к. м.н., доц.
К вопросу о структуре педагогической психотерапии и её задачах
Журнал «Психотерапия и клиническая психология» Мн., №4, 2009. с. 20-28
Ключевые слова: педагогическая психотерапия, аутопсихотерапия, психотерапевтические приемы, индивидуальный психотерапевтический комплекс.
Key words: pedagogical psychotherapy, autopsychotherapy, psychotherapeuteutic techniques, individual psychotherapeutic complex.
В последние десятилетия отмечается выраженная тенденция к росту публикаций по педагогической психотерапии( ПДП ), свидетельствующие об общей оценке авторами значимости педагогической психотерапии, её всевозрастающей роли в улучшении психотерапевтической помощи, профилактической и лечебно-реабилитационной. Вместе с тем, высказываются ими разные взгляды, подчас полярные, на структуру и задачи ПДП как области науки и практики, формирующуюся на стыке психотерапии с педагогикой. Подтверждением этому служат данные научной литературы, изучение которых побудило нас не только их привести в настоящей статье, но и высказать свое мнение по дискуссионным вопросам ПДП (на основе накопленного нами опыта по применению педагого-психотерапевтических приемов в лечебной практике и чтения лекций по медицинскому аспекту ПДП).
Информация по педагогической психотерапии, исходя из разного её содержания, разделена нами на три группы:
I. Общая характеристика ПДП (данные о признании педагогической психотерапии как самостоятельного направления в психотерапии и в обоснованности применения её средств, для успешной реализации задач психотерапии и педагогики):
* педагогическая психотерапия включена в состав основных моделей психотерапии, согласно классификации [12] и резолюции Общероссийского съезда психотерапевтов и консультантов (2008г);
* впервые опубликованы учебно-практические пособия по педагогической психотерапии, предназначенные для учителей и школьных психологов: в России – [25] и А. А..Востриковым [20]; в Украине - [24];
* появилось несметное количество психобразовательных курсов по повышению психотерапевтической грамотности населения, прежде всего для лиц, предрасположенных к развитию психогенных нарушений, и родителей детей, нуждающихся в психотерапевтической помощи [13,18- В, 38];
* изданы монографии учебной направленности, где содержатся рекомендации и по использованию приёмов ПДП, авторы которых известные психотерапевты (В. Абабков, М. Буянов, М. Бурно, В. Завьялов, В. Макаров, С. Игумнов, М. Решетников, В. Семке, Ю. Шевченко, Э. Эйдемиллер) и педагоги, психологи (И. Бим, И. Дубровина, Э. Псядло, В. Ромек, И. Румянцева, А. Спиваковская, П. Третьяков, А. Чебыкин, Л. Фридман, Ю. Щербатых);.
* резко увеличилось издание научно-популярных книг по педагогике и психотерапии, в которых имеются ценные советы по психотерапевтической самопомощи, в том числе по ПДП: врачей-психотерапевтов (А. Алексеев, М. Буянов, М. Бурно, Я. Воробейчик, В. Завьялов, А. Курпатов, В. Леви, М. Литвак, М. Сандомирский, Б. Херсонский) и педагогов, психологов (О. Арнольд, И. Вагин, В. Данченко, Ю. Гиппенрейт, Н. Козлов, С. Ключников, Е. Милютина, Н. Самоукина, Л. Собчик, С. Степанов);
* в программу подготовки врачей, педагогов и психологов ряда высших учебных заведений постсоветских государств, включены занятия по проблемам педагогической психотерапии (Москва, Санкт-Петербург Ставрополь, Томск, Тюмень, Белгород, Ярославль, Минск, Одесса);
* создана группа модифицированных методов современных направлений психотерапии, имеющих педагого-психотерапевтическую основу, с целью повышения эффективности учебно-воспитательного процесса, преимущественно в школах и детских учреждениях [8, 17, 34-42];
* разработаны под руководством Б. Михайлова [13] варианты «компьютеризированной психотерапии», в том числе для самоовладения упражнениями ПС и осуществления самооценки личностных качеств;
* опубликованы работы, где освещены вопросы истории ПДП – народной [11] и научно обоснованной [6];
* в Интернете появилось огромное количество виртуальных библиотек и сайтов, предназначенных для самостоятельного повышения знаний по проблемам педагогики, психологии и психотерапии. Происшедшие радикальные изменения в конце 20 века в сфере образования привели к созданию небывалых ранее условий для самообучения и обучения, что оказало значительное влияние и на развитие психотерапии. По мнению многих исследователей, изучающих особенности её эволюции «психотерапия становится процессом исцеления и обучения. Психотерапевт выступает и как учитель, обучающий определенным навыкам на уровне сознания...» [18-А, с.94];
II. Причины, обусловившие повышение роли педагогической психотерапии в системе психотерапии и педагогики.
Во всем мире, в том числе и постсоветских государствах, в последние десятилетия резко увеличился контингент больных, страдающих алкоголизмом и наркоманией, неврозами и другими психогенными заболеваниями, корни которых зачастую уходят в детские годы и подростковый период, в основном из-за дефектов воспитания и обучения, чаще всего, навыкам адекватного поведения и способам саморегуляции психоэмоционального состояния [5,6,9,24,25,33].
В предупреждении их возникновения и развития исключительно актуальное значение имеет повышение уровня педагого-психотерапевтических знаний родителей, воспитателей детских учреждений, школьных психологов и учителей, в первую очередь классных руководителей, социальных педагогов и тех, кто преподает основы ЗОЖ (здоровый образ жизни). При этом не только для сохранения и укрепления психического здоровья подрастающего поколения, но и психологического, к показателям которого относятся «стрессоустойчивость и успешная саморегуляция» И. Дубровина [21], «эмоциональное благополучие личности» Я. Коломинский [23] и ряд других, имеющих социально-психологическую направленность.
Исключительно важное значение имеет увеличение диапазона знаний по ПДП и для клинических (медицинских) психотерапевтов - по улучшению процесса обучения больных, а нередко и их родных приёмам поддерживающей психотерапии:
во-первых, исходя из установки [14], что «цель лечения не в предоставлении пациенту механических или психических «протезов», а в обеспечении его к моменту окончания психотерапии средствами для самостоятельной борьбы с трудностями, реализации своих жизненных целей» (с.706);
во-вторых, с учетом базисного положения партнерской модели рекомендованной ВОЗ, согласно которой пациент должен принимать активное участие в лечебно-реабилитационном процессе на основе принципа: «Хорошо информированный больной – действенный помощник лечащего специалиста, соучастник успешной терапии».
Особенно велика значимость обучения пациентов, нацеленного на формирование у них умения быть активными и сотрудничающими партнерами, при проведении курса психотерапии, так как: «Каждая психотерапия в конечном счете - самопсихотерапия» [18-Б, с 388]. Известный американский психотерапевт Д. Рейнуортер [16] придает столь огромное значение педагогическому аспекту аутопсихотерапии, что в предисловии к своей книге утверждает: «я считаю, что психотерапия может быть успешна только при условии, если пациент обучится самопсихотерапии. Посудите сами: из 100 часов бодрствования в неделю пациент может провести с психотерапевтом лишь несколько часов. И, если он хочет добиться каких-либо результатов, то после коротких встреч с психотерапевтом должен помогать сам себе». По этой же причине, в аннотации и предисловии учебника психотерапии для вузов педагогического профиля, изданного под редакцией видного психолога [19], подчеркивается, что одна из ведущих его особенностей - «клиент (пациент) представлен как активный участник психотерапевтического процесса».
III. Данные о характеристике понятия – термина «педагогическая психотерапия».
Во многих публикациях, посвященных путям сохранения и укрепления психического здоровья, встречается термин ПДП, однако лишь в единичных работах содержится ответ на вопрос: «Педагогическая психотерапия - что это?».
В известной нам литературе авторами, которых являются психотерапевты – врачи, ПДП характеризуется как синоним:
* педагогического варианта рациональной психотерапии (, , ),
* психагогики-психотерапевтического учения о воспитании (),
* дидактической психотерапии (, , Н. Н Нарицын),
* обучающей психотерапии ( и соавторы).
[12] считает, что «Педагогическая модель психотерапии предполагает ее направленность на процессы обучения и воспитания, она работает с обучающимися, педагогами, родителями».
В «Психотерапевтической энциклопедии» [14] отсутствует специальная статья по ПДП, но при рассмотрении особенностей рациональной психотерапии подчеркивается, что П. Дюбуа и многие его последователи оценивают её как «метод воспитания» (с.532).
Нет данных о применении термина педагогическая психотерапия, а соответственно и информации по описанию её сути, и в англоязычных публикациях – энциклопедических изданиях и научных статьях (по данным Medlink, исключением является перевод «интернетовского реферата», написанного О. Полянской «Врач как психотерапевт»). Вместе с тем, в библиотечных каталогах имеется огромное количество научных трудов по психотерапевтическим вопросам обучения, воспитания и просвещения, рассмотрение которых выходит за рамки настоящей статьи посвященной лишь методологическим проблемам ПДП, её структуре и задачам.
Разная оценка сути ПДП и у специалистов по педагогике:
* [20] рассматривает педагогическую психотерапию как направление психопедагогики;
* [25] полагает, что «Сфера деятельности педагогической психотерапии - управление психофизиологическим состоянием учащихся и педагогов в ходе учебного процесса, укрепления их психологического здоровья, повышение эффективности учебной (для учащихся) и профессиональной (для педагогов) деятельности»;
* [24] характеризует ПДП «как психолого-педагогическую помощь и поддержку ребенка со стороны учителя», целью которой является «сохранение и восстановление психологического здоровья всех участников образовательного процесса»;
* [31] считает, что ПДП – это психотерапия, осуществляемая педагогом в соответствии с рекомендациями психотерапевтов – врачей. Оригинальное мнение о сути модели ПДП высказывает [30] - она убеждена, что «психотерапия и психокоррекция в своей педагогической модели становится действенным инструментом в образовательном процессе 21 века. Более того, педагогика сегодняшнего дня - это здоровьесберегающая, психотерапевтическая педагогика...».
Наша точка зрения на суть ПДП, её задачи и структуру.
Согласно нашему представлению (основанному прежде всего на многолетнем опыте проведения психобразовательных занятий с больными и здоровыми, в частности со слушателями курса «Задачи и функции домашних психотерапевтов – медицинских и педагогических»):
Педагогическая психотерапия представляет собой интердисциплинарную область знаний и практики, формирующуюся на стыке психотерапии, педагогики и психологии, с целью совместного решения общих задач, имеющих два аспекта:
А. Педагого-психотерапевтический – «Педагог как психотерапевт». К задачам педагогов (учителей, школьных психологов, воспитателей детских учреждений) по ПДП, исходя из основной цели её применения - сохранение и укрепление психологического и психического здоровья детей и подростков – относятся:
* обучение и воспитание всесторонне развитого человека, обладающего среди качеств, свойственных «гармонической личности», и умением успешно преодолевать повышенные умственные нагрузки, психоэмоциональные стрессы и вредные привычки, а также - предупреждать возникновение необоснованных конфликтов и др. источников дистрессового состояния [9,12,15,27,36,38,42];
* осуществление учебного процесса с учетом рекомендаций по профилактической психотерапиии и возрастной психологии - педагогики по сохранению и укреплению психического здоровья школьников и учителей [5,12,21,26,32];
* расширение арсенала профилактически-ориентированных средств ПДП, которые могут применять педагоги с превентивной целью на основе представлений:
«Психотерапией должны и могут заниматься и педагоги, и психологи, и врачи. Только каждому свое: психологам - одно, учителям - другое, медикам - третье. Скажем, гипноз или наркосуггестия, это дело врачей, и только их, игровой же психотерапией могут и должны заниматься и воспитатели детсадов, и логопеды, и учителя любых классов» [4, с.5];
* «Из терапии творческим самовыражением возможно немало почерпнуть для психологии и педагогики с существенной выгодой для общества в целом» [2,с.342].
Кроме ролевых игр, превентивной игротерапии, обучению педагогическому варианту ТТС [М. Бурно, Е. Поклитар] и профилактически - ориентированным упражнениям следует, по нашему убеждению, включить в школьную программу занятий по ЗОЖ (здоровому образу жизни) или валеологии - уроки:
а) по овладению первой ступенью аутопсихотерапии [6,7] - психотерапевтическими приемами (ПП), рекомендованными клиническими психотерапевтами для самостоятельного улучшения психоэмоционального состояния (М. Буянов, М. Бурно, Н. Иванов, С. Игумнов, В. Макаров, Б. Михайлов, А. Курпатов, М. Литвак, Ю. Покровский, М. Телешевская, М. Сандомирский, E. Bernе, D, Вurns, V. Frankl, M. Erikson. и др.).
С целью создания необходимых предпосылок для подготовки учебной программы по овладению психотерапевтическими приемами самопомощи, нами осуществлена их классификация на основе научно обоснованного представления о 12 управляемых механизмах саморегуляции трех сфер личности – когнитивной, поведенческой и эмоциональной) - табл.1. (ж-л Психотерапия и клиническая психология, Мн, №2, 2006 г, с.20-25).
В результате их классификации, как показал наш и коллег опыт по проведению занятий, включенных в курс «Что должен знать каждый о психотерапевтических приемах», возможно, успешно реализовать один из ведущих принципов педагогики по обучению и самообучению:
эффективность овладения знаниями зависит от степени систематизированности учебного материала и аргументированного его разделения на темы, уроки [6,7].
Психотерапевтические приемы саморегуляции мышления,
поведения и эмоционального состояния
табл№ 1
I. Приёмы, способствующие формированию логико-оптимистического
(конструктивного) мышления
1. Логико-
корректирующие
2. Установочно-корректирующие
3. Личностно-
реализационные
1. Приёмы индукции
2. Приёмы дедукции
3 Приёмы самоанализа
4. Приёмы сравнения
5. Приемы самоубеждения
1. Установочно-информационные
2. Установочно-волевые
3. Установочно-рациональные(проблемо-разрешающие)
1. Повышающие самоуважение
2. Способствующие творческому самовыражению
3. Стимулирующие реализацию смысла жизни
II. Приёмы, стимулирующие развитие навыков адекватного поведения
4.Приёмы реактивного научения
5.Приёмы оператного
научения
6.Приёмы социально-психологического научения
1. Десенситивные
2. Десенсибилизирующие
3. Парадоксально-интенционные
1. Приёмы позитивного подкрепления
2. Приёмы негативного подкрепления
1. Обменно-ролевые
2.Имаго-ролевые
3.Имитационные
III. Приёмы, оптимизирующие эмоциональное состояние
7.Психо-эмоцио-нальные
8.Мышечно-эмоциональ-ные
9.Лёгочно-эмоцио-нальные
10.Сенсорноэмоциональные
11.Межэмоциональ-ные
12.Психоэнергорегулирующие
1.Имажи-нативные(вербаль-ные и зритель-ные)
2.Аттеци-онные
3.Мемориционные
Приемы саморегуля-ции мышечного тонуса: 1)поперечно-полосатых мышц,
2) гладких мышц сосудов.
1.Релакса-ционные
2.Тонизи-рующие
1.Аромато-профилактический
2. Цвето-профилак-тический
3. Свето-профилак-тический
4. Звуко-профи-лакти-ческий
5. Сенсорно-комбини-рованный
1. Эустрес-совые)
2. Дистрес-сопозитивные
1.Эмоционально-разрядочные
2.эмоционально-подзарядочные
б) по освоению старшеклассниками методики подготовки профилактически - ориентированного индивидуального психотерапевтического комплекса – ИПК [6,7,27].
Дополнительные занятия - обучение родителей детей школьного и дошкольного возраста умению выполнять функции педагого-психотерпевтического медиатора [5,6,7,8,17,27,31].
Б. Психотерапевто-педагогический аспект ПДП - Психотерапевт как педагог»
К задачам психотерапевтов по ПДП в соответствии с целью её применения – повышение эффективности психотерапии (лечебной, реабилитационной и превентивной), исходя из представления, что «психотерапия является столько же методом лечения, сколько и перевоспитания личности» () – относятся:
а) овладение психотерапевтами средствами ПДП, улучшающими результативность методов психотерапии, используемых для перевоспитания и самоперевоспитания личности больных неврозом [14, с. 288-289]. В последние десятилетия опубликованы работы, содержащие рекомендации по применению психотерапевтических методов для решения задач ПДП, не только при неврозе, но и при лечении больных с психоневротическими расстройствами, возникаемыми под влиянием стресса и др. психоэмоциональных факторов [3,6,12,13,15], заболеваниями, обусловленными патологической зависимостью [2,6,10,12, 15, 19], а также - при девиантном поведении подростков и молодежи [5, 6, 8, 9,12,14,17,22,27];
б) расширение объема гетеропсихотерапевтических методов, применяемых при проведении курса психотерапии, имеющего педагого-воспитательную направленность. Для выполнения этой задачи рекомендуется, наряду с рациональной психотерапией [14,с.532-533], применение методов когнитивно – поведенческой психотерапии [3, 6, 12, 13], личностно-ориентированной психотерапии [14, c. 231-238], семейной психотерапии [14,с.554-558], гештальптерапии [19, 41], терапии творческим самовыражением [2, 6] и др. научно обоснованных методов духовной терапии;
в) обучение пациентов, проходящих курс психотерапии, а при показаниях и их родных, применению лечебно-поддерживающих средств, психотерапевтической самопомощи (методам, упражнениям, приемам), рекомендуемых для повышения эффективности лечения и реабилитациии. При этом следует отдавать предпочтение средствам аутопсихотерапии, способствующим формированию конструктивного (логико- оптимистического мышления), а при наличии дополнительных показаний и методике составления ИПК [6,7,10].
В педагогической психотерапии существуют три направления (как и в педагогике, являющиеся наукой по воспитанию, обучению и образованию, согласно современным представлениям [23, 29, 30]:
* психагогическое - по «психотерапевтическому воспитанию» подрастающего поколения и «психотерапевтическому перевоспитанию» больных с неадекватным (аддиктивным, дезадаптивным или девиантным) поведением;
* психообучающее (дидактическое, психообразовательное) - по «психотерапевтическому обучению» как учащихся умению преодолевать стрессы, вредные привычки и восстанавливать психоэмоциональное равновесие, так и пациентов клинических психотерапевтов умению повышать эффективность лечения с помощью аутопсихотерапевтических средств (приемов, упражнений, методов);
* психопросветительное - по «психотерапевтическому просвещению»: психогигиеническому (учащихся и их родителей - педагогических медиаторов) и психопрофилактическому (больных, нуждающихся в лечебно - реабилитационной помощи, и их родных - психотерапевтических медиаторов).
Каждое из 3 направлений ПДП имеет два варианта:
* педагого-психотерапевтический, адресованный учителям, школьным психологам, социальным педагогам, воспитателям детских учреждений и педагого-психотерапевтическим медиаторам ;
* психотерапевто-педагогический, ориентированный на психотерапевтов - клинических и «домашних» (медико-психотерапевтических медиаторов) .
ВЫВОДЫ
Модель педагогической психотерапии имеет интегративную структуру, состоящую из научно обоснованных, педагого-психотерапевтических рекомендаций, преимущественно по применению профилактических и лечебных средств ПДП (приёмов, упражнений, методов) и учебных методик, адресованных:
1. Педагогам - а) для проведения профилактически-ориентированных занятий со школьниками по сохранению и укреплению их психического и психологического здоровья, а при необходимости и с их родными (педагогическими медиаторами);
б) с целью овладения умением оптимизировать свое психоэмоциональное состояние и соблюдать психогигиенические условия для самоулучшения здоровья и предупреждения «профессионального выгорания», отрицательных последствий дистрессорных воздействий и психоэмоциональных перегрузок.
2. Психотерапевтам - для проведения лечебно-ориентированных и психопросветительных занятий с использованием педагогических приемов (риторических, дидактических и др.) и методик обучения, учитывающих возрастные особенности памяти и других психических процессов - с 3 группами:
а) больными, нуждающимися в «перевоспитательной психотерапии» или в овладении средствами аутопсихотерапии, способствующими увеличению результативности гетеропсихотерапии и психопрофилактики;
б) родными пациентов, выполняющих функции психотерапевтических медиаторов;
в) практически здоровыми, но входящими в группу повышенного риска из-за предрасположенности к развитию психических расстройств и психосоматических нарушений.
Литература
Авторы: врачи-психотерапевты
1. Алексеев : союз практической психогигиены и психологии - М., 2004
2. Бурно творческим самовыражением – М, 2006 .
3. Бурно когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивных расстройств. Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2001
4. Буянов статья к кн. Психогимнастика (автор М. Чистякова) – М.,1991
5. Буянов из неблагополучной семьи М. 1988.
6. Воробейчик психотерапия \\Руководство по аутопсихотерапии - Од., 2004, с.273-338.
7. , Минкович по психотерапевтической помощи. Од., 2006.
8. НЛП в педагогике (пер с анг.) М., 2001.
9. , Психотерапия и психокоррекция детей и подростков М., 2005.
10. О преимуществах индивидуализированной аутопсихотерапии - ж-л Новое в науке и практике, 2005, №1, с.9-11.
11. Теоретические и философские основы древневосточной медицины. Ташкент, 2009.
12. Макаров лекции по психотерапии М., 2006
13. , , Гаврилин тенденции в психотерапии/ Материалы научно-практической конференции Харьков,1999, с. 9-11.
14. Психотерапевтическая энциклопедия (под общей ред. ) - СПб, 1998.
15. , , Аксенов личности и психотерапия: руководство для врачей, психологов и педагогов. Томск, 2007.
16. Это в ваших силах. (Как стать собственным психотерапевтом) Пер. с англ.- М., 1992.
17. Психоаналитическая педагогика (пер. с нем.) М., 2001.
18. Психотерапия – что это? Современные представления. /Под ред. Д. Зейга и В. Мьюниона, пер. с англ. М., 2000 – статьи
а) и соавторы «Психотерапия: понять, что мы можем / с.3
б) «Стратегическая самотерапия» с. 385-389
в) В поисках определения психотерапии: заключительные замечания. с.416-425 .
Авторы: педагоги и психологи
19. , , Е. Психотерапия: учебник для вузов. СПб, 2002.
20. Востриков психотерапия (суггестивная педагогика). Томск, 2007.
21.Дубровина психологическая служба /Психологическая наука и образование - №2, 1998
22. О, Минкович аутопсихотерапии средствами искусства /Психотерапия и клиническая психология, Мн.2007,№1.-с.35-37.
23.Коломинский психология школьного класса. Мн.,2003.
24Лыкова как психотерапевт: помощь «агрессивному ребенку.- Киев,2007.
25.Петрова педагогической психотерапии. (Учебно-методическое пособие)- СГУ,2006 .
26.Петрова учебно-воспитательной работы в учреждениях оздоровительного типа – Ставрополь,2004.
27.Пономарева (учебно-воспитательная) психагогика, с.279-295: в кн. Руководство по аутопсихотерапиию, Одесса 2004
28. Псядло и характер в истории медицины и психологии. Учебно-справочное пособие.- Одесса, 2007
29. Российская педагогическая энциклопедия. М. 1993г.
30. «Психология речи и лингвопедагогическая психология», М., 2000.
31. и соавт. Адаптивная система управления педагогическими процессами - М.,2003.
32.Чебыкин и эмоциональная регуляция учебно-познавательной деятельности школьников/ Вопросы психологии -1989 №6.
33.Щербатых стресса (учебное пособие) М., 2006.
34. Ваrrov Giles, Bredshaw Emmma, Newton Trudi Improving Behaviour and Raising Self-Esteem in the Classroom: A Practical Guide to Using Transactional Analysis. London. 2001.
35.Burns, D. Feeling Good (The new mood therapy) N. Y. 1999.
36.Ellis A., Bernard Rational - emotive approaches to problems of childhood. New York,1983
37.Drewes A(Editor) School-Based Play Therapy N. Y.2009
38 Jordan C, Lewellen A, Vandiver V. Psychoeducaition for minority families: a social work perspective. International Journal of Mental Health 23(4): 27–43, 1995.
39. Суггестопедия - път към хипермнезия в учебния процесс - София. 1966.
40.Rogers,: C, and J. Elliott-Kemp. The Effective Teacher A Person-Centered Development Guide England.1981
41.Oaklander V. Windows To Our Children: A Gestalt Therapy Approach to Children and Adolescents N. Y.1988
