Методические рекомендации по подготовке и проведению аттестации на рабочем месте медицинских сестёр процедурных (стр. 6 )

§  после контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

При гигиенической обработке рук кожный антисептик наносят на сухие руки в необходимом количестве (не менее 3 мл) и втирают в кожу до высыхания. Не­пременным условием эффективного обеззараживания рук является поддер­жание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обезза­раживания.

Техника обеззараживания рук практически аналогична технике мытья рук.

После нанесения кожного антисептика состоит из ряда последовательных движений, каждое из кото­рых следует повторить пять раз. Особое внимание следует уделять обработ­ке кончиков пальцев, краям ногтей и области между пальцами.

При сильном загрязнении рук кровью или другими физиологиче­скими жидкостями сначала удаляют загрязнения ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком, затем на кисти рук наносят не менее 3 мл этого же антисептика и втирают в кожу до полного высыхания в течение рекомендуемого времени, после чего руки моют проточ­ной водой и мылом. После этого на сухие руки вновь наносят 3 мл антисептика и втирают в кожу согласно технике обработки рук.

Для профилактики микротравм и восстановления функций кожи не­обходимо регулярно (1-2 раза вдень) смазывать руки кремом или смягчаю­щим средством.

Меры предосторожности при применении кожных антисептиков:

§  Использовать только для наружного применения.

§  Не наносить на поврежденные кожные покровы и слизистые обо­лочки.

§  Не применять лицам с повышенной индивидуальной чувствитель­ностью к компонентам средства.

§  Хранить отдельно от лекарств, в недоступном от пациентов месте.

§  Не допускать контакта спиртсодержащих средств с открытым пла­менем и включенными нагревательными приборами.

Меры первой помощи при случайном отравлении

§  При появлении сыпи, покраснения кожных покровов и т. д. прекра­тить применение кожного антисептика.

§  При случайном попадании средства в глаза их следует обильно про­мыть проточной водой и закапать 30% раствор сульфацила натрия.

§  При случайном отравлении через рот обильно промыть желудок водой комнатной температуры, вызывая рвоту. Затем принять адсорбенты, например, уголь активированный (20-30 г на прием в виде взвеси в воде) или другие.

5.  Санитарное содержание процедурного кабинета.

Процедурный кабинет, оборудование, инвентарь должны содержаться в чистоте.

Для поддержания чистоты проводят 2 вида уборки:

- влажная;

- генеральная уборка по типу заключительной дезинфекции;

Перед началом работы проводится влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей, стен на высоту роста) с использованием моющих и дезинфицирующих средств. После проведения уборки процедурного кабинета медицинская сестра включает бактерицидный облучатель, снимает спецодежду, моет руки с мылом и проводит их гигиеническую обработку.

В течение дня проводится текущая влажная уборка по типу предварительной (не менее 1 раза, через 3 - 4 часа после начала работы). В случае аварийных ситуаций – обязательное проведение влажной уборки.

Кроме того, после каждого пациента проводится уборка по типу текущей дезинфекции: проводится дезинфекция жгута, столика Серебрякова, подкладной клеенки, клеенчатой подушечки, кушетки, лотков и т. д.

В конце рабочего дня проводит уборку процедурного кабинета с последующим обеззараживанием воздуха.

Для уборки процедурного кабинета используют специально выделенный промаркированный халат, перчатки, маску и шапочку, уборочный инвентарь (емкости, ветошь, тряпкодержатели, щетки и др.) Уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в помещении для уборочного инвентаря и приготовления дезрастворов.

Генеральная уборка по типу заключительной дезинфекции проводится 1 раз в 7 дней. При проведении генеральной уборки, согласно методических инструкций по применению дезинфицирующих средств, кроме вышеперечисленных средств индивидуальной защиты используется респиратор. Генеральную уборку медицинская сестра начинает с наименее контаминированных участков – это наиболее отдаленные от входа места; двигаться от чистых к загрязненным, от верхних отделов к нижним.

1.  Генеральную уборку начинают со снятия пыли с потолка, затем тщательно моют осветительную арматуру, окна, переходя на стены.

2.  Чистящими и моющими средствами с применением ершиков и щеток моют мебель, стены помещения. Пол моют, начиная с дальнего конца процедурного кабинета, тщательно вымывая углы, плинтуса и пол около них по всему периметру кабинета, затем моют ее центральную часть.

3.  После мытья – обработка стерильной ветошью, обильно смоченной в дезинфицирующем растворе поверхности потолка, окон, мебели, стен, отопительной системы, затем пол.

4.  Кварцевание помещения при закрытых фрамугах (время работы бак. облучателя зависит от объема помещения); (при повышении влажности воздуха эффективность ультрафиолетового облучения возрастает).

5.  По окончании работы облучателя открываются форточки, дез. раствор смывается стерильной ветошью, смоченной в водопроводной воде.

6.  Затем вновь включается кварц (форточки закрываются). По окончании работы бак облучателя открываются форточки, помещение проветривается. Спецодежду дезинфицируют, затем стирают. Перчатки дезинфицируют, затем утилизируют. Респиратор дезинфицируют 2-кратным протиранием с интервалом 15 минут.

7.  Порядок обработки холодильника: мытье моющими средствами, дезинфекция 2-кратным протиранием ветошью с интервалом 15 минут, протирание стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой. Холодильник размораживается 1 раз в 6 месяцев.

8.  Делается отметка в журнале учета генеральных уборок и суточном дневнике.

5. Дезинфекция инъекционных шприцев однократного применения. Правила безопасного обращения с медицинскими отходами класса «Б» в процедурном кабинете. Емкости с дезинфицирующими средствами согласно должны иметь четкие надписи с указанием названия препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности. После использования шприцы инъекционные однократного применения являются опасными (Класс Б). Для обеззараживания использованных шприцев однократного применения химическим методом предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками (с указанием литража):

-  одноразовая пластиковая емкость-контейнер-«КМ-ПРОЕКТ» для сбора
острого инструментария и бесконтактного снятия иглы со шприца во
избежание получения производственной травмы;

-  многоразовая емкость-контейнер «ЕДПО» для дезинфекции одноразовых
шприцев, в состав которого входит перфорированный поддон позволяющий
избегать контакта рук с дезраствором и гнетом.

После проведения инъекции медицинская сестра, не накрывая иглу колпачком, производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для чего набирает в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из "Емкости для обеззараживания шприцев". Затем отсоединяет иглу от шприца с помощью иглосъемника. После отсоединения иглы корпус шприца с поршнем помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, промаркированную "для обеззараживания шприцев", придавливают гнетом и выдерживают необходимое время экспозиции. Затем из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, после чего обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладывают в желтый пакет, закрепленный на стойке-тележке. Туда же сбрасывают герметизированные емкости «КМ-ПРОЕКТ» с иглами (от систем и шприцев). При заполнении пакета на 3/4 необходимо надеть марлевую маску и резиновые перчатки, и только после этого из пакета удаляют воздух и осуществляют его герметизацию. К пакету прикрепляется бирка желтого цвета: Опасные отходы. Класс «Б». Указывается код подразделения, название, дата, фамилия лица, проводившего сбор отходов. Герметизированный одноразовый пакет доставляют к контейнеру с надписью Класс «Б» (Опасные отходы). Независимо от степени наполнения одноразовые пакет, емкости меняют ежедневно.

К отходам класса «А» (неопасные отходы) в процедурном кабинете относятся: упаковки от лекарственных препаратов, упаковки от шприцев и систем одноразового использования. Сбор отходов - в одноразовый белый пакет, который помещается в многоразовую ёмкость (педальное ведро, бак и т. д.). Независимо от степени наполнения одноразовый пакет меняют ежедневно. Для этого необходимо надеть марлевую маску и резиновые перчатки, и только после этого из пакета удаляют воздух и осуществляют его герметизацию. К пакету прикрепляется бирка белого цвета: Неопасные отходы. Класс «А». Указывается код подразделения, название, дата, фамилия лица, проводившего сбор отходов. Герметизированный одноразовый пакет доставляют к контейнеру чёрного цвета с надписью Класс «А» (Неопасные отходы).

Многоразовые емкости класса А и Б после сбора и опорожнения подлежат дезинфекции и мытью.

7. Изделия многоразового применения подвергаются предстерилизационной

очистке:

1.  ополаскивание проточной водой – 0,5 минут;

2.  замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия на 15 минут при температуре 45-50 градусов;

3.  мойка каждого изделия при помощи ерша, ватно-марлевого тампона – 0,5 мин.;

4.  ополаскивание проточной водой – 10 мин.;

5.  ополаскивание дистиллированной водой;

6.  сушка горячим воздухом при температуре 80-85 гр., или в открытом виде до полного исчезновения влаги;

Температура в процессе мойки не поддерживается.

Приготовление моющего раствора:

- моющее ср-во «Астра», «Айна», «Лотос» - 5 гр.,

- р-р пергидроля – 20 мл., или 3% перекиси водорода – 200 мл.,

- питьевая сода – до 1 литра.,

·  сода питьевая – 30 гр.,

·  вода питьевая – 970 мл.,

Моющий комплекс №1 можно использовать в течение суток с момента приготовления, если не изменился цвет, и подогревать до браз. Моющий комплекс №2 используют однократно.

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путём постановки азопирамовой и фенолфталеиновой проб.

8. Стерилизация:

Укладки стерилизуются в паровых стерилизаторах при 2 атм. 120 минут в ЦСО или автоклавной. Перфорированные лотки упаковываются в двухслойную плотную бязевую ткань. Для контроля стерилизации во внутрь закладывается химический термоиндикатор, который должен изменить свой первоначальный вид (изменить окрашивание, расплавиться). Работают стерильными укладками в процедурном кабинете 6 часов, с выносом в палаты – 3 часа.

Срок хранения стерильного изделия:

- в стерильной ёмкости (стерилизационная коробка), выложенной стерильной простынёй – 3 суток;

- в двухслойной бязевой упаковке -3 суток;

- в коробке стерилизационной без фильтра – 3 суток;

- в пергаменте, бумаге мешочной влагостойкой – 3 суток;

- в бумаге упаковочной высокопрочной – 3 суток;

- в стерилизационных коробках с фильтром – 20 суток.

Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации (воздушный метод стерилизации).

9.  Меры предупреждения профессионального заражения медицинских работников при проведении инвазивных процедур

1.  выполнение обычных гигиенических мероприятий, заключающихся в регулярном мытье рук и использовании защитной одежды по назначению;

2.  Использование специальных защитных средств при проведении инвазивных процедур: марлевая маска, защитные очки, резиновые перчатки

3.  Аккуратное обращение с острыми инструментами, использование их только по назначению;

4.  При возникновении случая, который мог привести к профессиональному заражению медработника, необходимо прекратить медицинскую процедуру, снять перчатки, провести обработку загрязнённого тела: - при загрязнении кожных покровов тампоном снимаются остатки биоматериала, кожу обрабатывают дезосредством или 70 гр. спиртом;

5.  При нарушении целостности кожных покровов, не останавливая кровотечение, выдавливают из раны кровь, промывают водой и обрабатывают 5% спиртовым раствором йода;

6.  При попадании крови пациента на слизистые рта, их обильно прополаскивают 70-градусным спиртом или 0,05% раствором марганцово-кислого калия;

7.  Глаза промывают 0,05% раствора марганцово-кислого калия.

Заповедью для медицинской сестры процедурного кабинета должны стать положения:

·  не снимать иглу с использованного шприца;

·  не надевать колпачок на иглу шприца;

·  собирать упавшие на пол иглы магнитом;

·  соблюдать особую осторожность при замене игл и переносе жидких субстанций из одной емкости в другую;

·  уничтожать иглы и шприцы безопасным способом,

·  подачу режущих инструментов в лотке

В отделениях ведется учет травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и др.), связанных с профессиональной деятельностью медицинской сестры с указанием проведенных профилактических мероприятий (экстренная профилактика).

Состав аптечки для оказания экстренной помощи:

1.  5% р-р йода;

2.  70о этиловый спирт;

3.  Вата, бинт;

4.  Лейкопластырь;

5.  Марганцевокислый калий для приготовления 0,05% р-ра (0,05 гр. на 100 мл воды);

6.  Пипетки для глаз и носа;

10. Меры предосторожности при работе с дезосредствами:

1.  Приготовление рабочих дезосредств и стерилизацию изделий и хранение растворов проводить в специально отведённом для этих целей помещении, имеющем приточно-вытяжную вентиляцию или хорошо проветриваемом

2.  К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по производственным обязанностям, технике безопасности и мерам предосторожности при работе с химическими средствами;

3.  Запасы дезосредств хранятся в местах, недоступных для общего пользования, в тёмной посуде, в тёмном сухом прохладном и специально отведённом месте. Все дезосредства и их растворы должны иметь этикетки с указанием наименования, концентрации, даты изготовления;

4.  Медперсонал проходит предварительный и периодический медосмотры (1 раз в год). Лица с повышенной чувствительностью к работе с моющими средствами и дезосредствами не допускаются;

5.  Необходимо строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы дезинфекции, очистки, систематически проводить контроль за качеством, а также за полнотой удаления щелочных компонентов моющих средств;

6.  Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся ёмкостях;

7.  Дезинфекция поверхностей в помещениях должна проводиться в отсутствии пациентов;

8.  Расфасовка, приготовление рабочих растворов формальдегида, перекиси водорода, дезоксона-1, хлорамина проводить в вытяжном шкафу или в крайнем случае в отдельном помещении. Всю работу с дезосредствами проводить в халате, резиновых перчатках, герметических очках и в 4-х слойной маске или противопылевых либо универсальных респираторах. По окончании работы руки моют и смазывают кремом;

9.  Запрещается принимать пищу, пить, курить, пользоваться косметикой и контактными линзами на рабочем месте;

10.  После окончания работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.

Первая помощь при отравлениях дезосредствами:

При нарушении режима работы и при несоблюдении мер предосторожности могут возникнуть явления общего и местного отравления, которые выражаются в раздражении слизистой оболочки глаз (жжение, резь, слезоточение, зуд) верхних дыхательных путей (першение в горле, насморк, кашель), головокружении, затруднении дыхания, тошноте, зуде, покраснении кожи.

1.  Первая помощь при попадании дезосредства на незащищённую кожу состоит в немедленном обильном обмывании поражённого места чистой водой;

2.  При отравлении через дыхательные пути необходимо немедленно удалить пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Рот и носоглотку прополоскать водой. В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Во всех случаях показан приём теплого молока с питьевой содой, минеральной водой «Боржоми». По показаниям – сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжёлых случаях – госпитализация;

3.  При попадании в глаза немедленно промыть водой или 2% раствором пищевой соды в течение нескольких минут. При поражении глаз закапать р-р 30% альбуцида, при болях 1-2% р-р новокаина;

4.  При попадании в желудок хлор активных препаратов промывают желудок 2% гипосульфита натрия и дают внутрь 5-15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую магнезиальную взвесь – 1-2 столовые ложки на стакан воды;

5.  При отравлении формальдегидом проводят обычно промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% карбоната и ацетата натрия (аммония). После промывания дают сырые яйца, белковую воду, молоко.

Памятка составлена на основании:

Техника мытья рук

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К АТТЕСТАЦИИ

НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРОЦЕДУРНОЙ

Вариант № 1 дата __________________

Ф. И.О._______________________________________________________________________

№ отделения _________________________________

1. Механическое повреждение нервных стволов возможно при:

2. Тромбофлебит это:

3. Признаки тромбофлебита:

4. Причины тромбофлебита:

5. Профилактика тромбофлебита:

6. Угол наклона иглы (в градусах) по отношению к коже при внутрикожной инъекции равен:

7. При внутрикожных инъекциях игла вводится на глубину:

8. Туберкулин с целью диагностики вводится:

9. Угол наклона иглы по отношению к коже при внутримышечной инъекции равен:

10. Масляная эмболия возникает при попадании масляного раствора:

11. Ватный шарик со спиртом не следует прикладывать к месту:

12. Место введения при подкожной инъекции:

13. Место введения при внутримышечной инъекции:

14. Введение иглы до канюли в ткани пациента может привести к:

15. При выявлении инфильтрата в области инъекции медсестра должна:

16. Чувство голода, головокружение, возбуждённое состояние пациента после инъекции инсулина свидетельствует:

17. Осложнение при использовании подкожной иглы для внутримышечных инъекций:

18. Установите соответствие между особенностями введения и лекарственным препаратом:

19. Симптомы гематомы:

20. Установите соответствие между особенностями введения и лекарственным препаратом:

21. Причины гематомы при внутривенной инъекции:

22. Профилактика гематомы при венепункции:

23. Эпидемический процесс – это:

24. Инфекционный процесс – это:

25. Спорадическая заболеваемость – это:

26. Эпидемическая заболеваемость – это:

27. Вертикальный механизм передачи инфекции осуществляется:

28. Вакцинальные препараты транспортируются:

29. Физические свойства вакцины определяет:

30. Перед вскрытием ампулу с вакциной необходимо:

31. Перед вакцинацией проводится:

32. Замораживание вакцинальных препаратов приводит к:

33. Вакцина антирабическая растворяется:

34. Способ введения антирабической вакцины:

35. Антирабический гамма-глобулин вводится:

36. Источник инфекции при менингококковой инфекции:

37. Показания к вакцинации менингококковой вакциной:

38. Пути передачи гепатита "А":

39. Инкубационный период гепатита "А":

40. При подозрении на острую кишечную инфекцию медицинская сестра обязана:

41. Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке и закупоренных «под обкатку» (в сутках):

42. Цель заключительной дезинфекции:

43. Плазмозамещающие растворы:

44. К солевым растворам относятся:

45. К группе пенициллинов относятся:

46. Антибиотики – макролиды, это:

47. Для определения порядка хранения, учёта, выписывания, применения и контроля лекарственные средства в ЛПУ делятся на следующие группы:

48. Использованные ампулы из-под наркотических лекарственных средств:

49. Уничтожение использованных ампул наркотических средств производится:

50. Производит уничтожение использованных ампул из под наркотических средств:

51. Медсестра может выполнять назначение наркотических лекарственных средств:

52. Плазмозаменяющим действием обладает:

53. Режим дезинфекции медицинских изделий многоразового назначения:

54. Обеззараживание отходов крови проводится:

55. Горячим воздухом при температуре 120 градусов могут дезинфицироваться изделия из:

56. Физические методы дезинфекции изделий медицинского назначения:

57.Для предстерилизационной обработки и дезинфекции можно использовать одномоментно:

58. Активированные растворы хлорсодержащих препаратов применяются с целью :

59. Хранение стерильного материала в сухожаровом шкафу после стерилизации открытым способом:

60. Срок сохранения стерильности изделий медицинского назначения при химическом методе стерилизации:

61. Для работы в лабораториях, процедурных кабинетах используется спирт:

62. Для приготовления 10 литров основного 10 % раствора, при активности хлора 25 %, необходимо взять сухой хлорной извести:

63. Действия медицинского работника в случае повреждения целостности кожных покровов рук в процессе работы:

64. Действия медицинского работника при попадании крови на слизистые оболочки глаз:

65. Действия медицинского работника при попадании крови на слизистые оболочки рта:

Прополоскать рот и горло 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 70 градусным спиртом*

66. Действия медицинского работника при попадании крови на слизистую оболочку носа

67. Санитарно-противоэпидемический режим соматических стационаров регламентируется приказом МЗ РФ:

68. Основной нормативный документ по дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения:

69. Дезинфекционные средства, обладающие моющими свойствами:

70. Азопирам выявляет и исследуемых изделиях наличие:

71. Наличие на инструментах остатков только моющих средств проверяется с помощью пробы:

72. Рабочий раствор азопирама пригоден в течение:

1.  30 минут

2.  1-2 часов*

3.  5-6 часов

4.  12 часов

5.  1 суток

73. Частота проведения генеральной уборки в процедурных и перевязочных кабинетах:

74. Генеральная уборка палат проводится:

75. Текущая уборка процедурного кабинета проводится не менее:

76. Текущая уборка помещений ЛПУ предполагает:

77. Требования к хранению основного 10 % раствора хлорной извести:

78. Для проверки пригодности сухой хлорной извести необходимо направить :

79. Дезинфекция спецодежды персонала, незагрязненной кровью включает:

80. Дезинфекция спецодежды при загрязнении кровью, выделениями больного включает:

81. Для выполнения пробы Зимницкого мочу собирают:

82. Забор материала из инфицированных ран осуществляет:

83. В понятие «функциональные пробы печени» входят:

84. Для определения гликемической кривой проводят:

85. Забор и посев крови на стерильность осуществляют:

Вариант № 2 дата ______________________

Ф. И.О.__________________________________________________________________________

№ отделения _________________________________

1. Симптомы некроза тканей при ошибочном введении 10% хлорида кальция:

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8