Wzór wniosku dla osób prawnych zarejestrowanych w rejestrze akcjonariuszy PJSC "Aeroflot" o nabycie akcji zwykłych dodatkowej emisji w trybie wykonywania prawa pierwszeństwa

Zalecany formularz wniosku dla osób prawnych, zarejestrowanych w rejestrze akcjonariuszy PJSC „Aeroflot”
WNIOSEK
O NABYCIU AKCJI ZWYKŁYCH PJSC „AEROFLOT” DODATKOWEGO EMISJI W RAMACH WYKONANIA PRAWA PIERWSZEŃSTWA
(numer rejestracyjny dodatkowej emisji akcji 1-01-00010-A z dnia 04.07.2022)

Wnioskodawca ponosi odpowiedzialność za prawdziwość informacji zawartych w niniejszym wniosku oraz ich zgodność z danymi w rejestrze akcjonariuszy PJSC „Aeroflot”
Pełna nazwa prawna osoby prawnej, która posiada prawo pierwszeństwa nabycia emitowanych akcji:

Adres siedziby osoby prawnej, posiadającej prawo pierwszeństwa nabycia emitowanych akcji:

Dane dotyczące rejestracji osoby prawnej:
Data rejestracji państwowej:

Data wpisu o utworzeniu osoby prawnej w jednolitym państwowym rejestrze osób prawnych:

OGRN:

Organ rejestrujący:

Inne dane rejestracyjne (dla osób prawnych-nie-rezydentów):

Identyfikacyjny numer podatkowy osoby prawnej, posiadającej prawo pierwszeństwa nabycia emitowanych akcji:

Numer konta osobistego wnioskodawcy w rejestrze właścicieli imiennych papierów wartościowych PJSC „Aeroflot” do którego będą przelane nabyte akcje:

Liczba nabywanych akcji:
_________________ szt.
Dane bankowe wnioskodawcy, na które mogą zostać zwrócone środki pieniężne:
Właściciel konta:

Numer konta rozliczeniowego:

Pełna nazwa banku:

Skrócona nazwa banku:

Adres siedziby banku:

NIP/KPP:

Kod BIK:

Numer rachunku korespondencyjnego:

Dane kontaktowe wnioskodawcy (adres pocztowy, numer telefonu z kierunkowym, adres e-mail):

WYPEŁNIANE W PRZYPADKU PODPISANIA WNIOSKU PRZEZ UPRAWNIONEGO PRZEDSTAWICIELA
(z załączeniem oryginału lub notarialnie poświadczonej kopii odpowiednio sporządzonego pełnomocnictwa lub innego dokumentu potwierdzającego pełnomocnictwa przedstawiciela)
Imię i nazwisko / Pełna nazwa przedstawiciela wnioskodawcy: ________________________________________________________________________________________________
Działa na podstawie (nazwa i dane dokumentu pełnomocniczego): ____________________________

Dane przedstawiciela (dane paszportowe, dane rejestracyjne):

Podpis wnioskodawcy (osoby przez niego upoważnionej):
______________________________ __________________________ (_________________________________________)
(stanowisko) (podpis) (Imię i nazwisko)
S.E.
Data podpisania wniosku: „____” _______________2022 r.