4. ЛЕКЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ
План:
1. Преимущества и клиническое значение количественных методов исследования осадка
2. Строение счётной камеры Горяева.
При обычном микроскопическом исследовании осадка мочи не всегда удается выявить скрыто протекающие (латентные) формы воспалительных заболеваний почек (гломерулонефрит и пиелонефрит), особенно в их начальных стадиях. Причина - при проведении ориентировочного исследования осадка, не стандартизируются некоторые условия его проведения - не учитываются количество выделенной мочи, объем мочи, взятой для центрифугирования, площадь поля зрения микроскопа, толщина слоя мочи и т. д.
Количественные методы исследования осадка, обладают следующими преимуществами:
- строго стандартизованы;
- подсчет элементов производится в счетной камере;
- подсчет лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров производится в определенном объеме (1 мл) или за определенное время (сутки, час, минута).
К методам количественного определения форменных элементов в моче относятся:
1) метод Нечипоренко (в 1 мл);
2) метод Каковского-Аддиса (в суточном количестве);
3) метод Амбурже (за 3 часа).
Строение счётной камеры Горяева
Счетная камера разработана профессором Казанского университета . Это оптическое устройство для подсчета клеток или иных соизмеримых с ними частиц в заданном объеме жидкости. Используется преимущественно для подсчета форменных элементов в моче, но, при необходимости они могут использоваться для подсчета клеток в другом жидком биологическом материале.
Состоит из толстого предметного стекла, имеющего прямоугольное углубление (камеру) с нанесенной микроскопической сеткой и тонкого покровного (шлифованного) стекла. Благодаря увеличенному объему сетки отличается точностью подсчета элементов.
Счётная камера- это толстое предметное стекло с желобками, которые разделяют его на три поперечно расположенные плоские площадки (рис 1).
Средняя площадка расположена ниже боковых на 0,1 мм и разделена поперечным желобком на две половины. На поверхности этих средних площадок нанесены две одинаковых сетки.
Сетка камеры Горяева состоит из 225 больших квадратов, из которых 25 разделены на 16 малых квадратов (рис 2,3).
Покровное (шлифованное) стекло притирается к боковым площадкам до появления «радужных» колец, в результате создается камера, закрытая с двух боковых сторон, а с двух других остаются щели (капиллярные пространства), через которые её заполняют.
Каплю исследуемой жидкости наносят на выступающий конец средней площадки, в силу капиллярности капля подтекает под покровное стекло и покрывает соответствующую сетку.
Использование камер позволяет получить стандартную толщину препарата, а наличие сетки, нанесенной на поверхность камеры, дает возможность рассчитать количество форменных элементов в определенном объеме биологического материала.
Некоторые технические характеристики камеры Горяева:
· Размеры малого квадрата камеры Горяева 0,05×0,05 мм
· Размеры большого квадрата камеры Горяева 0,2×0,2 мм
· Глубина камеры 0,1 мм
· Объем камеры Горяева 0,9 мм3 (мкл)
5. План ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
Цель: формирование практических компетенций по проведению общего анализа мочи - определения её химического состава (наличия кетоновых тел, желчных пигментов и крови).
Задачи:
ü учебно-образовательные: знакомство студентов с техникой заполнения камеры Горяева, порядком подсчёта количества форменных элементов в ней; с правилами подготовки биологического материала для данного исследования и его утилизации; методиками расчёта количества форменных элементов в моче; а также референсными значениями количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в разных объёмах мочи - в 1 мл по Нечипоренко, в сутки по Аддис-Каковскому, за 1 мин по Амбурже
ü учебно-воспитательные: формирование научной мировоззренческой позиции, воспитание у студентов основных качеств лаборанта: точности, аккуратности, внимательности;
ü учебно-развивающие: расширение объема знаний о порядке проведения общего клинического анализа мочи, развитие активности и самостоятельности, умения пользоваться учебной и методической литературой, лабораторной посудой и оборудованием, формирование навыков культуры речи, стремления к познанию нового.
Место проведения занятия: учебная лаборатория СБМК «Лабораторные общеклинические методы исследования» на базе 2-ой городской больницы
Длительность- 6 академических часов
Оснащение занятия:
Оборудование:
1. Микроскоп «Биоламп - Р»
2. Камера Горяева
Набор лабораторной посуды и вспомогательных принадлежностей:
1. Стёкла покровные (шлифованные)
2. Штатив с градуированными центрифужными пробирками
3. Палочка стеклянная
4. Карандаш восковой по стеклу
5. Пипетка пластиковая, 3 мл
6. Ножницы
7. Стакан химический, 200 мл
8. Салфетки марлевые, х/б
9. Лоток почкообразный
10. Лоток металлический
11. Контейнер для использованных перчаток
12. Контейнер для слива отработанного биоматериала
13. Контейнер для дезинфекции использованной лабораторной посуды
Реактивы:
1. Вода дистиллированная (Н2Одист)
2. Спирт этиловый (СH3СH2OH), 70% раствор
3. Рабочий раствор дезинфицирующего средства (0,5% Клорсепт, 0,03% Форекс - хлор или др.)
Дидактический материал:
1. Таблица «Камера Горяева»
2. Таблица «Строение мочевыделительной системы»
Хронологическая карта занятия
Элемент занятия | Примерное время (в мин) | Код формируемых компетенций |
1. Организационная часть | 5-10 | ОК 1, ОК 2, ОК 3, ОК 4, ОК 5 |
2. Контроль исходного уровня знаний | 20-25 | ОК 2 |
3. Основная часть: 3.1. Обучающий этап: сообщение нового материала 3.2. Самостоятельная работа студентов: - подготовительная часть - практическая часть | 160- 170: 20-25 30- 40 90- 100 | ОК 2, ОК 3, ОК 4, ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 11, ОК 13, ПК 1.1, ПК 1.2, ПК 1.3, ПК 1.4. |
4. Контроль итогового уровня усвоения знаний | 20-25 | ОК 2 |
5. Заключительная часть: - подведение итогов занятия и выставление оценок - домашнее задание и задание для самостоятельной внеаудиторной работы, с пояснениями по их выполнению - уборка аудитории | 30-40: 15-20 5-10 10-15 | ОК 2, ОК 3, ОК 4, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9 |
270 |
6. УЧЕБНО–МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
№ п/п | Элемент практического занятия | Примерное время (мин) | Методы/ средства обучения | Деятельность студентов | Деятельность преподавателя | Обоснование |
1. | Организационная часть | 5-10 | Устная форма | - Дежурный- рапорт о количестве присутствующих. - Слуховое восприятие и осмысление информации | Целевая установка занятия - определение темы и целей его проведения | Начальная мотивация и активизация познавательной деятельности студентов |
2. | Контроль исходного уровня знаний | 20-25 | Групповая Индивидуальная | - Обсуждение вопросов, возникших при подготовке к занятию - Фронтальный опрос | - Ответы на вопросы - Коррекция знаний студентов | Актуализация знаний, подготовка к активной учебной деятельности на основном этапе занятия |
3. | Основная часть | 160-170 | ||||
3.1. Обучающий этап: сообщение нового материала | 20-25 | Педагогический рассказ, демонстрация манипуляций | - Слуховое восприятие и осмысление информации - Наблюдение за действиями преподавателя | - Проведение инструктажа по технике безопасности - Краткое описание и демонстрация каждого этапа самостоятельной работы | Визуальное восприятие студентами порядка работы с счётной камерой Горяева | |
3.2. Самостоятель-ная работа студентов: - подготовительная часть - практическая часть | 140 | |||||
30- 40 | 1. Работа малыми группами (по 2 человека) 2. Работа с дневником практических занятий | Изучение методического материала и его конспектирование | Контроль и координация работы студентов, ответы на возникающие вопросы. | Формирование профессиональных компетенций через новые знания, умения и опыт, их применение | ||
90- 100 | Индивидуальная | - Выполнение практических манипуляций - Уборка рабочего места - Оформление протокола работы на практическом занятии | ||||
4. | Контроль итогового уровня усвоения знаний | 20-25 | Индивидуальная | Работа тестовыми заданиями для контроля итогового уровня знаний или решение профессиональных задач | - Наблюдение за ходом работы - Проверка тестовых заданий (профессиональных задач) | Проверка уровня усвоения новых знаний |
5. | Заключительная часть: | 30- 40 | ||||
- подведение итогов занятия - домашнее задание и указания по его выполнению - уборка аудитории | 15-20 | Групповая | Сдача для проверки и выставления оценки дневников практических занятий | - Проверка правильности оформления дневников. - Диагностика результатов занятия. Выставление комплексной оценки за все этапы работы (см. Приложение 4) - Резюме проведённого занятия | Рефлексия достижения цели занятия | |
5-10 | Устная форма | 1. В дневнике практических занятий– «Количественные методы исследования осадка мочи (по Нечипоренко и Каковскому- Адиссу)» 2. Подготовка к итоговому занятию - работа с банком итоговых тестовых заданий (1 курс 1 семестр) | ||||
10-15 | - | Дежурные - проведение уборки учебной лаборатории. | Контроль хода уборки | - | ||
Всего | 270 |
7. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
