5—10 с. способствуют активизации мышц языка.

В клинике детского церебрального паралича отмечается до­вольно раннее появление гиперкинезов в мимической мус­кулатуре и особенно в языке. Подавление гиперкинезов производится, когда ребенок находится в одной из поз «рефлекса запрещающих позиций».

Перед массажем проводят упражнения, предложенные К. А. Се­меновой: потряхивая руку и ногу ребенка, сближают их в области колена и локтя (правый локоть с левым коленом и наоборот). Не­сколько движений (2—3 раза) попеременно справа и слева спо­собствуют ослаблению гиперкинезов. В основе логопедического мас­сажа, направленного на уменьшение гиперкинезов, лежит пере­крестной точечный массаж, разработанный .

Точечный массаж при гиперкинезах языка:

а) перекрестный точечный массаж в области губ. Указательный палец левой руки помещается в середине левой носогубной складки, а указательный палец правой руки под углом губ справа (рис. 47). Производят одновременно вращательные движения ука­зательными пальцами в указанных точках. Затем указательные, пальцы перемещаются. Указательный палец правой руки помещается на правую носогубную складку, а указательный палец левой руки опускается под угол губ слева, и производят вновь те же движения;

б) следующий прием точечного массажа при гиперкинезах. Указательный палец левой руки располагается в области сере­дины носогубной складки слева, а указательный палец правой руки помещается под угол нижней челюсти справа. Производятся
вращательные движения в этих точках. Затем движения проводят­ся на противоположной стороне (рис. 48, 49);

в) указательный палец левой руки располагается в той же точке, что и при упражнении а) и б), или же в точке под углом губ слева, а указательный палец правой руки фиксируется в точке под сосцевидным отростком за ухом. Установив пальцы в данных точ­ках, проводят глубокий точечный массаж, затем это же упражне­ние проводят на противоположной стороне (рис. 50);

г) при резко выраженных гиперкинезах используются следую­щие точки. Если палец левой руки фиксируется в зоне носогубной складки или под углом губ слева, то палец правой руки занимает точку под внутренним углом правой лопатки и тоже осуществляются вращательные движения в данных точках. Затем это упражнение повторяется с противоположной стороны;

Рис. 47. Точечный массаж при гипер - Рис. 48. Точечный массаж при гипер-

кинезах языка. кинезах языка.

Рис. 49. Точечный массаж при гипер - Рис. 50. Точечный массаж при гипер-

кинезах языка. кинезах языка.

д) при стойких гиперкинезах используют точки, находящиеся под коленкой, и точку в области одной из носогубных складок и тоже делают точечный перекрестный массаж. Эти упражнения не должны вызывать у ребенка чувства болезненности, неудобства, дискомфорта.

Особенностью использования этих "приемов является то, что каждое движение повторяется 3—4 раза, подбираются они строго индивидуально и осторожно, так как неправильное выполнение может еще более усилить гиперкинезы. Точечный массаж произ­водится ежедневно.

Упражнения подбираются в зависимости от состояния мышеч­ного тонуса артикуляционной зоны. По длительности массаж не превышает 5 минут. С детьми, находящимися на III и IV уровнях доречевого развития, логопедический массаж, кроме нормализа­ции тонуса мышц языка, губ и ослабления гиперкинезов, направлен на развитие афферентации оральной мускулатуры (речевых кине­стезии). При асимметриях, неравномерном распределении тонуса в артикуляционных мышцах массаж проводится с гиперкоррекцией соответствующей стороны — на пораженной стороне большее число движений (10—12). Кроме приемов ручного массажа, использует­ся специальный аппарат — вибромассаж, насадки применяются соответственно инструкции.

Таким образом, массаж проводится с целью ослабления патоло­гических проявлений в мышцах артикуляционного аппарата, рас­ширения возможностей движения речевых мышц и включения их в процесс произношения. Кроме того, для активизации мышц ре­чевого аппарата применяют артикуляционную гимнастику.

АРТИКУЛЯЦИОННАЯ ГИМНАСТИКА

Артикуляционная гимнастика с детьми раннего возраста, стра­дающими церебральным параличом, проводится как в пассивной, так и активной форме.

ПАССИВНАЯ ГИМНАСТИКА

Пассивные движения органов артикуляции, которые выполняет логопед, способствуют включению в процесс артикулирования мышц, до этого бездействующих. Это создает условия для формирова­ния произвольных движений речевой мускулатуры.

С детьми, находящимися на I уровне доречевого развития, проводится пассивная гимнастика для губ. Ее цель — стимулиро­вание кинестетических ощущений, необходимых для развития по­движности губ.

Пассивная гимнастика для губ предполагает про­ведение следующих упражнений:

1)  собирание туб в «трубочку» (рис. 51);

2)  растягивание губ в улыбку, поставив указательные пальцы обеих рук в углы губ (рис. 52);

3)  поднимание верхней губы — движения от углов губ по носогубным складкам вверх к крыльям носа, обнажая верхние десны;

4)  опускание нижней губы (рис. 53); поставив пальцы в углы губ, опускают нижнюю губу, обнажая десны.

Все движения выполняют 3-4 раза, неоднократно повторяя в течение дня.

Иногда у ребенка с церебральным параличом отмечается гипер­чувствительность лицевой или артикуляционной области, и стиму­ляция этих зон вызывает у них неприятные ощущения, отрица­тельные эмоции, повышение общего мышечного тонуса. В этих случаях массаж особо чувствительных зон не проводится.

С детьми, находящимися на II уровне доречевого развития, пассивная гимнастика усложняется.

Пассивные движения выполняются логопедом утрированно с большей траекторией движения, в медленном темпе, ритмично. При выполнении пассивного движения логопед следит за измене­ниями тонуса в артикуляционной области, при нарастании кото­рого движения прекращаются, и за состоянием ребенка, его эмоцио­нальным тонусом и отношением к этому виду воздействия.

Пассивные д в и ж е н и я губ. Кроме приемов, описанных выше, проводятся следующие:

1)  поместив указательные пальцы обеих рук в углы губ, со­бирают верхнюю губу, производя движения к средней линии; тем же приемом собирают нижнюю губу (рис. 54, 55);

2)  опускают верхнюю губу с нажатием на точки прикрепления верхней квадратной мышцы;

3)  попеременно перетягивают углы рта вправо и влево, по­местив пальцы в углы губ;

4)  смыкают губы для выработки кинестетического ощущения закрытого рта;

5)  пассивное открывание рта — поместив указательные пальцы на верхнюю губу, а большие пальцы обеих рук на нижнюю губу, производят раздвигающее движение.

Каждое движение повторяют 4—6 раз по нескольку раз в день. Для языка используют следующие приемы:

Рис. 55. Собирание нижней губы Рис. 56. Подтягивание языка вперед.

в «хоботок».

1)  прижимание шпателем кончика языка ко дну ротовой полости;

2)  пассивное приподнимание кончика языка шпателем к твердо­му нёбу или к верхней губе. Движения производятся 4—6 раз неоднократно в течение дня;

3)  язык захватывается с помощью марлевой салфетки, осто­рожно подтягивается вперед на нижнюю губу (рис. 56) и отводится в стороны. Движение выполняют 2—3 раза.

Пассивная гимнастика, проводимая с детьми III уровня доречевого развития, должна способствовать повышению активности губ и языка. Она направлена на то, чтобы вызвать сопротивление мышц ребенка.

Для губ. Кроме приемов, используемых для детей, находя­щихся на I и II уровне доречевого развития, добавляют сле­дующие:

1)  губы сближают вместе и растягивают их в стороны, пока не возникнет сопротивление; собирают губы в трубочку, пока ребе­нок не начинает сопротивляться этим движениям; ребенка побуж­дают губами тянуться к соске, пище, к шпателю с вареньем. Дви­жения повторяются 3—5 раз ежедневно;

2)  создают уклады губ, необходимые в дальнейшем для произне­сения звуков а, о, у, и.

Для языка. Повторяют приемы, предназначенные для детей, соответствующих II уровню доречевого развития, и добавляют сле­дующие приемы:

1)  шпателем надавливают на кончик языка, вызывая продви­жение его кзади и подъем спинки языка;

2)  отклоняют язык шпателем в стороны от средней линии. Это упражнение проводят плавно, нежно, осторожно, так, чтобы ре­бенок положительно на него реагировал;

3)  если у ребенка отмечается отклонение языка от средней линии в полости рта, то вначале язык продвигают в сторону от­клонения, а затем уже в противоположную. Это движение выпол­няют очень осторожно и плавно, постепенно добиваясь все большего объема пассивных движений пораженной стороны. Движения 1, 2, 3 повторяются 5—6 раз ежедневно;

4)  вырабатывают схему жевания. При кормлении ребенка с ложки пальцы логопеда располагаются под подбородком ребенка и ритмично подталкивают нижнюю челюсть вверх-вниз при попытках ребенка к самостоятельному жеванию. Движения проводятся 2— 3 раза в процессе кормления (в дальнейшем выполняет мать ре­бенка).

С детьми 1У уровня доречевого развития пассивная гимнастика предполагает проведение всех выше перечисленных упражнений. С целью стимулирования речевых кинестезий логопедические заня­тия включают мероприятия по созданию определенных поз губ и языка.

АКТИВНАЯ ГИМНАСТИКА

Развитие подвижности языка и губ следует проводить с детьми II и III уровня доречевого развития.

Активные движения языка вызываются пищевым подкрепле­нием:


1) при раздражении середины губы сиропом шиповника сти­мулируют выдвижение языка вперед (рис. 57), вверх (рис. 58, 59), слизывание;

Рис. 57. Стимулирование движения Рис. 58. Стимулирование движения языка вверх.


языка вперед.

Рис. 59. Стимулирование движения языка Рис. 60. Стимулирование движения языка в

вверх сторону.

2) при раздражении углов губ стимулируют боковые движения языком (рис. 60).

Эти приемы проводятся по 2—3 раза ежедневно перед корм­лением.

Проводя активную гимнастику с детьми, находящимися на IV уровне доречевого развития, особое внимание уделяют активным движениям языка и губ, которые необходимы для формирования четких артикуляционных кинестезии. Ребенка настойчиво обучают жеванию, кусанию. Для этого предварительно проводят массаж жевательной мускулатуры, учат пассивно-активному открыванию рта и пассивно-активно вызывают жевательные движения. «Схему жевания» вначале отрабатывают пассивно: ребенку в рот кладут хлеб и двигают его челюсти вверх-вниз в соответствии с ритмом собственных жевательных движений ребенка.

Ребенок обучается таким произвольным движениям, как: поце­луй, подуй, плюнь, покашляй, закрой глаза, покажи язык, улыб­нись, покажи зубы, пощелкай языком, закрой или открой рот. Ребенка также учат облизывать верхнюю и нижнюю губы, слизы­вать из углов рта, для чего используют сироп шиповника, ва­ренье. Упражнение проводится ежедневно по 3 мин.

СТИМУЛЯЦИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ОБЩЕНИЯ

С детьми, находящимися на I уровне доречевого развития, проводятся мероприятия, направленные на формирование «комп­лекса оживления» и включение в него голосового компонента. С этой целью взрослый наклоняется к ребенку, ласково, певуче с ним разговаривает, поглаживает его, иногда показывает яркие игрушки.

Важной составной частью «комплекса оживления» является улыбка. Возникновение улыбки свидетельствует о зарождении у ребенка потребности в общении со взрослым.

У детей, соответствующих по своему развитию II доречевому уровню, продолжают стимулировать развитие комплекса оживления. В то же время особое внимание обращается на необходимость формирования у них положительного отношения к игрушке. С этой целью ласковым разговором привлекают внимание ребенка к лицу взрослого, вызывают ответную улыбку и только после этого пере­водят его взгляд на игрушку. Ребенок охотнее и дольше смотрит на игрушку после того, как его взгляд был сосредоточен на лице взрослого. Постепенно при виде игрушки или лица взрослого у ребенка появляются звуки гуления, смех, оживление, движения рук и ног.

Стимуляция эмоциональных реакций у детей III и IV уровня до­речевого развития предполагает формирование у них положитель­но-эмоционального отношения к занятиям и активизацию голосовой, лепетной активности. Решающую роль на этом этапе играет эмоциональное состояние ребенка во время занятий : только положительный эмоциональный фон способствует актуализации гуления, лепета и т. п.

СТИМУЛЯЦИЯ ГОЛОСОВЫХ РЕАКЦИЙ

И РЕЧЕВОЙ АКТИВНОСТИ

С детьми, находящимися на 1 уровне доречевого развития, стимуляция голосовых реакций начинается с вокализации выдоха ребенка.

На фоне эмоционально-положительного общения ребенка со взрослым проводят вибрацию его грудной клетки и гортани, с тем чтобы вызвать у ребенка голосовые реакции.

Для этого ребенок предварительно располагается в положение на спине, под шею подкладывается валик, чтобы несколько отки­нуть назад голову, ноги сгибаются в коленях, руки также сги­баются в локтях и приводятся к груди. В дальнейшем голосовые реакции у детей начинают появляться при контакте со взрослым без дополнительной стимуляции, как составная часть начавшего развиваться «комплекса оживления».

Голосовые реакции ребенка также можно вызвать и во время проведения легкой дыхательной гимнастики, увеличивающей объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, в сочетании с вибрацией груд­ной клетки и гортани ребенка. Возможность вокализировать выдох закрепляется многократным повторением этого упражнения в те­чение дня в периоды бодрствования.

Одновременно со стимуляцией голосовых реакций ребенка ло­гопед начинает формировать у него навыки различения интонаций голоса. Для этого взрослый, обращаясь к ребенку, меняет гром­кость, высоту и тембр голоса. При этом логопед старается, чтобы ребенок сосредоточил внимание на лице взрослого. Упражнение выполняется 3—5 раз в день по 1 —1,5 мин.

Стимуляцию гуления начинают проводить с детьми, находящи­мися по своему развитию на II доречевом уровне. При этом исполь­зуются 2 основных приема активизации гуления.

1. Гуление у ребенка вызывают ласковым голосом или пением. Сначала ребенку дают возможность прислушаться к нерезким, при­ятным звукам голоса. Научить ребенка вслед за взрослым по под­ражанию произносить звуки гуления можно, когда у него есть зрительное и слуховое внимание. Ребенка укладывают в адекват­ной для него позе, в которой не проявлялись бы патологические тонические рефлексы, т. е. «рефлекс запрещающие позиции». При этом ребенок должен смотреть на лицо взрослого. Затем логопед медленно произносит звуки а, агы, гу и др., широко открывая рот, для того чтобы ребенок мог видеть артикуляцию взрослого. Если ребенок не повторяет этих движений за взрослым, то пассивно вырабатывают подражательную реакцию. Легко поглаживая губы ребенка, в определенном ритме в момент произнесения взрослым звука открывают рот ребенка. Прием 1 повторяют в течение дня 4- 6 раз.

2. При стимулировании гуления необходимо добиваться спон­танной, непроизвольной подачи голоса. С этой целью производят вибрационный ручной массаж грудной клетки, гортани, под нижней челюстью, который стимулирует проприоцептивные ощущения, от­влекая ребенка от акта фонации. Это способствует спонтанному вызыванию голоса, так как во время массажа логопед произносит напевные звуки гуления. Прием 2 повторяется 1—2 раза в день.

У детей старше, одного года жизни особенно сложной является задача создания положительной мотивации речевой деятельности. Они обычно привыкают к общению со взрослым с помощью мимики, жестов и не стремятся к чрезвычайно сложному для них речево­му общению. В этих случаях особую значимость приобретает работа с ребенком в паре с другим ребенком, владеющим речевыми сред­ствами общения. Подражательные действия и пассивные движения артикуляционных мышц становятся основными средствами развития самостоятельных артикуляций ребенка.

В занятия с детьми, которым нужна постоянная стимуляция возникшего у них гуления, включаются музыкально-двигательные игры. Музыкально-двигательные игры с детьми, страдающими це­ребральным параличом, приобретают особо важное значение, в силу того, что они поднимают эмоциональный тонус ребенка. Ни один ребенок не остается равнодушным к ним. Дети очень живо реагируют на музыку, улыбаются, начинают гулить, у них рас­слабляется мышечный тонус.

Музыкальные занятия, таким образом, направлены на создание эмоционально-положительного настроения ребенка; активизацию голосовых, звуковых проявлений; развитие интонационно-вырази­тельных средств речи; общее мышечное расслабление; обучение движениям в ритме, умение остановить движение с окончанием музыки.

Для этого используются пластинки и магнитофонные записи с детскими музыкальными произведениями минорного или мажор­ного характера. Под спокойную музыку, например, проводят массаж оральной зоны. Под ритмичную музыку обучают манипулятивно-предметным действиям, например: постучать погремушкой, похло­пать в ладоши. Занятия под музыку проводятся 1—2 раза в неделю.

После появления у ребенка с церебральным параличом немодулированных голосовых реакций и гуления приступают к их за­креплению, обозначая действия, явления, различные чувства ре­бенка (у —гудит машина, а — плач ребенка, и — смеется ребе­нок и т. д.).

Стимуляция лепета проводится у детей, достигших III уровня доречевого развития. С этой целью стараются вызвать у ребенка «комплекс оживления». У ребенка появляется улыбка, он начинает фиксировать свое внимание на артикуляции логопеда, который низ­ко наклоняется к ребенку, разговаривает с ним, произносит певучие звуки.

1.  Логопед произносит звуки а, у, слоги бу, ма в момент выдоха ребенка, а паузы делает во время вдоха. Ребенок часто подклю­чается к «разговору» со взрослым, логопед поддерживает актив­ность ребенка, произносит звуки тише, с частыми паузами, давая возможность ребенку слушать собственные звуки гуления. Эти игры-занятия проводятся на эмоционально положительном фоне ежеднев­но по 2 раза в течение 2—5 мин.

2.  Для вызывания громкого смеха и радостных ответных воз­гласов ребенка взрослый то наклоняется к лицу ребенка, то отда­ляется от него, ласково, с улыбкой произносит его имя, звуки гу­ления, лепета. Произнося отчетливо через определенные интервалы времени один и тот же звукокомплекс (гу, гы, бу, ма), логопед побуждает ребенка к ответным реакциям.

3.  Если удается вызвать у ребенка новый звук, то логопед повторяет за ребенком произнесенный им звук, с тем чтобы ребенок прислушивался к звуку. В этих условиях у него легче возникают подражательные голосовые реакции. С детьми, овладевшими не­которыми звуками гуления и лепета, проводят игру-«перекличку». В этом случае логопед отчетливо произносит знакомый ребенку звук, дожидаясь ответной реакции. Если реакция задерживается, то он повторяет звук, тем самым побуждая ребенка к подражанию. Так эхолалично, вслед за взрослым ребенок поочередно произносит все знакомые ему звуки и звукосочетания. Автоматизируя гуление, взрослый стремится вызвать у ребенка более длительное и протяж­ное произнесение звуков. Это упражнение проводится по 2—3 раза ежедневно.

4.  Далее проводятся занятия, направленные на пассивное произ­несение слогов ма, ба, па. Для этого в моменты положительно эмоционального состояния ребенка, после предварительно прове­денного дифференцированного массажа и гимнастики артикуля­ционного аппарата, у ребенка вызывают немодулированные голо­совые реакции и гуление в сочетании с вибрацией нижней губы. Ритмичные смыкание и размыкание губ создают возможность для произнесения губных звуков м, п, б. Во время пауз ребенок выража­ет свое отношение к этому виду игры. Чаще всего дети отве­чают бурной радостью, готовностью продолжать эти виды упраж­нений.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5