медсестра отделения ___________
После каждого раздела практики студент составляет отчет.
Отчет состоит из 2-х разделов: текстового и цифрового.
В текстовом отчете студент отмечает какие знания и дополнительные умения получены им во время ПП, предложения по улучшению организации и методике проведения ПП и ЛПУ.
В цифровом отчете включается общее количество манипуляций, проделанных за весь период данного раздела практики. Цифры должны соответствовать количеству проделанных манипуляций из дневника практики.
Отчет визируется непосредственным руководителем практики.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ДНЕВНИКА
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
1. Дневник ведется по каждому разделу практики.
2. Вначале дневника заполняется график прохождения производственной практики по датам и количеству дней, в соответствии с программой практики, делается отметка о проведенном инструктаже по технике безопасности.
3. В манипуляционном листе ежедневно отражается количество выполненных студентом манипуляций, предусмотренных программой.
4. Ежедневно в графе "Содержание и объем проведенной работы" регистрируется проведенная студентами самостоятельная работа в соответствии с программой практики и указанием непосредственного руководителя, а также заносятся подробные описания применения манипуляции, предметов ухода и мед. техники, проведения инъекций, прописи рецептов, описания приборов, проведение анализов, микропрепаратов и т. д., впервые применявших на данной практике.
За период ПП студенты под руководством методического руководителя ведут учебную карту сестринского процесса. Подробно останавливаясь на субъективном и объективном методах обследования пациента, проводят анализ выявленных и решенных проблем пациента. Заканчивается учебная карта сестринского процесса рекомендациями пациенту по реабилитации на дому.
5. Записанные ранее в дневнике методики, манипуляции, обследования и т. п. повторно не описываются, указывает лишь число проведенных работ и наблюдений в течение дня практики.
6. В записях в дневнике следует четко выделить:
а) что видел и наблюдал студент;
б) что им было проделано самостоятельно, проведенная сан. просвет. работа с пациентами с указанием числа присутствующих.
7. Ежедневно студент совместно с непосредственным руководителем практики подводит цифровые итоги проведенных работ.
8. При выставлении оценок по пятибалльной системе учитывается количество и качество проделанных работ, правильность и полнота описания впервые проводимых в период данной практики манипуляций, лабораторных исследований, наблюдений и т. п., знание материала, изложенного в дневнике, четкость, аккуратность и своевременность проведенных записей. Оценка выставляется ежедневно непосредственным руководителем практики.
9. В графе "Оценка и подпись руководителя практики" учитывается выполнение указаний по ведению дневника, дается оценка качества проведенных студентом самостоятельной работы.
10. По окончании практики по данному разделу студент составляет отчет о проведенной практике. Отчет по итогам практики составляется из двух разделов: а) цифрового, б) текстового.
В цифровой отчет включается количество проведенных за весь период практики самостоятельных практических работ, предусмотренных программой практики. Цифры, включенные в отчет должны соответствовать сумме цифр, указанных в дневнике.
В текстовом отчете студенты отмечают положительные и отрицательные стороны практики, какие знания и навыки получены им во время практики, предложения по улучшению теоретической и практической подготовки в колледже по организации и методике проведения практики на практической базе, в чем помог лечебному процессу и учреждению.
После итоговой аттестации дневник производственной практики остаются на руках у студентов.
Приложение
МАНИПУЛЯЦИОННЫЙ ЛИСТ
№ п/п | Перечень манипуляций | Даты практики | Всего манипуляций | ||||
1 | |||||||
2 | |||||||
3 | |||||||
4 | |||||||
5 | |||||||
Подпись м/с | |||||||
Приложение 5
УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ РОДОВ
Ф. И.О.____________________________________________________________________________________________
Возраст____________________________ ________ Профессия ______________ _____________________________
Дата поступления: число __________________________________ час ___________________________________ мин.
Дата выписки ______________________________________________________________________________________
Количество дней в стационаре _________________________________________________ /заполняется при выписке/
Группа крови и резус-фактор _________________________________________________________________________
Нв ________________________________________________________________________________________________
RN _______________________________________________________________________________________________
ф.SO ______________________________________________________________________________________________
Мазки на gn ________________________________________________________________________________________
Посев из ц. к. _______________________________________________________________________________________
Семейное положение ________________________________________________________________________________
Возраст и профессия мужа ___________________________________________________________________________
Срок наблюдения в ЖК______________________________ n\menses _________________________________________
Первое шевеление плода _____________________________________________________________________________
Общая прибавка веса ____________________________________ УЗИ ________________________________________
Динамика АД за беременность ________________________________________________________________________
Моча: диурез во время беременности __________________________________________________________________
протеинурия __________________________________________________________________________________
глюкозурия ___________________________________________________________________________________
ацетонурия ____________________________________________________________________________________
Наличие видимых отеков ____________________________________________________________________________
Рост _________________________________________ вес _____________________________________________________
Размеры таза _______________________________________________________________________________________
Окружность ________________________________________________________________________________________
Высота стояния дна матки ____________________________________________________________________________
Положение, позиция, вид ____________________________________________________________________________
Характер предлежания _______________________________________________________________________________
Где находится предлежащая часть _____________________________________________________________________
Сердцебиение плода /место, частота, ритм, звучность/ ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________
Предполагаемый вес плода /по Рудакову и данным УЗИ/ __________________________________________________
Схватки ___________________________________________________________________________________________
Ребенок родился: число ________________________________ час ______________________________________ мин.
Оценка по шкале Апгар: на 1 мин. ___________________________ на 5 мин. _________________________________
Пол _________________________ вес _________________________ рост _____________________________________
Анамнез:
Соматический анамнез /заболевание с детства/ __________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________
Инфекционный анамнез ______________________________________________________________________________
Гинекологический анамнез /м. ф-ция, полов, ф-ция, забол./ ________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________
Акушерский анамнез/с указанием осложнений/ Р _______________ В _________________ А ___________________ ___________________________________________________________________________________________________
Течение данной беременности / короткие сведения из обменно-уведомительной карты беременной /:
Жалобы при поступлении / самочувствие в родах / _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________
Оценка психологического состояния роженицы и оценка эффективности
Психо-профилактическая подготовка к родам ___________________________________________________________
Настрой на материнство _____________________________________________________________________________
Проблема роженицы при поступлении в роддом _________________________________________________________
Диагноз акушерки __________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прогноз консультантов ______________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Обработка швов ____________________________________________________________________________________
Физиотерапия ______________________________________________________________________________________
Снятие швов _______________________________________________________________________________________
Заживление ________________________________________________________________________________________
Рекомендации / по гигиене, диете, уходу за ребенком, средствам контрацепции в период кормления грудью / ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Заключительный диагноз акушерки / при выписке/ _______________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Эпикриз акушерки / краткое описание родов / ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Приложение
СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
I. Паспортная часть.
1. Фамилия, имя, отчество.
2. Дата рождения.
3. Место работы.
4. Профессия.
5. Домашний адрес.
П. Субъективное обследование.
1. Расспрос. Жалобы.
2. Анамнез болезни
3. Анамнез жизни.
III. Объективное обследование.
1. Общий осмотр.
2. Дыхательная система.
3. Сердечно-сосудистая система.
4. Пищеварительная система.
5. Мочевыделительная система.
6. Эндокринная система.
7. Нервная система.
8. Костно-мышечная система.
IV. Предварительный диагноз.
V. Назначение лабораторно-инструментальных исследований.
VI. Лечение.
VII. Результаты лабораторно-инструментальных следований.
VIII. Заключительный диагноз.
Приложение
Сестринская карта (учебная) стационарного больного
Дата и время поступления_____________________________________________________________
Дата курации________________________________________________________________________
Отделение_________________________________________палата №_________________________
Переведен в отделение______________________________ проведено койко-дней_______ _______
Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти___________________________________
Группа крови________________________резус-фактор_____________________________________
Побочное действие лекарств (название препаратов, характеристика побочного действия)________
____________________________________________________________________________________
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
