Como a Terapia de Ondas de Choque Extracorpóreas Pode Transformar o Tratamento de Patologias Musculoesqueléticas em Animais

A eficácia das terapias físicas no tratamento de patologias musculoesqueléticas tem sido tema de estudos e investigações ao longo das últimas décadas. A aplicação de terapias não invasivas, como a Terapia de Ondas de Choque Extracorpóreas (ESWT), tem se destacado como uma opção promissora em várias condições, especialmente em casos de tendinopatias e tenossinovites em animais.

A Terapia de Ondas de Choque Extracorpóreas funciona aplicando ondas acústicas de alta energia nas áreas afetadas, estimulando os processos de cicatrização natural e regeneração dos tecidos danificados. Essa técnica tem sido cada vez mais utilizada em medicina veterinária devido à sua eficácia e à capacidade de promover uma recuperação mais rápida em comparação com métodos tradicionais.

Esse tipo de abordagem terapêutica tem sido bastante útil em lesões musculoesqueléticas crônicas e agudas, especialmente em cães atletas ou animais que realizam atividades de alto impacto. A claudicação em animais, muitas vezes resultante de lesões como tendinopatias, é um problema comum, que, se não tratado adequadamente, pode levar à diminuição da qualidade de vida do animal e ao desenvolvimento de complicações secundárias.

Além da ESWT e do PRP, outros métodos, como o uso de ultrassom terapêutico e a estimulação elétrica funcional, também podem ser empregados de forma complementar para otimizar o processo de reabilitação. O ultrassom terapêutico, por exemplo, tem a capacidade de promover aquecimento profundo nos tecidos, aliviando a dor e aumentando a extensibilidade do tendão ou músculo lesionado.

Para o sucesso do tratamento, é crucial uma avaliação precisa da condição do animal, com o auxílio de exames como a ressonância magnética (RM) ou ultrassonografia musculoesquelética, que permitem identificar a extensão do dano nos tecidos moles e guiar a escolha da terapêutica mais apropriada. A combinação de técnicas de imagem com terapias físicas proporciona uma abordagem personalizada, que pode variar conforme a gravidade da lesão e a resposta do paciente ao tratamento.

O acompanhamento contínuo é fundamental para garantir que o tratamento esteja produzindo os resultados desejados e para ajustar a terapia conforme necessário. Além disso, é importante que os tutores de animais com lesões musculoesqueléticas entendam que a recuperação pode exigir paciência, e a reabilitação deve ser realizada de forma gradual, respeitando os limites do animal e evitando sobrecarga nas fases iniciais da recuperação.

Importante ressaltar que a terapia de ondas de choque extracorpóreas não é uma solução mágica e pode não ser eficaz em todos os casos. Lesões graves, como rupturas totais de tendões ou fraturas ósseas, podem exigir intervenções cirúrgicas mais invasivas. Além disso, a resposta individual de cada animal ao tratamento pode variar, e alguns casos podem necessitar de combinações de terapias para alcançar o melhor resultado possível. A colaboração entre o veterinário e o proprietário do animal é essencial para garantir a eficácia do plano de reabilitação, com foco na melhoria da mobilidade e na redução da dor.

Como a Vibração Corporal Total e Dispositivos Assistivos Podem Potencializar a Reabilitação

Outros estudos indicam benefícios adicionais, como a redução da incidência da dor muscular tardia, alívio da dor em pacientes com osteoartrite no joelho e até um aumento na densidade óssea (Park et al., 2013; Wheeler & Jacobson, 2013; DadeMatthews et al., 2022). Mesmo a literatura veterinária aponta melhorias no ganho de massa muscular em cães com displasia do quadril ao utilizar um protocolo que inclui sessões semanais de VBT. Um estudo recente demonstrou que a combinação de injeções intra-articulares de ácido hialurônico reticulado com a VBT proporcionou melhorias na força vertical máxima em cães com osteoartrite (Martins et al., 2022).

Embora a VBT tenha mostrado um potencial terapêutico significativo, ela é considerada segura, pois não altera os níveis de química sanguínea (Santos et al., 2017) nem afeta o sistema cardiovascular (Silva et al., 2022). Essa segurança tem sido um dos pilares para o uso da VBT em diferentes protocolos de reabilitação, tanto em humanos quanto em animais, destacando-se sua versatilidade no tratamento de várias condições musculoesqueléticas.

Dispositivos de suporte de peso corporal, como o Hoyer lifts ou o Rover®, também têm papel fundamental, permitindo ao paciente realizar movimentos e exercícios de reabilitação com maior segurança e apoio. Esses dispositivos ajudam a minimizar o risco de lesões e promovem uma recuperação mais eficaz ao facilitar a mobilização de pacientes que ainda não conseguem sustentar todo o peso corporal de forma autônoma.

Na prática clínica, os exercícios terapêuticos são adaptados conforme a condição do paciente, com o objetivo de aliviar a dor, melhorar a amplitude de movimento e promover a recuperação funcional. A progressão dos exercícios é cuidadosamente planejada, começando por movimentos passivos e evoluindo para atividades mais complexas, como o uso de superfícies instáveis para desafiar e melhorar a coordenação e força muscular. Em pacientes com deficiências neurológicas ou musculoesqueléticas graves, a reabilitação pode envolver desde exercícios simples de mudança de postura até atividades mais avançadas que exigem maior controle postural e força muscular.

A adaptação e a progressão da reabilitação têm como foco fundamental a recuperação da funcionalidade do paciente, seja através de um aumento da força muscular, da melhora na coordenação e no controle postural, ou da restauração de movimentos simples, como o ato de se levantar da cadeira ou caminhar com segurança. Cada fase do processo terapêutico é planejada para maximizar os ganhos funcionais e garantir que o paciente seja capaz de retomar suas atividades cotidianas com o mínimo de assistência possível.

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Lesões na Medula Espinhal de Cães: Abordagens Terapêuticas e Reabilitação

As lesões medulares em cães podem resultar de diversos fatores, como trauma, hérnia de disco intervertebral, doenças degenerativas ou tumores. A avaliação inicial é fundamental para definir o prognóstico e as opções terapêuticas adequadas. Nos casos de lesões incompletas, em que ainda há alguma preservação da função motora, a intervenção precoce com terapias de reabilitação pode resultar em melhorias significativas. Já nas lesões completas, em que a função motora é totalmente perdida, o foco se volta para o manejo da dor e para a manutenção da qualidade de vida do animal.

O treinamento locomotor tem se mostrado uma das formas mais eficazes de reabilitação para cães com lesão medular. O treinamento baseado em esteira com suporte de peso, por exemplo, tem sido utilizado para estimular a recuperação das funções locomotoras. Estudos demonstram que o treinamento locomotor pode ajudar a promover a plasticidade neural, mesmo em lesões crônicas. O uso de técnicas de estimulação elétrica também tem ganhado destaque, oferecendo uma modulação adicional da função neurológica. Quando combinado com terapia física convencional, esse tipo de intervenção pode acelerar o processo de recuperação, promovendo maior independência funcional para o animal.

Além disso, o uso de medicamentos para o manejo da dor neuropática, como a amantadina, que atua como antagonista do NMDA (N-metil-D-aspartato), tem mostrado resultados promissores no tratamento da dor crônica associada a lesões medulares. O controle da dor é essencial, não apenas para o bem-estar do animal, mas também para permitir que ele participe ativamente das sessões de reabilitação. O manejo adequado da dor pode ajudar a prevenir o quadro de “não uso aprendido” (learned nonuse), um fenômeno no qual o animal evita o uso de partes do corpo devido à dor, o que pode impedir a recuperação funcional.

Em relação à mobilização postural, os cães com lesões medulares podem se beneficiar de intervenções focadas no equilíbrio e na postura, que ajudam a prevenir complicações secundárias, como úlceras de pressão e atrofia muscular. A reabilitação também deve ser adaptada ao estágio de recuperação do cão, sendo que os tratamentos mais intensivos podem ser indicados durante a fase inicial, enquanto os protocolos mais leves e de manutenção se tornam necessários à medida que o animal melhora.

As terapias combinadas, que integram técnicas de reabilitação física, modulação elétrica e controle farmacológico, têm mostrado ser as mais eficazes. O uso de terapias adjuvantes, como a fotobiomodulação (terapia a laser), também tem demonstrado eficácia no alívio da dor e na promoção da regeneração dos tecidos lesados.

É importante também destacar a importância de um diagnóstico adequado e do acompanhamento contínuo do progresso do animal. A avaliação regular da função locomotora, por meio de testes como o "Timed Up and Go", é fundamental para monitorar os avanços no processo de reabilitação e ajustar o plano de tratamento conforme necessário. A avaliação neurofuncional deve ser um componente constante do manejo clínico para garantir que o animal esteja se beneficiando das intervenções e que não ocorram retrocessos.

É relevante que o dono do animal esteja ciente de que a reabilitação de uma lesão medular pode ser um processo longo e desafiador. A adesão rigorosa ao plano de tratamento, junto ao acompanhamento veterinário, aumenta significativamente as chances de sucesso. Em muitos casos, embora a recuperação completa da função motora não seja possível, as terapias podem melhorar a qualidade de vida do cão, restaurando sua capacidade de locomover-se, interagir com o ambiente e, em muitos casos, retornar a atividades cotidianas.

O papel do proprietário também é crucial, pois o ambiente de casa deve ser adaptado para garantir a segurança e conforto do animal. Barreiras como escadas ou pisos escorregadios devem ser eliminadas, e o animal deve ter acesso a um espaço seguro e confortável para descansar e se mover. Além disso, os donos devem estar atentos aos sinais de dor ou desconforto, ajustando o tratamento conforme as necessidades do cão.