3)  рассчитать количество форменных элементов в 1 мл мочи по Нечипоренко (по формуле 3- см. выше)

4)  начертить и заполнить в дневнике бланк анализа ф. (см. Приложение 3).

V.  Убрать рабочее место (5- 10 мин)

VI.  Оформить в дневнике протокол работы на практическом занятии (10-15 мин). Интерпретировать полученные результаты подсчёта количества элементов по Нечипоренко. Записать вывод о наличии или отсутствии скрытой гематурии и лейкоцитурии.

8. КОНТРОЛЬНО - ОЦЕНОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

8.1. Вопросы фронтального опроса

для контроля исходного уровня усвоения знаний

1.  В каких единицах обозначается количество элементов осадка, при его изучении ориентировочным методом?

2.  Цель проведения количественных методов изучения осадка мочи.

3.  Перечислите преимущества количественных методов исследования осадка в сравнении с ориентировочным методом.

4.  Расшифруйте термины «микрогематурия», «микролейкоцитурия», цилиндрурия.

5.  Опишите микроскопическое строение следующих элементов осадка мочи: эритроциты, лейкоциты, гиалиновые цилиндры.

6.  Перечислите количественные методы исследования осадка

7.  Опишите устройство счётной камеры Горяева.

8.  Сколько квадратов содержит сетка камеры Горяева

9.  Определите объём и глубину камеры Горяева.

8.2. Профессиональные задачи

Задача № 1. На исследование по методу Каковского - Адисса была доставлена суточная порция мочи объёмом 1080 мл. Определите количество мочи, которое необходимо взять для центрифугирования. Рассчитайте количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, если при подсчёте в камере Горяева было найдено 12 эритроцитов, 18 лейкоцитов и 2 гиалиновых цилиндра. Запишите порядок расчета. Интерпретируйте полученные результаты.

Задача № 2. Для исследования по методу Амбурже в лабораторию доставлена порция мочи объёмом 210 мл. Рассчитайте количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, если при подсчёте в камере Горяева было найдено 5 эритроцитов, 9 лейкоцитов. Запишите порядок расчета. Интерпретируйте полученные результаты.

Задача № 3. Пациенту назначено исследование мочи по Нечипоренко.

Задание:

1. Правила сбора мочи для исследования по Нечипоренко.

2. Какое количество мочи берется для центрифугирования при исследовании по Нечипоренко?

3. Какое количество осадка с надосадочной жидкостью оставляют в центрифужной пробирке после центрифугирования для подсчета в камере по Нечипоренко?

4. Нормальные показатели анализа мочи по Нечипоренко.

Эталоны ответов к профессиональным задачам

Задача № 1. Лейкоцитурия, гематурия, цилиндрурия.

Задача № 2. Лейкоцитурии и гематурии нет.

Задача № 3.

1. Для исследования мочи по Нечипоренко берут свежесобранную мочу, взятую в середине мочеиспускания и имеющую слабокислую среду (в моче со щелочной реакцией может быть частичный распад клеточных элементов).

2. Для центрифугирования берется 10 мл свежесобранной утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания.

3. После центрифугирования в течение 3 мин при 2500 об/мин пастеровской пипеткой удаляют надосадочную жидкость, оставляя вместе с осадком 0,5 мл при незначительном осадке или 1,0 мл - при обильном осадке.

4. Нормальные показатели анализа мочи по Нечипоренко: эритроцитов - до 1000 в 1 мл мочи; лейкоцитов – до 2000 в 1 мл мочи; цилиндров – нет

Тестовые задания

для контроля итогового уровня знаний

1- вариант

Выберите один вариант правильного ответа:

1.  ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСАДКА:

1) определение морфологии мочевого осадка

2) выявление скрытой лейкоцитурии и гематурии

3) изучение концентрационной способности почек

4) определение суточного диуреза

2.  ПРИМЕНЕНИЕ КАМЕРЫ ГОРЯЕВА:

1) культивирование микроорганизмов

2) подсчет количества форменных элементов в моче и других биологических жидкостях

3) концентрирование мочи, за счёт отделение плотной части

4) дезинфекция отработанного биоматериала

3.  ПОРЯДОК ПОДСЧЁТА ЭЛЕМЕНТОВ В КАМЕРЕ ГОРЯЕВА (ПО НЕЧИПОРЕНКО):

1) подсчитать количество элементов в 5-ти полях зрения микроскопа, найти среднее значение

2) начиная с левого верхнего угла сетки, раздельно подсчитать все элементы в 5 рядах (по 20 больших квадратов)

3) подсчитать количество элементов в любых 4-х больших квадратах (поле зрения микроскопа) и полученное значение умножить на 25

4) просчитать любой ряд (из 20 больших квадратов), количество элементов умножить на 5.

4.  МИКРОГЕМАТУРИЯ - ЭТО:

1) красный цвет мочи, из-за присутствия крови

2) увеличение количества мочи

3) наличие эритроцитов крови в моче, определяемое только микроскопически

4) увеличения количества крови, циркулирующей в сосудах

5.  ПРИЧИНА ПОВЫШЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЭРИТРОЦИТОВ В МОЧЕ:

1) воспаление слизистой и выделение воспалительного экссудата

2) нарушение обмена веществ

3) кровотечение из мочеполовой системы

4) закупорка желчного протока

6.  МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ НЕИЗМЕНЁННЫХ ЭРИТРОЦИТОВ:

1) жёлто - зеленые мелкие безъядерные клетки, в форме двояковогнутых дисков

2) небольшие округлые бесцветные зернистые клетки, крупнее эритроцитов

3) овальные клетки, голубоватого цвета, располагаются цепочками

4) крупные полигональные клетки с 1-2 и более большими ядрами

7.  МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ИЗМЕНЁННЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ В КИСЛОЙ МОЧЕ:

1) жёлто-зеленые мелкие безъядерные клетки, в форме двояковогнутых дисков

2) небольшие округлые бесцветные зернистые клетки, крупнее эритроцитов

3) овальные клетки, голубоватого цвета, располагаются цепочками

4) сморщенные округлые зернистые или стекловидными клетки

8.  СБОР МОЧИ ДЛЯ ПОДСЧЁТА КОЛИЧЕСТВА ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ПО КАКОВСКОМУ - АДИССУ:

1) серединная порция утренней мочи

2) суточное количество мочи

3) 3-х часовая порция мочи

4) вся утренняя порция мочи

9.  ПОРЯДОК ПОДГОТОВКИ МОЧИ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ КАМЕРЫ ГОРЯЕВА, ПРИ ПОДСЧЁТЕ ПО НЕЧИПОРЕНКО:

1) центрифугировать количество, выделенное за 12 мин в течение 5 мин при 2000 об/мин, собрать надосадочную жидкость оставить 0,5 или 1 мл осадка

2) центрифугировать 10 мл утренней мочи 3-5 мин, при 3500 об/мин, слить надосадочную жидкость резким наклоном пробирки

3) центрифугировать 10-15 мин 10 мл утренней мочи при 1500-2000 об/мин, собрать надосадочную жидкость, оставить 1 мл осадка

4) использовать не центрифугированную мочу

10.  ЛЕЙКОЦИТУРИЯ – ЭТО:

1) увеличение диуреза

2) повышение количества лейкоцитов в моче

3) повышение количества эритроцитов в моче

4) цилиндры в осадке мочи

11.  ПРИ ПОДСЧЁТЕ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ПО НЕЧИПОРЕНКО - ОПРЕДЕЛЯЮТ ИХ КОЛИЧЕСТВО:

1) выделяемое в течение суток

2) в 1 мл мочи

3) выделяемое за 1 минуту

4) в утренней порции

12.  НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ В МОЧЕ ПО НЕЧИПОРЕНКО:

1) до 1000

2) до 2 х 106

3) до 1 х 106

4) до 2000

13.  НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ В МОЧЕ ПО КАКОВСКОМУ - АДИССУ :

1) до 1000

2) до 2 х 106

3) до 1 х 106

4) до 2000

14.  ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ И ХРАНЕНИЯ КАМЕРЫ ГОРЯЕВА (ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ РАБОТЫ):

1) 70% этиловый спирт - 30 минут, промыть дистиллированной водой, вытереть, хранить в футляре;

2) укладка в крафт - пакеты, сухожаровая стерилизация, хранить в карт - бумаге;

3) протереть сухой ветошью, поместить в футляр для хранения;

4) замочить в контейнер для использованной лабораторной посуды, мойка, сушка в сухожаре.

2- вариант

Выберите один вариант правильного ответа:

1.  ЕДИНЫЕ УТВЕРЖДЁННЫЕ МИНЗДРАВОМ РОССИИ МЕТОДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВСЕХ ЛАБОРАТОРИЙ РОССИИ - ЭТО:

1) утилизированные

2) автоклавированные

3) унифицированные

4) специализированные

2.  СТРОЕНИЕ СЕТКИ КАМЕРЫ ГОРЯЕВА:

1) 225 больших квадратов, 25 из которых разделены на 16 малых

2) 16 больших квадратов, каждый из которых разделен на 16 малых

3) 100 различно исчерченных больших квадрата, каждый из которых содержит 16 малых

4) 144 больших квадрата, разграниченые между собой двойными линиями

3.  ПОРЯДОК СБОРА СУТОЧНОЙ МОЧИ:

1) в один сосуд в течение суток, хранить в холодильнике, весь объём доставить на исследование

2) собрать серединную порцию утренней мочи - 100-200 мл

3) в один сосуд, хранить в холодильнике, взболтать, отлить 100-200 мл, указать суточное количество

4) собрать всю порцию мочи в 21 час

4.  ЧИСЛО КВАДРАТОВ СЕТКИ КАМЕРЫ ГОРЯЕВА, В КОТОРЫХ ПОДСЧИТЫВАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВО ЭЛЕМЕНТОВ ОСАДКА ПО НЕЧИПОРЕНО:

1) 225 больших квадратов

2) 144 больших квадрата

3) 100 больших квадратов

4) 16 больших квадратов

5.  МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ИЗМЕНЁННЫХ ЭРИТРОЦИТОВ В МОЧЕ С НИЗКОЙ ПЛОТНОСТЬЮ:

1) жёлто - зеленые мелкие безъядерные клетки, в форме двояковогнутых дисков

2) небольшие округлые бесцветные зернистые клетки, крупнее эритроцитов

3) набухшие, увеличенные в размерах зернистые округлые клетки

4) бесцветные клетки - одно - или двухконтурные кольца разного размера

6.  МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ НЕИЗМЕНЁННЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ:

1) жёлто-зеленые мелкие безъядерные клетки, в форме двояковогнутых дисков

2) небольшие округлые бесцветные зернистые клетки, крупнее эритроцитов

3) овальные клетки, голубоватого цвета, располагаются цепочками

4) крупные полигональные клетки с 1-2 и более большими ядрами

7.  ПОЯВЛЕНИЕ КРОВИ В МОЧЕ:

1) гломерулонефрит

2) гипостенурия

3) гематурия

4) билирубинурия

8.  УВЕЛИЧЕНИЕ МИКРОСКОПА ДЛЯ ПОДСЧЁТА КОЛИЧЕСТВА ЭЛЕМЕНТОВ ОСАДКА МОЧИ В КАМЕРЕ ГОРЯЕВА:

1) фазово - контрастная микроскопия

2) «большое увеличение микроскопа»- окуляр х 7; объектив х 40, при опущенном конденсоре

3) иммерсионный объектив - окуляр х 7; объектив х 90, при поднятом конденсоре

4) «малое увеличение микроскопа»- окуляр х 7; объектив х 8, при опущенном конденсоре

9.  МИКРОГЕМАТУРИЯ:

1) красный цвет мочи, из-за присутствия крови

2) увеличение количества мочи

3) уменьшение количества крови, циркулирующей в сосудах

4) наличие эритроцитов крови в моче, определяемое только микроскопически

10.  ПРИЧИНА ПОВЫШЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ В МОЧЕ:

1) воспаление слизистой и выделение воспалительного экссудата

2) нарушение обмена веществ

3) кровотечение в мочеполовой системе

4) заболевания печени и желчного пузыря

11.  ПОРЯДОК ПОДГОТОВКИ МОЧИ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ КАМЕРЫ ГОРЯЕВА, ПРИ ПОДСЧЁТЕ ПО КАКОВСКОМУ - АДИССУ :

1) центрифугировать 10-15 мин 10 мл утренней мочи при 1500-2000 об/мин, слить надосадочную жидкость резким наклоном пробирки

2) центрифугировать количество, выделенное за 12 мин в течение 5 мин при 2000 об/мин, собрать надосадочную жидкость оставить 0,5 или 1мл осадка

3) центрифугировать 3-5 мин 10 мл мочи, при 2500 об/мин, собрать надосадочную жидкость, оставить 0,5 или 1 мл осадка

4) заполнять камеру надосадочной жидкостью отстоявшейся мочи

12.  НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ В МОЧЕ ПО НЕЧИПОРЕНКО:

1) до 1000

2) до 2 х 106

3) до 1 х 106

4) до 2000

13.  НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ В МОЧЕ ПО КАКОВСКОМУ - АДИССУ:

1) до 1000

2) до 2 х 106

3) до 1 х 106

4) до 2000

14.  РЕФЕРЕНСНОЕ КОЛИЧЕСТВО ГИАЛИНОВЫХ ЦИЛИНДРОВ В 1 МЛ МОЧИ (ПО НЕЧИПОРЕНКО):

1) 1000

2) 2 х 106

3) не подсчитываются

4) не более 1 на 5 камер

Эталон ответов

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5