ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ПРОГРАММЫ

Методические рекомендации

Региональный проект «Межведомственное сопровождение здоровья школьников Ивановской области с использованием

автоматизированных технологий»

Иваново - 2012
Авторы:

– доктор медицинских наук, професор, заслуженные врач России (ФГУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. Росмедтехнологий);

доктор медицинских наук (ФГУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. Росмедтехнологий);

– доктор медицинских наук (ФГУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. Росмедтехнологий);

– консультант Департамента образования Ивановской области;

– директор «Ивановского областного центра развития дополнительного образования детей»;

В – педагог-организатор «Ивановского областного центра развития дополнительного образования детей».

Методические рекомендации содержат нормативное обеспечение медико-психолого-педагогического сопровождения детей в образовательных учреждениях. Раскрыты организационные мероприятия по интеграции деятельности медиков, психологов и педагогов, создания «школьных команд». Приводятся основные принципы организации работы по формированию здоровья школьников при условии информированного согласия родителей и защите персональных данных. Представлена организация работы с программой «Медико-психолого-педагогическое сопровождение здоровья школьников» на скрининговом, психолого-педагогическом, педиатрическом и специализированном этапах. Описаны необходимые условия для рабочего места по работе с программой.

Даны рекомендации по организации составления отчетов по результатам обследования и планов оздоровления и их проведения. Представлены критерии эффективности медико-психолого-педагогического сопровождения детей в образовательных учреждениях. Рекомендации предназначены для медиков, педагогов и психологов образовательных учреждений работающих с программой «Медико-психолого-педагогическое сопровождение здоровья школьников».

Рецензенты:

– кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой здоровьесберегающих технологий в образовании АУ «Институт развития образования Ивановской области»

Введение.

Состояние здоровья детей и подростков Российской Федерации характеризуется устойчивыми тенденциями к росту заболеваемости по обращаемости, увеличением распространённости хронической патологии, снижением количества здоровых детей во всех возрастно-половых группах, что подтверждается как данными официальной статистики, так и результатами выборочных научных исследований. По данным медицины, за время обучения в школе 70% функциональных расстройств, сформировавшихся в начальных классах, к моменту окончания школы перерастают в стойкую хронику: в 4—5 раз возрастает заболеваемость органов зрения, в 3 раза — органов пищеварения и опорно-двигательного аппарата. Серьезное беспокойство вызывает увеличение нервно-психических расстройств (в 2 раза), а также заболеваний сердечно-сосудистой системы (более чем в 2 раза). Только 10% школьников старшей школы относятся к числу здоровых, а 50% имеют хронические заболевания и 40% относятся к группе риска ( В. Филлипов, 2002).

По данным Министерства здравоохранения РФ, в последние десять лет заболеваемость детей в возрасте до 14 лет выросла в 1,4 раза. Самые высокие темпы роста наблюдаются среди болезней костно-мышечной системы, системы кровообращения, эндокринной и мочеполовой систем. В структуре заболеваемости ведущие места принадлежат болезням органов дыхания, инфекционным и паразитарным заболеваниям. Тенденцией к росту отличаются и показатели заболеваемости у подростков лет).

Следует отметить, что рост патологии у школьников наиболее характерен для последнего десятилетия. Так, распространенность функциональных расстройств и хронических заболеваний сердечно - сосудистой системы среди старшеклассников возросла с 10,3% до 17,8%, пищеварительной системы - с 6,6% до 12,5%, позвоночника - с 4,3% до 15,7%, верхних дыхательных путей - с 6,7% до 10,5%, эндокринно-обменных нарушений - с 2,4% до 7,3% [4]. При этом особо следует отметить рост патологии среди учащихся школ нового типа - гимназий, лицеев, колледжей. Сравнение числа практически здоровых детей, пришедших в школу (около 12-15%), с числом здоровых выпускников (около 5%). Как отмечает , с 1 по 8 классы количество здоровых детей снижается в 4 раза; число детей с близорукостью возрастает с 3 до 30%; число детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата увеличивается в 1,5-2 раза, с аллергическими болезнями - в 3 раза, с заболеваниями крови - в 2,5 раза, с нервными болезнями - в 2 раза.

Ухудшение состояния здоровья детей повлечёт в будущем существенное снижение интеллектуального, трудового, репродуктивного и оборонного потенциала страны, а также дальнейшее углубление демографического кризиса. Всё это придаёт проблеме формирования здоровья школьников общегосударственное значение.

Правовые аспекты охраны здоровья школьников

На основании Федерального закона от 01.01.2001 N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются:

·  соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

·  приоритет охраны здоровья детей;

·  доступность и качество медицинской помощи;

·  приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

·  соблюдение врачебной тайны.

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. С этой целью разрабатываются и реализуются программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни.

Профилактика заболеваний осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях медицинскими организациями, образовательными организациями и другими организациями, направлена на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни.

В сфере охраны здоровья школьники имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях; санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов; получение информации о состоянии здоровья.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. У школьников обязательными являются профилактические осмотры в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья учащихся, своевременного выявления начальных форм заболеваний, ранних признаков воздействия учебного процесса на состояние их здоровья.

Основными порядками медицинского обеспечения школьников в образовательных учреждениях являются:

1.  Приказ Минздрава РФ от 3 июля 2000 г. N 241
"Об утверждении "Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений"

2.  Приказ Минздрава РФ от 5 мая 1999 г. N 154
"О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста"

3.  Приказ Минздравмедпрома РФ от 01.01.01 г. N 60
"Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров
детей дошкольного и школьного возрастов на основе
медико-экономических нормативов"

4.  Приказ Минздрава СССР от 01.01.01 г. N 60
"О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах"
(с изменениями от 5 мая 1999 г.)

5.  Приказ Минобороны РФ и Минздрава РФ от 01.01.01 г. N 240/168
"Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе"

6.  Приказ Минздрава РФ от 01.01.01 г. N 566
"Об охране репродуктивного здоровья мальчиков и юношей-подростков"

7.  Приказ Минздрава СССР от 01.01.01 г. N 900
"О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, центральных районных поликлиник сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа с населением до 25 тыс. человек, участковых больниц, амбулаторий в сельской местности и фельдшерско-акушерских пунктов"
(с изменениями от 01.01.01 г., 10 апреля, 24, 25 июня, 23 октября 1981 г., 11 октября 1982 г., 11 июля 1985 г., 30 мая, 23 декабря 1986 г.)( Приказом Минздрава СССР от 01.01.01 г. N 685 в наименование настоящего приказа внесены изменения)

8.  Приказ Минздрава РФ и Минобразования РФ от 01.01.01 г. N 186/272
"О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей
в образовательных учреждениях"

9.  Приказ Минздрава РФ от 01.01.01 г. N 371
"О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тысяч человек"
(с изменениями от 01.01.01 г.)

10.  Приказ Минздрава РФ от 01.01.01 г. N 621
"О комплексной оценке состояния здоровья детей"

11.  Приказ Минздрава РФ от 07.05.98 № 000 «О временных отраслевых стандартах детям»

Организация работы с программой «Медико-психолого-педагогическое сопровождение здоровья школьников»

Автоматизированная компьютерная программа «Медико-психолого-педагогическое сопровождение здоровья школьников» предназначена для работы в образовательном учреждении, основана на нормативных документах медицинского обеспечения школьников, реализует права ребенка на охрану здоровья и обеспечивает:

•  межведомственную интеграцию медиков, педагогов и психологов в вопросах укрепления здоровья школьников, повышения успешности их обучения, социальной адаптации в образовательную среду. Обеспечена автоматизация основных функций медицинских работников школы, врачей - специалистов, педагогов и психологов с конкретизацией объема и содержания осмотров школьников разных возрастных групп.

•  создание базы данных с использованием экспертных систем, сохранность, целостность, накопление и поиск данных, с включением аналитических блоков, что позволяет индивидуальное и групповое управление процессом профилактики, реабилитации и оздоровления. Программа ввода обеспечивает запись первичных данных в базу непосредственно в школах с созданием единой унифицированной формализованной медицинской карты для регистрации данных обследования, заключений состояния здоровья и рекомендаций.

•  текущий и долговременный контроль за динамикой состояния здоровья, распространенности заболеваний, эффективности проводимых медико-психолого-педагогических мероприятий, предоставляется возможность планировать стратегию профилактических и реабилитационно-оздоровительных действий на основе постоянно обновляемой объективной информации, комплексно анализировать воздействие на здоровье медицинских, психологических, социально-экономических факторов.

•  использование телемедицинских технологий для консультирования школьников в режиме реального времени, интерактивного взаимодействия с врачами –специалистами и психологом, с одновременным доступом к необходимой информации в базах данных пациентов.

•  обследование школьников на скрининговом, психолого-педагогическом, педиатрическом, специализированном этапах с использованием информативных методов диагностики, с автоматизированным формированием сводных данных по диагностике с заключением о состоянии здоровья, включающим: оценку соматического, психического здоровья, физического, полового развития, группы здоровья, группы по физкультуре, ограничений выбора профессии, ограничения деторождения

•  автоматизированный выбор мер управления профилактикой, реабилитацией с учетом возраста, нарушений здоровья, физического и психического развития с формированием комплексного и индивидуального планов дифференцированных для врачей, педагогов, родителей

Диагностические возможности программы

Программа:

•  Позволяет отнести детей в группы риска по формированию нарушений здоровья в период адаптации к школе для последующего проведения профилактических мероприятий

•  Проводит предварительную диагностику на скрининговом этапе обследования

•  Определяет какие дополнительные исследования необходимо провести ребенку для постановки диагноза.

•  При условии полноты имеющейся информации ребенку выставляется конкретный диагноз.

Системные требования к программе

Операционная система: Windows XP или выше

Процессор: Pentium с частотой 500 МГц или более быстрый (рекомендуется не менее 1000 МГц)

Оперативная память: 256 МБ (рекомендуется не менее 512 МБ)

Жесткий диск: 50 МБ свободного места на жестком диске

Дисковод для компакт - или DVD-дисков

Видеокарта и монитор, поддерживающие режим VGA с разрешением не менее чем 1024x768 точек.

Подключение к сети интернет.

ЭТАПЫ работы с программой:

1 ЭТАП – приобретение программы, создание школьных команд, методическое обеспечение

2 ЭТАП - организация рабочего места

3 ЭТАП - получение информированного согласия родителей на проведение обследования и оздоровительных мероприятий и обработку персональных данных с использованием с использованием средств автоматизации.

4 ЭТАП – организация скринингового, психолого-педагогического, педиатрического и специализированного этапов профилактического осмотра.

5 ЭТАП – обработка данных и составление отчетов, оценка результатов обследования детей и составление планов оздоровления

1 ЭТАП – приобретение программы, создание школьных команд, методическое обеспечение

Образовательное учреждение получает программу автоматизированного мониторинга в результате отбора по итогам областного конкурса «За здоровый образ жизни» в рамках средств долгосрочной целевой программы Ивановской области «Развитие образования Ивановской области на годы». Муниципальные общеобразовательные учреждения представляют в конкурсную комиссию Департамента образования Ивановской области заявку и перечень документов, необходимых для участия в конкурсе, утвержденный приказом Департамента образования Ивановской области.

Рейтинговый отбор заявок и оценку деятельности участников осуществляет экспертный совет Департамента образования Ивановской области в соответствии с критериями, указанными в таблице:

Средства областного бюджета для муниципальных общеобразовательных учреждений - участников движения «За здоровый образ жизни» и реализующих проект «Межведомственная система оздоровления школьников» направляются муниципальным образованиям в виде субсидий. Субсидии предоставляются на условиях софинансирования в виде денежного поощрения победителям конкурсного отбора - муниципальным общеобразовательным учреждениям.

Результаты рассмотрения и оценки заявок муниципальных общеобразовательных учреждений путем рейтингового отбора оформляются протоколом экспертного совета, который подписывается всеми присутствующими на заседании членами экспертного совета.

Необходимым условием для участия в конкурсе учреждений – участников движения «За здоровый образ жизни» и реализующих проект «Межведомственная система оздоровления школьников» является наличие оборудованного медицинского кабинета и компьютерного оборудования для установки программы автоматизированного мониторинга и выхода в Интернет.

Муниципальное общеобразовательное учреждение допускается к участию в конкурсе при условии наличия в бюджете муниципального образования средств для софинансирования (средства местных бюджетов), которые могут направляться муниципальным образованием на ремонт и оснащение медицинского кабинета, спортивного зала, оплату услуг связи.

Муниципальные общеобразовательные учреждения используют средства областного бюджета на приобретение программы по организации автоматизированного мониторинга состояния здоровья школьников.

По итогам конкурсного отбора определяются лауреаты среди общеобразовательных учреждений, получивших наибольшее количество баллов.

Распределение субсидий бюджетам муниципальных районов, городских округов Ивановской области утверждается постановлением Правительства Ивановской области.

Деятельность по реализации регионального проекта осуществляется на основе пятистороннего договора о сотрудничестве между Департаментом образования Ивановской области, Департаментом здравоохранения Ивановской области, Федеральным государственным учреждением «Научно-исследовательский институт материнства и детства им. Росмедтехнологий», лечебно-профилактической медицины «Медиком» и Областным государственным образовательным учреждением «Ивановский областной центр развития дополнительного образования детей».

В соответствии с договором о межведомственном сотрудничестве для реализации проекта «Межведомственная система оздоровления школьников» создан межведомственный координационный совет, в состав которого включены координаторы проекта от Департамента образования Ивановской области и Департамента здравоохранения Ивановской области; научные сотрудники отдела охраны детства и медико-социальных исследований ФГУ «НИИ материнства и детства им. »; разработчик программы автоматизированного мониторинга, директор ; врачи-специалисты.

В целях продвижения проекта в школе руководитель образовательного учреждения издает приказ о его реализации, который включает информацию о целях и задачах проекта, утверждает состав школьной команды, в которую включены: руководители ОУ, медицинские работники, классные руководители, педагоги, психологи, учителя физической культуры, а также специалисты методических служб, в приказе обозначается распределение обязанностей внутри команды.

Работа школьных команд дает возможность родителям учащихся систематически получать дифференцированные рекомендации по режиму дня, питанию, физическим нагрузкам детей и индивидуальной программе оздоровления школьников в условиях как образовательного учреждения, так и медицинского центра.

Приказом школы утверждается форма согласия родителей на участие в проекте, план работы по реализации проекта, представляющий «дорожную карту» проекта. План составляется на основе областного плана мероприятий по реализации проекта «Межведомственная система оздоровления школьников». Назначаемый приказом руководитель школьной команды регулярно контролирует своевременность выполнения мероприятий проекта в образовательном учреждении, отчитывается о проделанной работе на заседаниях педагогического совета, школьных рабочих группах по реализации проекта.

Департаментом образования совместно с институтом развития образования Ивановской области обеспечивается повышение квалификации педагогов через обучение на региональной стажировочной площадке по направлению «Формирование культуры здорового и безопасного образа жизни, на практических базовых учреждениях площадки, участие в еженедельных вебинарах, консультациях специалистов, организуемых в режиме онлайн из Областного центра здоровья школьников, областных конференциях, круглых столах, других мероприятиях проекта. В рамках областных мероприятий предусмотрен обмен опытом школ, участниц проекта.

2 ЭТАП. Организация рабочего места

Медицинское обследование школьников (измерение артериального давления, выявление нарушений осанки и стопы, осмотры педиатром и врачами специалистами и др.) проводится в условиях медицинского кабинета.

К работе с программой допускаются сами обследуемые (анкетирование), медицинские работники, психолог школы и оператор (может быть педагог, лаборант и др.), ответственные за ввод данных обследования.

Программа устанавливается на стационарный компьютер или на ноутбук. Компьютер, с установленной программой, должен стоять в кабинете медицинского работника или в другом месте доступном только для сотрудников, работающих с программой. В компьютере должна быть учетная запись защищенная паролем.

Запрещается устанавливать программу в компьютерных классах информатики (за исключением системы MSH Server и MSH Class). Также запрещается устанавливать на компьютерах со свободным доступом к нему учащихся или других людей.

3 ЭТАП - получение информированного согласия родителей на проведение обследования и оздоровительных мероприятий и обработку персональных данных с использованием с использованием средств автоматизации.

Информированное согласие родителей на обследование и проведение оздоровительных мероприятий в школе.

В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 01.01.2001 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство детям дает один из родителей или иной законный представитель.

Информированным согласием на медицинское вмешательство следует понимать добровольное, компетентное принятие родителями предложенного варианта медицинского обследования, основанное на получении им полной, объективной и всесторонней информации, его возможных осложнениях.

Основные принципы информированного согласия:

- информированное согласие – это право пациента и обязанность медицинского работника, осуществляющего медицинское вмешательство;

- информированное согласие необходимо получать на любой вариант медицинского вмешательства, начиная от измерения артериального давления и заканчивая сложной хирургической операцией;

- получение информированного согласия свидетельствует об уважении прав и законных интересов пациента;

- информированное согласие обусловливает активное участие ребенка и его родителей в процессе обследования;

- благодаря информированному согласию повышается степень ответственности медицинских работников при оказании медицинской помощи.

Родителям предоставляется полная информация об обследовании ребенка с разъяснением всех видов обследования.

Информация о проведении обследования ребенка:

Результаты доврачебного этапа исследования

Врачебный этап – клинический осмотр врача-педиатра

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3