Ansøgning om deltagelse i den afsluttende opgave for nuværende skoleår

Til lederen af uddannelsesinstitutionen

Ansøgning for en kandidat fra det nuværende skoleår

Jeg,

efternavn

fornavn

Fødselsdato:
d
m
.
å
å
mellemnavn

Dokument, der bekræfter identitet ____________________________

Serie

Nummer

Køn:

mand

kvinde

Jeg anmoder om at blive registreret til deltagelse i den afsluttende

komposition

afhandling

for at få adgang til den statslige afsluttende eksamen for uddannelsesprogrammer i almene videregående uddannelser.

Samtykke til behandling af personoplysninger vedlægges.
*Jeg anmoder om at skabe forhold for at skrive den afsluttende komposition (afhandling) under hensyntagen til helbredstilstand, som bekræftes (fyldes ud af deltagere med nedsat funktionsevne, handicappede børn, personer med handicap):

(angiv nødvendige forhold)
Erklæring om anerkendelse af handicap

Anbefalinger fra PMLK

Ansøgerens underskrift ______________/_______________________________(Fornavn og efternavn)

"__" _____________ 20_

Kontakttelefon
(
)