Программа обучения студентов Силлабус (SYLLABUS) (6-й семестр, 2015-2016 уч. год) Дисциплина: Внутренние болезни VIсеместр Направление: «Педиатрия» 560002 (стр. 3 )

1.

Занятие № 1. Тема занятия: «Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения»

План занятия:

1. Расспрос больных с заболеваниями пищевода, желудка и кишечника.

2. Расспрос больных с заболеваниями печени  и желчного пузыря.

3. Расспрос больных с заболеваниями поджелудочной железы.

4. Осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения.

Вопросы:

1. Характерные жалобы больных с заболеваниями пищевода.

2. Характерные жалобы больных с заболеваниями желудка.

3. Характерные жалобы больных с заболеваниями кишечника.

4. Характерные жалобы больных с заболеваниями печени, желчного пузыря.

5. Характерные жалобы больных с заболеваниями поджелудочной железы.

6. Общий осмотр, осмотр полости рта.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. К основным жалобам больных с заболеваниями пищевода относятся:

а) дисфагия;  б) рвота;

в) кровотечения;  г) все ответы верны.

2. К жалобам больных с заболеваниями желудка относятся все, кроме:

а) тошноты;  б) рвоты;

в) изжоги;  г) тенезмов.

3. Ночные, голодные боли в эпигастрии наблюдаются при:

  а) ЯБЖ;  б) ЯБДК;

  в) НЯК;  г) нет верного ответа.

4. К жалобам больных с заболеваниями кишечника относятся:

  а) боли в животе;  б) диарея;

  в) запоры;  г) тенезмы;

  д) все ответы верны.

5. Тупые, ноющие боли в правом подреберье наблюдаются при:

  а) гепатите;  б) гастрите;

  в) энтерите;  г) колите.

6. Неукротимая, мучительная рвота характерна для:

  а) гастрита;  б) холецистита;

  в) панкреатита;  г) гепатита.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС: В гастроэнтерологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение расспроса и осмотра больного с заболеванием органов пищеварения.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч

2.

Занятие № 2. Тема занятия: «Пальпация больных с заболеваниями органов пищеварения»

План занятия:

1. Методика пальпации живота.

2. Поверхностная пальпация живота.

3. Глубокая  пальпация живота.

Вопросы:

  1. Пальпация желудка

2. Пальпация кишечника.

3. Пальпация  печени.

Показ электронного материала (видеокурс)

Демонстрация на студенте-натурщике

Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:

1. При каком синдроме наблюдается асцит?

2. При каких заболеваниях наблюдается гепатомегалия?

3. Что такое симптом Шеткина-Блюмберга?

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, ролевые игры

Задание для СРС: В гастроэнтерологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение пальпации  живота больного с заболеванием органов пищеварения.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч.

3

Занятие №  3. Тема лекции: «Перкуссия

и аускультация больных с заболеваниями

органов пищеварения».

План занятия:

1. Техника перкуссии живота.

2. Техника определения асцита.

3. Перкуссия печени, желчного пузыря.

4. Аускультация живота.

Вопросы:

1.Техника перкуссии живота.

2. Определение шума плеска.

3. Перкуссия  кишечника.

4. Перкуссия печени по Курлову. Симптом Ортнера.

5. Аускультация желудка и кишечника.

Показ электронного материала (видеокурс)

Демонстрация на студенте-натурщике

Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:

1.Что такое гепатомегалия?

2.При каких заболеваниях наблюдается гепатомегалия?

3.Что такое шум плеска?

4.Чему равны размеры печени по Курлову?

5.Как определяется симптом Ортнера?

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, ролевые игры

Задание для СРС: В гастроэнтерологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение перкуссии, аускультации и ознакомление с методикой проведения лабораторного исследования больного с заболеваниями органов пищеварения.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч

4.

Занятие № 4. Тема занятия: «Лабораторные и инструментальные методы исследования больных с заболеваниями органов пищеварения»

План занятия:

1. Лабораторно-инструментальные  методы исследования пищевода.

2. Лабораторно-инструментальные  методы исследования желудка.

3. Лабораторно-инструментальные  методы исследования кишечника.

4. Лабораторно-инструментальные  методы исследования печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Вопросы:

1. Исследование желудочной секреции.

2. Исследование кала.

3. Рентгенологическое исследование ЖКТ.

4. Эзофагогастродуоденоскопия.

5. Колоноскопия.

6. Ректороманоскопия.

7. Функциональное исследование печени и поджелудочной железы.

8. Дуоденальное зондирование.

9. Холецистография, холецистоскопия.

10. УЗИ, биопсия печени.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. Гиперацидность характерна для:

  а) атрофического гастрита;

  б) хронического гастрита А;

  в) ЯБДК;

  г) нет верного ответа.

2. Ахилия наблюдается при:

  а) ЯБЖ;  б) ЯБДК;

  в) хроническом гастрите В;  г) атрофическом гастрите.

3. Обнаружение в кале мышечных волокон называется:

  а) амилорея;  б) креаторея;

  в) стеаторея;  г) лиентерея.

4. Ахоличный кал характерен для:

  а) ЖКБ;  б) НЯК;

  в) ЯБЖ;  г) ЯБДК.

5. Симптом «ниша» на рентгенограмме наблюдается при:

  а) остром гастрите;  б) раке желудка;

  в) полипе желудка;  г) язве желудка.

6. Положительная реакция Грегерсена наблюдается при:

  а) ЯБЖ;  б) ЯБДК;

  в) НЯК;  г) все ответы верны.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС: В гастроэнтерологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение перкуссии, аускультации и ознакомление с методикой проведения лабораторного исследования больного с заболеваниями органов пищеварения.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч.

5.

Занятие № 5. Тема занятия: «Синдромы нарушения секреторной функции желудка, язвенного поражения желудка и 12 п. к. Синдром недостаточности кишечного пищеварения (мальдигестии) и всасывания (мальабсорбции) Симптоматология хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12 п. к.»

План занятия:

1. Синдром повышения секреторной функции желудка.

2. Синдром снижения секреторной функции желудка.

3. Синдром язвенного поражения желудка и 12-п. к.

4. Синдром мальабсорбции и мальдигестии.

5. Хронический гастрит.

6. Язвенная болезнь желудка и 12 п. к.

Вопросы:

1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома повышения секреторной функции желудка.

2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома понижения секреторной функции желудка.

3. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома язвенного поражения желудка.

4. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома язвенного поражения 12-п. к.

5. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома нарушения всасывания и переваривания в тонком кишечнике.

6. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического гастрита.

7. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения язвенной болезни желудка и 12 п. к.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. К основным жалобам больных с заболеваниями пищевода относятся:

а) дисфагия;  б) рвота;

в) кровотечения;  г) все ответы верны.

2. К жалобам больных с заболеваниями желудка относятся все, кроме:

а) тошноты;  б) рвоты;

в) изжоги;  г) тенезмов.

3. Ночные, голодные боли в эпигастрии наблюдаются при:

  а) ЯБЖ;  б) ЯБДК;

  в) НЯК;  г) нет верного ответа.

4. К жалобам больных с заболеваниями кишечника относятся:

  а) боли в животе;  б) диарея;

  в) запоры;  г) тенезмы;

  д) все ответы верны.

5. Тупые, ноющие боли в правом подреберье наблюдаются при:

  а) гепатите;  б) гастрите;

  в) энтерите;  г) колите.

6. Неукротимая, мучительная рвота характерна для:

  а) гастрита;  б) холецистита;

  в) панкреатита;  г) гепатита.

7. Гиперацидность характерна для:

  а) атрофического гастрита;

  б) хронического гастрита А;

  в) ЯБДК;

  г) нет верного ответа.

8. Ахилия наблюдается при:

  а) ЯБЖ;  б) ЯБДК;

  в) хроническом гастрите В;  г) атрофическом гастрите. 

9. Обнаружение в кале мышечных волокон называется:

  а) амилорея;  б) креаторея;

  в) стеаторея;  г) лиентерея.

10. Ахоличный кал характерен для:

  а) ЖКБ;  б) НЯК;

  в) ЯБЖ;  г) ЯБДК.

11. Симптом «ниша» на рентгенограмме наблюдается при:

  а) остром гастрите;  б) раке желудка;

  в) полипе желудка;  г) язве желудка.

12. Положительная реакция Грегерсена наблюдается при:

  а) ЯБЖ;  б) ЯБДК;

  в) НЯК;  г) все ответы верны.

Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:

1. Что такое ахлоргидрия?

2. При каких заболеваниях наблюдается гипоацидизм?

3. Лабораторные признаки синдрома гиперацидизма.

4. Инструментальные признаки синдрома язвенного поражения желудка.

5. Клиническая картина синдрома язвенного поражения 12 п. к.

6. Клиническая картина синдрома мальабсорбции и мальдигестии.

7. Заболевания, при которых наблюдается синдром  мальабсорбции и мальдигестии.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, ролевые игры

Задание для СРС: Симптоматология хронических энтеритов и колитов, неспецифического язвенного колита, рака желудка и прямой кишки.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч.

6.

Занятие № 6. Тема занятия: «Основные лабораторные и клинические синдромы поражения печени. Симптоматология хронического гепатита и цирроза печени»

План занятия:

1. Основные синдромы в гепатологии.

2. Лабораторные синдромы в гепатологии.

3. Клинические синдромы в гепатологии.

4. Хронический гепатит.

5. Цирроз печени.

Вопросы:

1. Сущность лабораторных синдромов поражения печени.

2. Цитолитический синдром.

3. Синдром холестаза.

4. Мезенхимально-воспалительный синдром.

5. Сущность клинических синдромов поражения печени.

6. Синдром желтухи.

7. Синдром портальной гипертензии.

8. Синдром гепатомегалии.

9. Гепатолиенальный синдром.

10. Синдром печеночной недостаточности.

11. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического гепатита.

12. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения цирроза печени.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. Гиперферментемия  характерна для синдрома:

  а) цитолиза;  б) холестаза;

  в) желтухи;  г) нет верного ответа.

2. Гипербилирубинемия за счет повышения непрямого билирубина наблюдается при:

  а) печеночной желтухе;  б) надпеченочной желтухе;

  в) подпеченочной желтухе;

3. Подпеченочная желтуха наблюдается при:

  а) ЖКБ;  б) гепатите;

  в) циррозе печени;  г) гемолитической анемии.

4. Синдром портальной гипертензии развивается при:

  а) ЖКБ;  б) гепатите;

  в) циррозе печени;  г) гемолитической анемии.

5. Гепатомегалия наблюдается при:

  а) раке печени;  б) остром гепатите;

  в) хроническом гепатите;  г) все ответы верны.

6. Панцитопения наблюдается при синдроме:

  а) желтухи;  б) гепатомегалии;

  в) гиперспленизма;  г) цитолиза.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС:  Симптоматология рака и эхинококка печени.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч.

7.

Занятие № 7. Тема занятия: «Синдромы воспаления и наличия камней в желчном пузыре, воспаления и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Симптоматология хронических холецистита и панкреатита»

План занятия:

1. Синдром воспаления желчного пузыря.

2. Синдром наличия камней в желчном пузыре.

3. Синдром воспаления и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

4. Хронический холецистит.

5. Хронический панкреатит.

Вопросы:

1. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома воспаления желчного пузыря.

2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома наличия камня в желчном пузыре.

3. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома воспаления ткани поджелудочной железы.

4. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдрома внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

5. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического холецистита.

6. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического пакреатита.

Контрольные вопросы для  проверки знаний  студентов:

1.Основные жалобы больных с синдромом воспаления желчного  пузыря.

2. Лабораторные и инструментальные данные синдрома воспаления желчного пузыря.

3. Заболевания, при которых наблюдается синдром воспаления желчного пузыря.

4. Клиническая картина синдрома наличия камня в желчном пузыре.

5. Лабораторные и инструментальные данные синдрома наличия камня в желчном пузыре.

6. Клиническая картина синдрома воспаления и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

7. Лабораторные данные синдрома воспаления поджелудочной железы.

8. Заболевания,  при которых наблюдается синдром воспаления и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов

1. Болезненность при поколачивании правой реберной дуги характерна для:

а)холецистита;

б)гепатита;

в)цирроза печени;

г)панкреатита.

2. Гипербилирубинемия за счет повышения непрямого билирубина характерна для:

а)синдрома внутрипеченочного холестаза;

б)синдрома внепеченочного холестаза;

в)гемолитического синдрома;

г)нет верного ответа.

3. Гипохолестеринемия наблюдается при синдроме: а)цитолиза;

б)печеночной недостаточности;

в)холестаза;

г)желтухи.

4.Холемия – это повышение в крови:

а)желчных кислот;

б)холестерина;

в)билирубина;

г)ферментов;

д)нет верного ответа.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, ролевые игры

Задание для СРС: Симптоматология ЖКБ, ДЖВП и рака поджелудочной железы.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

2ч.

Модуль №1. Гастроэнтерология.

8.

Занятие № 8. Тема занятия: «Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями мочевыделительной системы Лабораторные и инструментальные методы исследования больных с заболеваниями  мочевыделительной системы»

План занятия:

1. Расспрос больных с заболеваниями мочевыделительной системы.

2. Осмотр больных.

3. Пальпация, перкуссия и аускультация больных.

4. Лабораторное исследование мочи.

5. Функциональное исследование почек.

6. Инструментальные методы исследования в нефрологии.

Вопросы:

1. Характерные жалобы больных с заболеваниями мочевыделительной системы.

2. Осмотр больных.

3. Отеки, методы их выявления.

4. Пальпация почек и мочевого пузыря.

5. Перкуссия почек, определение симптома Пастернацкого

6. Аускультация почечной артерии.

7.Физическое исследование мочи.

8. Химическое исследование мочи.

9. Исследование мочевого осадка.

10. Исследование мочи по Нечипоренко, Зимницкому.

11. Проба Томсона.

12.Исследование клубочковой фильтрации.

13. Определение мочевины, креатинина и остаточного азота в крови.

14. Рентгенологическое исследование органов мочевыделения.

15. УЗИ почек и мочевого пузыря.

16. Цистоскопия.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. Односторонние боли в пояснице наблюдаются при:

  а) пиелонефрите;  б) МКБ;

  в) инфаркте почек;  г) все ответы верны.

2. Макрогематурия не характерна для:

  а) пиелонефрита;  б) гломерулонефрита;

  в) инфаркта почек;  г) МКБ. 

3. Преобладание ночного диуреза над дневным называется:

  а) полиурия;  б) никтурия;

  в) анурия;  г) дизурия.

4. Уменьшение суточного диуреза называется:

  а) анурия;  б) полиурия;

  в) олигурия;  г) никтурия.

5. Выраженные отеки вплоть до анасарки характерны для:

  а) гломерулонефрита;  б) пиелонефрита;

  в) цистита;  г) уретрита.

6. Поллакиурия – это:

  а) урежение мочеиспускания;

  б) отсутствие мочеиспускания;

  в) болезненное мочеиспускание;

  г) учащенное мочеиспускание.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС:  В нефрологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение основных и ознакомление с методикой проведения дополнительных методов исследования больного с заболеваниями органов мочевыделения.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

3ч

9.

Занятие № 9. Тема занятия: «Основные синдромы

в нефрологии. Симптоматология хронических гломерулонефрита и пиелонефрита»

План занятия:

1. Основные синдромы в нефрологии.

2. Лабораторные синдромы в нефрологии.

3. Клинические синдромы в нефрологии.

4. Хронический гломерулонефрит.

5. Хронический пиелонефрит.

Вопросы:

1. Мочевой синдром.

2. Нефротический синдром.

3. Синдром почечных отеков.

4. Синдром почечной артериальной гипертензии.

5. Синдром почечной эклампсии.

6. Синдром острой почечной недостаточности.

7. Синдром хронической почечной недостаточности.

8. Болевой синдром.

9. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического гломерулонефрита.

10. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения хронического пиелонфрита.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1.Мочевой  синдром в виде протеинурии с гематурией характерен  для:

  а) пиелонефрита;  б) МКБ;

  в) гломерулонефрита;  г) цистита.

2. Мочевой синдром в виде массивной  протеинурии встречается при:

  а) амилоидозе почек;  б) пиелонефрите;

  в) уретрите;  г) все ответы верны.

3. Выраженные почечные отеки наблюдаются при:

  а) пиелонефрите;  б) МКБ;

  в) гломерулонефрите;  г) цистите.

4. Нефротический синдром включает в себя всё,  кроме:

  а) гипостенурии;  б) протеинурии;

  в) гипопротеинемии;  г) гиперхолестеринемии.

5. Нефротический синдром встречается при:

  а) о. гломерулонефрите;  б) хр. гломерулонефрите;

  в) амилоидозе почек;  г) все ответы верны.

6. Острая почечная недостаточность развивается при:

  а) о. гломерулонефрите;

  б) отравлении нефротоксичными ядами;

  в) гемотрансфузиях;

  г) все ответы верны.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры        

Задание для СРС: Симптоматология острого гломерулонефрита, МКБ, рака и амилоидоза почек, ОПН и ХПН.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч.

10.

Занятие № 10. Тема занятия: «Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных с заболеваниями системы крови»

План занятия:

1. Расспрос больных с заболеваниями системы крови.

2. Осмотр больных.

3. Пальпация, перкуссия и аускультация больных.

Вопросы:

1. Характерные жалобы больных с заболеваниями системы крови.

2. Общий осмотр больных.

3. Осмотр кожи и слизистых оболочек.

4. Пальпация селезенки и лимфатических узлов.

5.  Перкуссия костей и селезенки.

6. Аускультация больных.

Контрольные тесты для проверки знаний  студентов:

1. Волнообразная лихорадка наблюдается при:

  а) ЖДА;  б) лимфогранулематозе;

  в) гемолитической анемии;  г) эритремии. 

2. Извращение вкуса и обоняния наблюдается при:

  а) о. лейкозе;  б) эритремии;

  в) ЖДА;  г) В-12 дефицитной анемии.

3. Полнокровный  вишневый цвет кожи лица  наблюдается при:

  а) эритремии;  б) ЖДА;

  в) гемолитической анемии;  г) о. лейкозе.

4. Альвеолярная пиорея наблюдается при:

  а) ЖДА;  б) В-12 дефицитной анемии;

  в) гемофилии;  г) эритремии.

5. Язвенно-некротическая ангина наблюдается при:

  а) о. лейкозе;  б) ЖДА;

  в) эритремии;  г) гемолитической анемии.

6. В норме длинник селезенки равен:

  а) 2-4 см;  б) 4-6 см;

  в) 6-8 см;  г) 8-10 см.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС: В гематологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение основных методов исследования больного с заболеваниями органов кроветворения.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч.

11.

Занятие № 11. Тема занятия: «Лабораторные и инструментальные методы исследования больных с заболеваниями  системы крови»

План занятия:

1. Лабораторные методы исследования в гематологии.

2. Инструментальные методы исследования в гематологии.

Вопросы:

1. Морфологическое исследование крови.

2. Изменения клеточного состава крови.

3. Исследование геморрагического синдрома.

4. Исследование гемолиза.

5. Стернальная пункция, трепанобиопсия.

6. Исследование лимфатических узлов.

7. УЗИ селезенки.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. Концентрация гемоглобина у женщин в норме:

  а) 100-110 г/л;  б) 110-120 г/л;

  в) 120-140 г/л;  г) 130-160 г/л.

2. Изменение формы эритроцитов называется:

  а) анизоцитоз;  б) мегалоцитоз;

  в) макроцитоз;  г) пойкилоцитоз.

3. Тельца Жолли, кольца Кебота в крови наблюдаются при:

  а) В-12 дефицитной анемии;  б) ЖДА;

  в) о. лейкозе;  г) гемолитической анемии.

4. Гиперхромия наблюдается при:

  а) ЖДА;  б) В-12 дефицитной анемии;

  в) эритремии;  г) о. лейкозе. 

5. Лейкемоидная реакция наблюдается при:

  а) о. лейкозе;  б) эритремии;

  в) ЖДА;  г) гемофилии.

6. В норме время свертывания крови составляет:

  а) 2-4 мин;  б) 5-6 мин;

  в) 5-10 мин;  г) 10-12 мин.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

  Задание для СРС: В гематологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно  ознакомление с методикой проведения дополнительных методов исследования больного с заболеваниями органов кроветворения.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч.

12.

Занятие № 12. Тема занятия: «Основные синдромы

в гематологии. Симптоматология железодефицитной и

В12-дефицитной анемии»

План занятия:

1. Характеристика основных синдромов в гематологии.

2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдромов в гематологии.

3. Заболевания, при которых наблюдаются основные синдромы  в гематологии.

4. Железодефицитная анемия.

5. В12-дефицитная анемия.

Вопросы:

1. Общеанемический синдром.

2. Сидеропенический синдром.

3. Апластический синдром.

4. Гемолитический синдром.

5.Плеторический синдром.

6. ДВС-синдром.

7. Синдром геморрагических диатезов.

8. Синдром гепатоспленомегалии.

9. Синдром лимфоаденопатии.

10. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения железодефицитной анемии.

11. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения В12-дефицитной анемии.

Контрольные тесты  для проверки знаний студентов:

1. Сидеропенический синдром наблюдается при:

  а) ЖДА;  б) В-12 дефицитной анемии;

  в) эритремии;  г) гемолитической анемии.

2. Повышение билирубина в крови, положительная реакция Кумбса наблюдается при следующем синдроме:

  а) гипопластическом;  б) гемолитическом;

  в) плеторическом;  г) геморрагическом.

3. Панцитопения характерна  для:

  а) ЖДА;  б) апластической анемии;

  в) эритремии;  г) гемолитической анемии.

4. Плеторический синдром наблюдается при:

  а) эритремии;  б) ЖДА;

  в) о. лейкозе;  г) гемолитической анемии.

5. Для плеторического синдрома не характерно:

  а) анемия;  б) лейкоцитоз;

  в) тромбоцитоз;  г) эритроцитоз.

6. Койлонихии встречаются при:

  а) ЖДА;  б) гемофилии;

  в) эритремии;  г) нет верного ответа.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС: Симптоматология гемолитических и гипо-апластических  анемий, геморрагических диатезов и гемобластозов.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч.

13.

Занятие № 13. Тема занятия: «Основные и дополнительные методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы»

План занятия:

1. Расспрос больных с заболеваниями эндокринной системы.

2. Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных.

3. Лабораторные методы исследования в эндокринологии.

4. Инструментальные методы исследования в эндокринологии.

Вопросы:

1. Характерные жалобы больных с заболеваниями эндокринной системы.

2. Осмотр больных.

3. Пальпация щитовидной железы.

4. Исследование гормонов щитовидной железы.

5. Исследование гормонов надпочечников.

6. Исследование глюкозы в крови.

7. УЗИ щитовидной железы.

8. Рентгенологическое исследование костей.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. Ожирение  наблюдается при:

  а) болезни Иценко-Кушинга;  б) сахарном диабете 2 типа;

  в) гипотиреозе;  г) все ответы верны.

2. Гиперпигментация кожи наблюдается при:

  а) гипертиреозе;  б) гипергликемии;

  в) хр. надпочечниковой недостаточности;

  г) нет верного ответа.

3. Для гипертиреоза не характерно:

  а) потливость;  б) похудание;

  в) раздражительность;  г) маскообразное лицо.

4. Лунообразное лицо наблюдается при:

  а) болезни Иценко-Кушинга;  б) ДТЗ;

  в) болезни Аддисона;  г) сахарном диабете. 

5. В норме уровень глюкозы крови составляет:

  а) 2,22-3,33 ммоль/л;  б) 3,33-5,55 ммоль/л;

  в) 4,44-6,66 ммоль/л;  г) 5,55-7,77 ммоль/л. 

6. Снижение в крови кортизола, 11-ОКС наблюдается при:

  а) ДТЗ;  б) болезни Иценко-Кушинга;

  в) болезни Аддисона;  г) нет верного ответа.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС: В эндокринном или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение основных и ознакомление с методикой проведения дополнительных методов исследования больного с заболеваниями органов эндокринной системы.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч.

14.

Занятие № 14. Тема занятия: «Основные синдромы

в эндокринологии. Симптоматология сахарного диабета»

План занятия:

1. Основные синдромы в эндокринологии.

2. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдромов в эндокринологии.

3. Заболевания, при которых развиваются синдромы в эндокринологии.

4. Сахарный диабет.

Вопросы:

1. Характеристика синдрома гипергликемии.

2. Характеристика синдрома гипогликемии.

3. Характеристика синдрома гипертиреоза.

4. Характеристика синдрома гипотиреоза.

5. Синдром хронической надпочечниковой недостаточности.

6. Синдром избыточной массы тела.

7. Определение, этиопатогенез, клиническая картина и принципы лечения сахарного диабета.

Тестовые вопросы:

1. К короткодействующим инсулинам относят:

A) лантус

B) детемир

C) протафан

D) хумулин НПХ

E) инсуман рапид 

2 У мужчины 60 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л.  Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа.

Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является:

A) уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике

B) потенцирование действия экзогенного инсулина

C) снижение чувствительности инсулиновых рецепторов

D) стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса

E) повышение чувствительности периферических тканей к инсулину

3К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа НАИБОЛЕЕ вероятно относится:

A) HbA1с   8,0 %

B) HbA1с   9,5 %

C) глюкоза мочи  > 0,5 %

D) холестерин 6,0 ммоль/л

E) гликемия натощак 7,0 ммоль/л 

4.У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 

A) ожирение

B) сахарный диабет 1 типа

C) сахарный диабет 2 типа 

D) нарушение гликемии натощак

E) нарушение толерантности к глюкозе

5.Год назад у юноши 18 лет выявлен сахарный диабет 1 типа. Была назначена инсулинотерапия. Через 8 месяцев потребность в инсулине начала быстро снижаться, инсулин был отменен. Состояние удовлетворительное. Гликемия натощак в пределах 4,2-5,0 ммоль/л, после еды – не выше 7,2 ммоль/л.

Какой из перечисленных диагнозов  НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) нарушенная гликемия натощак

B) нарушенная толерантность к глюкозе

C) сахарный диабет 1 типа, декомпенсация

D) сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация

E) сахарный диабет 1 типа, состояние ремиссии 

6.У мужчины 65 лет диабетическая нефропатия, проявляющаяся отеками, артериальной гипертензией. При обследовании обнаружены: протеинурия более 500 мг в сутки, гипопротеинемия, снижение скорости клубочковой фильтрации.

Какая стадия диабетической нефропатии НАИБОЛЕЕ вероятна?

A) уремия

B) гиперфункция почек

C) выраженная нефропатия 

D) начинающаяся нефропатия

E) стадия начальных структурных изменений

7.К осложнениям инсулиновой терапии НАИБОЛЕЕ вероятно относится:

A) глюкозурия

B) гипергликемия

C) липодистрофия 

D) тромбоцитопения

E) повышение трансаминаз

8.Мужчина 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта.  В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт. ст. ЧСС - 82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л. 

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) переход на инсулин 

B) переход на бигуаниды

C) увеличение дозы препаратов сульфонилмочевины 

D) строгая диета и рациональная физическая нагрузка

E) комплексное использование секретагогов с бигуанидами

9. Мужчина 28 лет в состоянии диабетической кетоацидотической комы поступил в реанимационное отделение.

Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно в  первую очередь?

A) реополиглюкина

B) 5% раствора глюкозы

C) 40% раствора глюкозы

D) 7,5% раствора хлорида калия

E) 0,9% раствора хлорида натрия 

A) печеночной

B) молочнокислой

C) гиперосмолярной

D) кетоацидотической

E) гипогликемической 

Контрольные вопросы для проверки знаний студентов:

1. Клиническая картина синдрома гипергликемии.

2. Лабораторные признаки синдрома гипергликемии.

3. Заболевания,  при которых наблюдается синдром гипергликемии.

4. Клинико-лабораторные данные синдрома гипогликемии.

5. Клиническая картина синдрома гипертиреоза.

6. Лабораторные признаки синдрома гипертиреоза.

7. Клинико-лабораторные признаки синдрома гипотиреоза.

8. Клинико-лабораторные признаки хр. надпочечниковой недостаточности.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС: Симптоматология несахарного диабета, диффузно-токсического и эндемического зоба.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч.

15.

Занятие № 15. Тема занятия: «Основные и дополнительные методы исследования в ревматологии. Основные синдромы

в ревматологии. Симптоматология ревматоидного артрита и остеоартроза

План занятия:

1.Расспрос больных с заболеваниями суставов и соединительной ткани.

2. Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больных.

3. Лабораторные методы исследования в ревматологии.

4. Инструментальные методы исследования в ревматологии.

5. Основные синдромы в ревматологии.

6. Клинико-лабораторно-инструментальная характеристика синдромов в ревматологии.

7. Заболевания, при которых развиваются синдромы в ревматологии.

8. Ревматоидный артрит.

9. Остеоартроз.

Вопросы:

1. Характерные жалобы больных с заболеваниями суставов и соединительной ткани.

2. Общий осмотр и осмотр суставов.

3. Пальпация суставов.

4. Исследования периферической крови.

5. Биохимическое исследование крови.

6. Иммунологическое исследование крови.

7. Рентгенологическое исследование суставов.

8. Характеристика синдрома артрита.

9. Характеристика синдрома артроза.

10. Синдром артралгий, эквивалентных артритам.

11. Синдромы, сопутствующие суставному.

12. Синдром общетрофических расстройств.

13. Синдромы поражения мышц, костей.

14. Синдромы поражения сосудов.

15. Синдромы поражения внутренних органов.

16.Определение, этиология и патогенез, клиническая картина, принципы лечения  РА.

17.Определение, этиология и патогенез, клиническая картина, принципы лечения  ОА.

Контрольные тесты для проверки знаний студентов:

1. Артралгии механического типа наблюдаются при:

  а) РА;  б) ДОА;

  в) подагре;  г) СКВ. 

2. Боли в крупных симметричных суставах летучего характера наблюдаются при:

  а) ревматизме;  б) подагре;

  в) болезни Бехтерева;  г) ДОА.

3. Сакроилеит характерен для:

  а) РА;  б) ДОА;

  в) СКВ;  г) болезни Бехтерева.

4. Симптом «бабочка» наблюдается при:

  а) СКВ;  б) ДМ;

  в) РА;  г) ДОА. 

5. Гиперурикемия наблюдается при:

  а) подагре;  б) РА;

  в) СКВ;  г) ДОА.

6. Для РА не характерно:

  а) остеопороз;  б) остеофитоз;

  в) узуры;  г) эрозии.

Формы проверки знаний

Опрос, контрольная работа, тестирование, ролевые игры

Задание для СРС: В ревматологическом или терапевтическом отделении больницы или амбулаторно проведение основных и ознакомление с методикой проведения дополнительных методов исследования больного с заболеваниями суставов. Симптоматология реактивного артрита, подагры, анкилозирующего спондилита и системной красной волчанки.

  Литература:

Основная:        [1, 2, 3].        Дополнительная:        [3, 4]

4ч

Модуль №4. Нефрология. Гематология. Эндокринология. Ревматология.

Итого:

45ч.