МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ГУЗ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНЫЙ ДИСПАНСЕР

БАШКИРСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

Школа здоровья

Лекция №8

Курение – ВРАГ ЗДОРОВЬЯ.

Опасность для здоровья, которая грозит окружающим людям от вдыхания дыма курящих, вызывает все большую тревогу во всем мире.

Во время выкуривания только одной папиросы образуется до 2 литров табачного дыма, в каждом кубическом сантиметре которого содержится до 6 тысяч частиц копоти. В этом, выдыхаемом дыме по сравнению с тем, что поглощается легкими курящего, количество дегтя и никотина значительно больше, бензопирена — в 3 раза, окиси углерода — в 5 раз, аммиака — в 10 раз.

Для иллюстрации обратимся к цифрам. Вот как расходуется никотин при курении: остается в организме курящего 20%; разрушается при сгорании 25%; остается в окурке 5%; уходит в воздух 50%. Итак, 50% никотина вместе с дымом остается в воздухе, которым дышат, так сказать, без вины виноватые.

В табачном дыме находятся более 4 тысяч химических соединений, из них 43 являются признанными канцерогенами.

Как всегда, кто-то захочет возразить, что слышал про какого-нибудь деда, который всю жизнь курил, но прожил 90 лет. Теоретически это возможно, но на практике почти не бывает.

ПОЧЕМУ ЛЮДИ КУРЯТ?

Одной из основных причин начала курения является любопытство. По данным опроса учащихся старших классов школ, ПТУ и студентов младших курсов инсти­тутов, курить из любопытства начали до 25%. Другая причина начала курения в молодом возрасте — подража­ние взрослым. В некурящих семьях курящими становят­ся не более 25% детей, в курящих семьях число курящих детей превышает 50%. У многих курение объясняется подражанием курящим товарищам или героям кино.

В распространении этой вредной привычки имеет зна­чение своеобразное принуждение детей к курению со стороны курящих. В школах курящие считают некуря­щих трусами, «маменькиными сынками», не вышедшими из-под опеки родителей, несамостоятельными. Желание избавиться от такого мнения товарищей, встать вровень с курящими достигается с помощью первой выкуренной сигареты.

Независимо от характера причин, толкнувших на курение, оно, как правило, повторяется. Желание по­курить, вдохнуть аромат табачного дыма и затянуться приходит незаметно, но, к сожалению, становится все бо­лее сильным.

Данные исследования причин курения у школьников и студентов (на основе анкетирования и опроса 2000 ку­рильщиков) приведены в таблице 1.

Какие выводы можно сделать из этой таблицы? Во-первых, часть ребят начинает курить очень рано — в пятом классе. Половина из них подражает товарищам по школе, двору, причем, как правило, более старшим.

Результаты исследования причин курения у школьников и студентов

Таблица 1.

Еще почти половина ребят курит из-за стремления к необычности, таинственности: ведь надо раздобыть сигаре­ты и спички, спрятаться в укромном месте... Это похоже на маленькое приключение.

Но вот со школьной скамьи вчерашний десятикласс­ник попадает в институтскую аудиторию. Теперь он стал действительно почти взрослым, самостоятельным. Более четверти опрошенных студентов курят, чтобы показаться солиднее. Да и просто «по привычке» курят очень много! Уже на третьем курсе — более 60% сту­дентов. Следует подчеркнуть, что опрос проводился сре­ди студентов медицинского института. Именно медики лучше других знают о вреде курения. Что же тогда гово­рить о студентах технических вузов?!

Привычка курить настолько прочно вошла в быт, что внешне приобретает вид необходимой жизненной потреб­ности. Посмотрите, с какой поспешностью закуривают курящие, выходящие из зала кинотеатра. Многие бук­вально и часа не могут обойтись без сигареты. Курят утром после пробуждения, до и после еды, на отдыхе и в напряженном умственном труде, в традиционном «пере­куре» после физической работы и в конце дня — на сон грядущий.

Очень быстро вырабатывается своеобразный рефлекс курения, когда вид красиво оформленной пачки сигарет или коробки папирос, запах ароматного дыма и другие атрибуты курения делают молодого человека заядлым курильщиком.

В распространении курения среди девушек немалую роль играет мода. На материале анкетного опроса, при­веденного «Комсомольской правдой», на вопрос, почему девочки стали курить, 60% из них ответили, что «это красиво», «это модно», другие ответили, что «курят, пото­му что хотят нравиться», «хотят привлечь к себе внима­ние». Часто девушки начинают курить в компаниях.

Видя, что курящие девушки обращают на себя большее внима­ние мужской части компании («лучше смотрятся», «вы­глядят самостоятельнее»), «рабыни моды» не желают от­ставать от курящих и тоже тянутся за сигаретой.

Девушку, как правило, интересует не столько сам акт курения, сколько вся процедура курения, приобретающая характер своеобразного ритуала. В нем неторопливое распечатывание сигаретной пачки, извлечение из нее си­гареты, задумчивое разминание ее отманикюренными пальчиками, закуривание от пламени красивой зажигал­ки или манерно поднесенной спички и уже, наконец, само курение с плавными движениями руки с дымящей сигаре­той к пепельнице.

Получается, что курение – это повод показать себя, обратить на себя внимание, понравиться, выглядеть оригинальнее.

Каков механизм привыкания к табаку? Составные части табачного дыма всасываются в кровь и разносятся ею по организму. Через 2—3 мин после вдыхания дыма никотин уже проникает внутрь клеток головного мозга и ненадолго повышает их активность и расширяет сосуды. Курильщик воспринимает это как освежающий приток сил или свое­образное чувство успокоения.

Однако через некоторое время чувство прилива энер­гии и приподнятости исчезает. Физиологически это свя­зано с наступающим сужением сосудов мозга и пониже­нием его активности. Чтобы вновь почувствовать состоя­ние приподнятости, курящий спустя некоторое время опять тянется за сигаретой.

Кажущиеся подъем энергии, успокоенность после выкуренной сигареты, переходят и условный рефлекс. Курящий начинает ощущать, что без табака он не может нормально работать, жить, и вскоре становится настоящим рабом своей страсти к курению.

КАК ДЕЙСТВУЕТ НИКОТИН НА ОРГАНИЗМ

Основным действующим началом табака является ни­котин. Этот алкалоид впервые выделили в чистом виде еще в 1828 году. Содержание нико­тина в листьях табака колеблется обычно от 1 до 1,5%, однако в некоторых сортах достигает 0—8%.

В фильтре сигареты может скопиться такое количество никотина, которого достаточ­но, чтобы убить мышь. Фактически никотин токсичен в той же степени, что и синильная кислота. Поэтому у не­привычного к курению человека большое количество вы­куриваемых сигарет вызывает тяжелое отравление, а ино­гда и смерть.

Никотин — это чрезвычайно сильный яд, действующий преимущественно на нервную систему, пищеварение, а также на дыхательную и сердечно-сосудистую системы.

Изучение действия никотина на жи­вой организм выявило двухфазность реакций на его введение. Вначале следует повышенная раздражимость и возбудимость самых раз­личных систем и органов, а затем это состояние сменяется угнетением.

Курящие инстинктивно в процессе потребления нико­тина чувствуют эту разницу. Чисто психологически «для взбадривания» при утомительной работе люди устраивают частые перекуры. Но фактически они оборачиваются еще большим утомлением организма из за угнетающего действия никотина (вторая фаза влияния).

Привычка к курению развивается постепенно: начинаясь в молодом возрасте с пробных попыток, курения от случая к случаю, постепенно формируясь в стойкую регулярную привычку. Приблизительно уже с 10-летнего возраста наблюдаются случаи курения: от редкого (менее одного раза в неделю), до регулярного, каждодневного. У детей, живущих в семьях, где кто-либо курит, вероятность того, что они станут курящими, как минимум в 2 раза выше, чем у тех, в семьях которых табак не потребляется.

Исследования показывают, что большинство взрослых курящих хотели бы избавиться от этой привычки и пытались это сделать более одного раза. Но многие не знают, что причины развития пристрастия к курению с точки зрения фармакологических и поведенческих процессов те же, что определяют зависимость от героина и кокаина. Поэтому бросить курить почти также трудно, как и наркоману отказаться от наркотиков.

Тем не менее, благодаря комплексному подходу в решении этой проблемы, в Западных странах отмечено значительное снижение числа курящих. Напротив. в развивающихся странах, СНГ и в России наблюдается рост числа курящих. Чтобы изменить эту ситуацию с табакокурением в нашей стране к лучшему необходимо всем нам знать и особенно молодежи общие положения борьбы с табакокурением.

КУРЕНИЕ ИЛИ ЗДОРОВЬЕ — ВЫБИРАЙТЕ САМИ!

Ежегодно во всем мире отмечается День здоровья. Неоднократно он проходил под девизом борьбы с курением.

По данным Всемирной организации здравоохранения, общая смертность курящих превышает смертность неку­рящих на 30—80%, причем наиболее значительная раз­ница приходится на возраст 45—54 лет, т. е. наиболее ценный в отношении профессионального опыта и творче­ской активности.

Можно с уверенностью сказать, что каждая новая за­тяжка сигаретой сокращает человеческую жизнь по мень­шей мере на один вдох, а каждая выкуренная сигарета сокращает жизнь человека на 15 мин.

Можно отнестись к этим цифрам с иронией. «Кто эти минуты видел и кто их высчитал?» Да, для отдельного человека это показать трудно, но в об­щей массе населения статистика дает совершенно определенные данные: курящие живут значительно мень­ше, чем некурящие (табл. 2).

Таблица 2.

Сокращение жизни курильщиков в зависимости

от числа ежедневно выкуриваемых сигарет и от возраста

(во данным Института рака США)

В 1980 году Центральный Комитет КПСС и Совет Министров СССР приняли постановление «О мерах по усилению борьбы с курением». В этом документе предложено резко ограни­чить, а в дальнейшем и запретить курение в служебных помещениях и общественных местах. Министерство здра­воохранения СССР обязано расширить научные исследо­вания по изысканию эффективных средств и методов борьбы с курением, а также оказывать помощь всем же­лающим бросить курить.

24 апреля 2008 года Президент подписал закон «О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака». Закон принят Госдумой и одобрен Советом Федерации.

За счет каких заболеваний сокращается жизнь куря­щих людей? В докладе Главного хирурга США было от­мечено, что для группы курящих, выкуривающих от 10 до 19 сигарет в день, коэффициент смертности на 70% выше, чем для группы некурящих.

Почти 1/2 этого «излишка» обусловлена коронар­ной недостаточностью, а 1/6 — раком легких. Цифры впечатляют.

Сейчас о вреде курения мы знаем довольно много. Появился даже новый термин: «болезни, связанные с курением». По данным Всемирной организации здраво­охранения, от них ежегодно погибает около миллиона человек, в основном в относительно молодом и вполне трудоспособном возрасте.

Курение вызывает обызвествление (склероз) сосудов и становится одним из важнейших факторов, повышаю­щих риск инфаркта миокарда, инсульта, заболеваний артерий сердечной мышцы и мозга.

Не удивительно, что у курящих резко повышена ча­стота заболеваний дыхательных путей — хронического бронхита и эмфиземы — болезненного расширения ткани легких. Эти болезни ежегодно убивают десятки тысяч и калечат еще большее число людей. Двойная атака на лег­кие загрязненного воздуха и табачного дыма, безусловно, объясняет все возрастающую частоту заболеваний дыха­тельных путей. Но главным виновником остается табак. Число случаев смерти от хронического бронхита и эмфи­земы среди курящих в 5 раз больше, чем среди неку­рящих.

Курение и рак.

Неоднократно учеными ставился такой опыт: помещали мышей в банки и периодически наполняли банки табачным дымом. У 90% животных обязательно разовивался рак легких. Подобный же опыт можно повторить и с натуральным табачным дегтем, скапливающимся в мундштуке для сигарет.

Табачный деготь — скопище канцерогенных веществ. Если регулярно смазывать им кожу животных, то у 95% из них вскоре образуются раковые опухоли. Поскольку табачный деготь попадает в дыхательные пути человека, естественно, что у значительной части курящих он также может вызвать злокачественный рост тканей. В течение года в легкие заяд­лого курильщика попадает около килограмма (!) табач­ного дегтя.

Первопричиной рака легких у курящих может являть­ся наличие в табачном дегте одного из наиболее актив­ных радиоэлементов —полония. О степени этой опасно­сти можно судить по следующим данным: человек, вы­куривающий в день пачку сигарет, получает дозу облу­чения в 3,5 раза больше дозы, принятой международным соглашением по защите от радиации.

Рак легких, быв­ший в начале века по частоте на последнем месте среди опухолевых заболеваний, занял у мужчин второе место, уступая только раку желудка. Медицинская комиссия в США, изучавшая вопрос о раке легкого, пришла к за­ключению, что лица, выкуривающие более 20 сигарет в день, заболевают раком легкого и 20 раз чаще, чем неку­рящие.

Но опасность курения не ограничивается только злокачественным поражением органов дыхания. У хронических курильщиков уязвимы­ми для рака становятся, кроме легких, и другие органы и ткани. Курить трубку или сигару, как и дымить сига­ретой,— значит повышать вероятность возникновения рака полости рта, глотки и гортани, особенно если куря­щий к тому же еще и пьет вино. Курение сигарет спо­собствует развитию рака пищевода, поджелудочной же­лезы и мочевого пузыря. Опухоли почек у курящих встре­чаются в 5 раз чаще, чем у некурящих. Не исключается и рак желудка как следствие курения. Курящий, посто­янно заглатывая слюну и содержащиеся в ней продукты сгорания табака, вводит в желудок и канцерогенные ве­щества.

Табак и сердце.

Сердечно-сосудистые болезни играют ведущую роль в заболеваемости и смертности населения, особенно в экономически развитых странах. Причины их роста различны, но одним из важнейших факторов яв­ляется курение, которое в связи с этим называют факто­ром риска. Это значит, что риск заболеть и умереть от болезни сердца и сосудов (гипертония, стенокардия, ин­фаркт миокарда, инсульт) выше, если человек курит.

Каким же образом табак может влиять на сердечно­сосудистую систему?

Никотин в первой фазе своего действия возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центры, а во второй фазе – угнетает их.

Облитерирующий эндартериит — поражение крове­носных сосудов нижних конечностей. Решающая роль в его возникновении принадлежит никотину. В устах наро­да такая патология отмечена выражением «ноги куриль­щика». Суть заболевания заключается в сужении и заращении просвета артерии (облитерация), нарушении питания тканей и их омертвении (гангрена).

В начальной стадии болезнь проявляется такими не­определенными симптомами, как зябкость ног, побледнение кожи, чувство онемения в пальцах. Затем наступает так называемая перемежающаяся хромота, которая воз­никает из-за недостаточного кровоснабжения ног. Большинство хирургов утверждают, что главной при­чиной этого заболевания является никотин. Без прекра­щения курения лечение не дает никакого эффекта, а если бросить курить на ранней стадии заболевания, то можно надеяться на его благоприятный исход.

Табак — пособник язвы. Заядлому курильщику обед кажется неполным, если после еды он не закурит. Каждый раз после выкуренной сигареты в желудке возникают симптомы гастрита: уменьшается, а при опре­деленной дозе, наоборот, резко возрастает двигательная активность желудка, тормозится продукция желудочного сока, вследствие чего падает аппетит. Меняется и кис­лотность желудочного сока. Именно поэтому курящие считают, что табак утоляет чувство голода.

В большин­стве случаев язвы желудка и 12-перстной кишки возникают в связи с ку­рением. У куря­щих язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки встречается в 2—3 раза чаще, чем у некурящих. Смертность от этих заболеваний у курящих в 4 раза выше, чем у некурящих.

Поскольку вместе с никотином в желудок посту­пают и канцерогенные вещества, нередко появление зло­качественных опухолей.

Давно известна связь заболеваний печени с курением. Экспериментальные доказательства этой связи получены на кроликах. У животных, которых регулярно окурива­ли дымом, возникали изменения клеток печени, напоми­нающие картину цирроза (сморщивания) печени у чело­века.

Как бросить курить?

В последние годы для борьбы с курением шиpоко назначают иглоукалывание. Часто используется ауpикуляpная (ушная) методика куpсами из 3-5 сеансов. Пеpед такой процедурой за 8-10 часов пациент не должен куpить. По данным исследований пpименение pефлексотеpапии в 30% - 60% случаев может пpивести к отказу от куpения.

Фаpмакологические сpедства, позволяют выpаботать отвpащение к табаку. С этой целью пеpед куpением пpоводятся полоскания полости pта 4-8 pаз в день pаствоpом питьевой соды (1 ст. ложка на стакан воды), или 1%-2% pаствоpом танина, или отваpом овса (10 г на 200 мл воды) и дp. Можно использовать специальную жевательную резинку, пластырь.

Ежедневный бег, игра в волей­бол хорошо отвлекают от «преступных мыслей» заядлого курильщика.

Врачи и психологи рекомендуют для некоторых па­циентов так называемую тактику «малых шагов». Суть ее заключается в том, чтобы сделать привычку к никотину «некомфорт­ной», раздражающей, лишней. Тогда от негативных ощущений при курении до полного отказа от него только один шаг.

Для этого следуйте следующим правилам: Покупайте сигареты в малых пачках и только по од­ной пачке. Взяв сигарету, сразу же прячьте пачку. Поль­зуйтесь только сигаретами с фильтром. Постоянно ме­няйте сорт сигарет.

Держите сигареты далеко от рабочего места (места отдыха), чтобы за ними приходилось ходить. Отказывай­тесь от угощения чужими сигаретами, не просите их сами. Никогда не носите с собой спички и зажигалку, а выпра­шивайте «огонек» у других.

Всякий раз, покурив, очищайте пепельницу и убирайте ее «с глаз долой». После каждой затяжки сигарету кла­дите на край пепельницы, погасив ее или позволяя ей самопроизвольно потухнуть. При этом выкуривайте си­гарету только до половины.

Перед тем как закурить, сделайте три глубоких вдоха и выдоха и постарайтесь отложить курение на некоторое время. Закурив, после первой затяжки погасите сигарету, чтобы снова ее прижигать, когда захочется курить. За­тягивайтесь только через раз, один раз просто держите дым во рту.

Первую сигарету выкуривайте не раньше, чем после завтрака. Выдерживайте при этом минимум 10—20 мин после еды. Дома курите только на лестнице или в другом неудобном месте, ни в коем случае «не обкуривая» своих домашних, особенно детей.

Не курите во время ходьбы, в постели, когда хочется есть, в транспорте, за обеден­ным столом, за рабочим местом, на природе. Не курите, когда кого-то ждете, во время беседы, во время празд­ника.

Постарайтесь не курить, когда курят другие. Подумайте, прежде чем закурить. Взгляните на часы, постарайтесь выждать 2—3 мин, может быть, желание курить исчезнет. Постепенно увеличивайте сроки между моментом появления желания закурить и началом курения до 10 и более минут.

Никогда не курите более одной сигареты в час. Когда курите, не занимайтесь ничем приятным (телевизионная передача, еда и т. д.). Перехо­дите на курение без затяжки.

Подсчитайте, сколько де­нег вы сэкономили, сократив частоту курения. Установи­те максимальное число сигарет в день.

Если вы не в силах немедленно отказаться от ку­рения…

то постарайтесь хотя бы курить с наименьшим ущербом для здоровья.

Первый совет этим людям: не затягивайтесь. При глу­боком затягивании до 95% никотина поступает в кровь, при умеренном затягивании — до 70%, а при курении без затяжек — не более 5—10%.

Второй совет: выкуривайте сигарету не более чем на две трети. Специалисты отмечают, что первые затяжки менее вредны, так как никотин и другие опасные ве­щества абсорбируются, оседают в табаке и фильтре.

Третий совет: старайтесь выбирать сигареты с низким содержанием никотина и других вредных веществ.

Четвертый совет: меньше держите сигарету во рту.

Пятый совет: курите меньше!

а) установите максимальное количество выку­риваемых сигарет, которое вы не должны ни в коем слу­чае превзойти в течение дня; б) не курите натощак; в) не курите на ходу.

Курильщик вредит здоровью окружающих людей!

Пассивным курением называют состояние, когда не-
курящие вынуждены дышать табачным дымом от куря-
щего.

С этим мы постоянно сталкиваемся в квартирах и в служебных по-
мещениях, на улице и в поездах. Бывает, открывается у платформы дверь электрички, а оттуда, как из трубы, идет дымище. Входящие в вагон и выходящие из него вынуждены пробиваться через настоящую дымовую за-
весу — это в тамбуре собрались курящие. А между тем у них перед глазами надпись: «Курить запрещается». Та-
кие же объявления висят и в других общественных местах. Но нередко можно видеть, как под призывом «Про-
сим не курить» какой-нибудь, страдающий от отсутствия табака курящий, просит другого одолжить папиросу и они оба дружно закуривают, не обращая внимания ни на объявление, ни на просьбу окружающих не курить.

С этим можно встретиться в ресторане и в кафе, в поезде и даже в автобусе.

А кому не приходилось на-
блюдать картину, когда молодой отец везет детскую ко-
ляску или даже несет ребенка на руках, а в зубах у него дымящаяся сигарета!

Разумеется, в этом случае ребенок «накуривается» вместе с отцом, который бездумно отрав-
ляет организм малыша.

При курении в окружающем воздухе образуются ино-
гда такие уровни содержания оксида углерода, кото-
рые превышают допустимые концентрации его на рабочих местах в промышленности. Такая насыщенность вредными веществами воздуха помещений снижает про
изводительность труда, сказывается на здоровье людей.

У некурящих из-за обкуривания их курящими могут воз-
никать приступы астмы, развиваться аллергия, обострять-
ся течение ишемической болезни сердца.

Дети курящих
родителей в большей степени подвержены заболеваниям
органов дыхания, чем дети некурящих. В частности, у та-
ких детей удваивается частота бронхитов и воспаления
легких.

Наличие полония, радиоактивного свинца и висмута
в табачном дыме дает право считать, что табачный дым
опасен не только тем, кто курит, но и всем, кто дышит
этим дымом и прежде всего - детям.

Расстройства сна и
аппетита, ухудшение деятельности желудка и кишечника,
повышенная раздражительность, плохая успеваемость и
даже отставание в физическом развитии вот перечень
явлений, причина которых в пачке сигарет.

Курящие ежегодно «выкуривают»
в атмосферу до 720 тонн синильной кислоты, 384000 т аммиака,
108000 т никотина, 600000 т дегтя и более 550000 т
угарного газа и других составных частей табачного дыма.

Некурящие люди буквально в при-
нудительном порядке вынуждены дышать «выхлопными
газами» курящих.

Головная боль, головокружение, сердцебиение, раз-
битость - вот частые жалобы некурящих, которым приход-
ится подолгу находиться в прокуренных помещениях.

П -
оэтому необходимы решительные и действенные меры против курения в общественных местах.

Борьба с табакокурением особенно усилилась в по-
следние годы.

Категорически запрещается курение в школах и дру-
гих средних учебных заведениях. Запрещено курение в
лечебно-профилактических учреждениях. Медики обяза-
ны служить примером воздержания от курения для своих больных.

Курение несовместимо со спор-
том. Ни один выдающийся спортсмен в нашей стране не курит!

Запрещено курение в общественных местах и
на транспорте.

Дальнейшее ограничение мест курения, строжай-
шее выполнение установленных в этом отношении правил
имеют двоякое положительное значение. Во-первых, бла
годаря таким запретам значительно уменьшается опас-
ность «пассивного курения», т. е. отравления табачным
дымом некурящих. Во-вторых, и это не менее сущест-
венно, создание «неудобств» для курильщиков несомнен-
но уменьшает приток «пополнения» в армию курящих и создает предпосылки для сокращения курения, а значит сберегает здоровье детей и всех окружающих.

Подготовила , врач-методист ГУЗ РВФД