Till rektorn för en utbildningsinstitution Ansökan för årets avgångselev

Till rektorn för utbildningsinstitutionen

Ansökan för en student från den nuvarande läsåret

Jag,

efternamn

förnamn

Födelsedatum:
d
m
.
åå
åå

fars namn

Identitetsdokument ____________________________

Serienummer

Nummer

Kön:

man

kvinna

Jag ber att bli registrerad för att delta i det slutliga

uppsatsen

redovisningen

för att få tillgång till den statliga slutbedömningen för gymnasieutbildning.

Samtycke till behandling av personuppgifter bifogas.
*Jag ber att skapa förutsättningar för att skriva den slutliga uppsatsen (redovisningen) med hänsyn till hälsotillståndet, vilket bekräftas av (fylla i för deltagare med funktionsnedsättningar, barn med funktionsnedsättningar, personer med funktionsnedsättningar):

(ange nödvändiga förutsättningar)
Intyg om fastställd funktionsnedsättning

Rekommendationer från PMPK

Ansökarens underskrift ______________/________________________(Fullständigt namn)
"" _____________ 20

Kontakttelefon
(
)