La producción de la voz es un proceso complejo que involucra tanto la anatomía como la fisiología del aparato fonador. La vibración de las cuerdas vocales es esencial para la creación del sonido fundamental, y esta se logra gracias a la acción de varios músculos intrínsecos y extrínsecos de la laringe, que trabajan en conjunto para generar la vibración necesaria y la resonancia vocal.

Los músculos aductores de la laringe, como el cricoaritenoideo lateral (LCA), el interaritenoideo (IA) y el tiroaritenoideo (TA), son responsables de aproximar las cuerdas vocales en la línea media. Esta aducción provoca un aumento temporal en la presión subglótica, la cual debe superar la resistencia de las pliegues mucosos en contacto íntimo. El aire expulsado a través de esta abertura estrecha genera la vibración de las cuerdas vocales, y los pliegues mucosos recobran su posición inicial gracias a su elasticidad inherente. Este ciclo continuo de separación y aproximación de las cuerdas vocales da lugar a la producción del sonido fundamental, que posteriormente es amplificado y modulado a través de las cavidades de resonancia en el tracto vocal.

El músculo cricotiroideo, al modificar la longitud de las cuerdas vocales mediante el movimiento de la articulación cricotiroidea, también juega un papel crucial en la tensión de las cuerdas vocales. El músculo PCA (posterior cricoaritenoideo), particularmente en su parte vertical, contribuye a la tensión de las cuerdas vocales, lo que afecta la frecuencia de vibración y, por lo tanto, la tonalidad de la voz.

El tracto vocal supraglótico, que incluye la faringe y la cavidad oral, actúa como un resonador de las ondas sonoras generadas por las cuerdas vocales. La frecuencia fundamental de la voz varía según el género y la edad del individuo: en los hombres adultos oscila entre 100 y 120 Hz, en las mujeres entre 180 y 220 Hz, y en los niños alcanza entre 250 y 300 Hz. Estos rangos son producto de las variaciones en la masa y la tensión de las cuerdas vocales, que a su vez dependen de factores hormonales, como el aumento de la testosterona en los varones durante la pubertad. Este incremento de masa muscular en las cuerdas vocales provoca un descenso en la frecuencia fundamental, añadiendo un tono más grave a la voz masculina. En las mujeres, la frecuencia también puede experimentar una disminución, lo que contribuye a una mayor madurez vocal.

La laringe y sus componentes deben funcionar en armonía para que se produzca una voz clara y efectiva. La estructura de las cuerdas vocales es compleja, y consiste en varias capas de tejido con diferentes propiedades. La capa mucosa superficial, de aproximadamente 0.05 a 0.1 mm de grosor, está formada por un epitelio escamoso no queratinizado que permite cierto grado de estiramiento y elasticidad. Esta capa superficial se encuentra en contacto con la lamina propia, una capa intermedia que contiene colágeno, elastina y otros componentes de la matriz extracelular, que proporcionan la flexibilidad y fuerza necesarias para la vibración vocal.

La lamina propia se divide en tres capas distintas: la capa superficial, la capa intermedia y la capa profunda. La capa superficial, también conocida como el espacio de Reinke, es altamente deformable y resiliente, permitiendo la vibración de las cuerdas vocales. La capa intermedia contiene fibras de elastina que ayudan a disipar las tensiones durante la vibración. Por último, la capa profunda está formada principalmente por fibras de colágeno longitudinalmente dispuestas, que otorgan rigidez y soporte estructural a la laringe.

Además de las capas de las cuerdas vocales, la capa muscular, compuesta por las fibras del músculo vocalis, proporciona volumen y rigidez a las cuerdas vocales. Estas fibras musculares son de dos tipos: las fibras lentas, que se encuentran más cerca del ligamento vocal, y las fibras rápidas, situadas en la parte muscular de las cuerdas vocales. La interacción entre estas fibras permite un control preciso de la vibración vocal.

La voz humana, además de ser una herramienta de comunicación, también está influenciada por una serie de factores patológicos que pueden afectar su producción. Entre estos se encuentran las patologías inflamatorias, como la laringitis, que pueden ser causadas por infecciones bacterianas, abuso vocal, consumo de alcohol o tabaco, o incluso por el reflujo laringofaríngeo (LPR). La laringitis aguda, generalmente autolimitada, puede resolverse con descanso vocal, rehidratación y vapor, mientras que la laringitis crónica puede requerir cambios en el estilo de vida, como la eliminación de irritantes y el tratamiento médico específico.

Las alteraciones más graves de la voz pueden estar relacionadas con el desarrollo de quistes en las cuerdas vocales. Los quistes pueden ser de dos tipos: epidermoidales, que tienen un aspecto perlado y se encuentran en la submucosa, y los quistes grisáceos o amarillentos. Estos quistes pueden estar relacionados con el traumatismo vocal o la laringitis crónica.

Es importante destacar que la salud vocal no depende únicamente de la anatomía y la fisiología de las cuerdas vocales. El manejo adecuado de la voz, incluyendo la prevención de la fatiga vocal y el abuso, la hidratación constante y la moderación en el consumo de sustancias irritantes, son fundamentales para mantener una voz saludable y funcional. También es clave el conocimiento y la práctica de técnicas adecuadas de respiración y proyección vocal, que permitan un uso eficiente y sin daños del aparato fonador.

¿Cómo afectan los trastornos vestibulares a la audición y el equilibrio?

Los trastornos vestibulares, que incluyen una amplia variedad de condiciones que afectan el equilibrio y la audición, son responsables de una parte significativa de los casos de mareos y vértigo. Entre estos trastornos, los schwannomas vestibulares y las fístulas de perilinfa son dos de las afecciones más complejas y difíciles de diagnosticar. A menudo, sus síntomas pueden solaparse, lo que hace necesario un enfoque diagnóstico meticuloso.

El schwannoma vestibular, un tumor benigno de los nervios vestibulares, es una causa poco común de vértigo, pero su incidencia no es insignificante. Este tumor generalmente afecta al nervio vestibular superior, lo que provoca pérdida auditiva unilateral y sensaciones de desequilibrio. A pesar de su rareza, los schwannomas vestibulares pueden tener una manifestación clínica variable, que incluye pérdida auditiva fluctuante y vértigo. En la mayoría de los casos, se diagnostican mediante una audiometría de tonos puros, que a menudo revela una pérdida auditiva sensorineural. Aunque el uso de imágenes en la práctica clínica es útil, la tomografía computarizada de alta resolución es la herramienta más eficaz para observar el crecimiento del tumor.

En cuanto al manejo, los pacientes con schwannoma vestibular se tratan inicialmente con medidas conservadoras, las cuales incluyen la monitorización mediante imágenes seriales. La intervención quirúrgica o la radioterapia estereotáctica son necesarias solo en aquellos casos en los que el tumor sigue creciendo. En los casos postoperatorios, la fisioterapia vestibular es esencial para mejorar el equilibrio, dado que la cirugía puede provocar un desequilibrio temporal.

Por otro lado, las fístulas de perilinfa son comunicaciones anormales entre la perilinfa del oído interno y las cavidades circundantes. Este trastorno raro puede ser causado por barotrauma, traumatismo craneal o cambios rápidos de presión intracraneal. También pueden desarrollarse tras cirugías del oído, como la estapedectomía. Los pacientes suelen experimentar vértigo y pérdida auditiva fluctuante, y un examen neumático del oído puede revelar nistagmo en una cuarta parte de los casos. El tratamiento inicial para las fístulas de perilinfa es conservador, con reposo en cama y elevación de la cabeza. Sin embargo, si los síntomas persisten, se puede considerar una cirugía para cerrar la fístula, a menudo mediante la inyección de glóbulos sanguíneos o pegamento fibrinógeno.

Un caso particularmente interesante es el de la deshiscencia del canal semicircular superior, que es una afección poco conocida que puede causar síntomas como vértigo y pérdida auditiva. Esta condición se caracteriza por una abertura anormal en el hueso que rodea el canal semicircular superior, lo que permite que las ondas acústicas afecten el equilibrio. Aunque este trastorno se puede detectar mediante tomografía computarizada de alta resolución, la resonancia magnética de la frecuencia de giro rápido también puede ser útil en algunos casos. La detección temprana de esta condición es crucial para evitar complicaciones graves.

En cuanto al tratamiento de los trastornos vestibulares en general, la mayoría de los pacientes se benefician de una combinación de terapias, que incluyen fisioterapia vestibular, medicamentos para controlar los síntomas y, en algunos casos, cirugía. La fisioterapia vestibular es un componente esencial en la rehabilitación, ya que ayuda a los pacientes a recuperar el equilibrio y la estabilidad. En situaciones postquirúrgicas o en pacientes con lesiones estáticas, los ejercicios vestibulares son fundamentales para el proceso de recuperación. Además, los trastornos vestibulares que afectan la audición requieren un enfoque personalizado, ya que cada caso presenta desafíos únicos.

La gestión de los trastornos vestibulares no se limita a la intervención médica directa, sino que también involucra una comprensión profunda de los factores que contribuyen a la condición del paciente. La educación sobre la enfermedad, los cambios en el estilo de vida y el manejo de los desencadenantes específicos son clave para mejorar la calidad de vida de quienes sufren estos trastornos. La evitación de factores como cambios bruscos de presión o movimientos rápidos de la cabeza puede ser útil para reducir la intensidad de los síntomas.

Además, es importante tener en cuenta el papel de las terapias psicológicas, como la terapia cognitivo-conductual y el uso de fármacos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN). Estas terapias pueden ser eficaces para controlar la ansiedad y otros trastornos emocionales que a menudo acompañan a los trastornos vestibulares crónicos.

En resumen, la identificación temprana de los trastornos vestibulares y su tratamiento adecuado son esenciales para la gestión efectiva de los síntomas. Los avances en la tecnología de imágenes y el desarrollo de tratamientos personalizados han mejorado significativamente el pronóstico de los pacientes. Sin embargo, el diagnóstico debe ser preciso y el tratamiento, basado en las características individuales de cada paciente, para garantizar los mejores resultados posibles.

¿Cómo identificar y tratar la otitis externa?

La otitis externa aguda difusa afecta hasta un 10% de la población en algún momento de su vida. Generalmente se desarrolla en un plazo de 48 horas y puede persistir hasta 3 semanas. Los síntomas comunes incluyen picazón o dolor (que puede ser intenso), con una secreción variable y una sensación de bloqueo, lo que puede resultar en una pérdida de audición conductiva debido a la obstrucción del canal auditivo. En estos casos, es fundamental examinar minuciosamente la piel que rodea el canal auditivo externo, ya que cualquier tipo de irritación física o química, como el uso de hisopos, audífonos, tubos de ventilación del oído medio, cerumen en exceso o cuerpos extraños, puede traumatizar la piel y aumentar la susceptibilidad a infecciones. Durante el examen, es importante observar la presencia de secreciones y notar características como olor, color, presencia de sangre, queratina o elementos mucosos. La secreción verde y de mal olor puede indicar infección por Pseudomonas aeruginosa, mientras que en ocasiones pueden identificarse hifas fúngicas. La presencia de una secreción mucoide sugiere que existe una comunicación abierta con el oído medio. Si se observa secreción, la membrana timpánica debe ser revisada completamente antes del alta del paciente, aunque en algunos casos esto no es posible en la primera consulta.

El tratamiento de la otitis externa puede variar según la causa. Si se observa una obstrucción del canal auditivo, puede ser necesario realizar una limpieza auricular, colocar un tapón (mecha) o, en algunos casos, usar antimicrobianos sistémicos. La estenosis del canal auditivo, que puede dificultar considerablemente el tratamiento, es una de las complicaciones a tener en cuenta. Además, es necesario evaluar la presencia de cualquier objeto en el canal auditivo que pueda estar causando la obstrucción.

La inflamación de la membrana timpánica, conocida como miriingitis, puede ser primaria o secundaria. La miriingitis primaria suele ser causada por traumatismos, infecciones o cambios repentinos de presión. La miriingitis bullosa, una forma de miriingitis secundaria debido a infecciones, se presenta como burbujas llenas de sangre en la superficie de la membrana timpánica, que pueden estallar, pero sin perforar la membrana. La miriingitis granular a veces ocurre después de la pérdida de la capa epidérmica de la membrana timpánica.

En los casos más graves, la otitis externa puede progresar a una otitis externa maligna (necrotizante), que es una extensión rara pero peligrosa de la infección hacia los huesos temporales y mastoides. Es más frecuente en pacientes inmunocomprometidos, como los ancianos diabéticos, y generalmente está causada por bacilos gramnegativos, principalmente P. aeruginosa. La otitis externa maligna puede diagnosticarse mediante tomografía computarizada (TC) de alta definición o resonancia magnética (RM) de los huesos temporales, y en algunos casos, se pueden utilizar escáneres óseos con isótopos de tecnécio-99. El tratamiento suele ser con antibióticos de amplio espectro administrados por vía intravenosa.

Los pacientes con otitis externa maligna requieren cuidados adicionales, como control nutricional, regulación de los niveles de glucosa en sangre (si es diabético) y analgesia adecuada. Lamentablemente, la resistencia de P. aeruginosa a la ciprofloxacina está en aumento, lo que está cambiando la manera en que se manejan estos casos. Además, aunque la tasa de mortalidad es baja (alrededor del 2%), los fracasos en el tratamiento y las recaídas son frecuentes.

Otro aspecto relevante es la otitis externa crónica, que provoca picazón constante y molestias leves. Esta condición puede ser el resultado de traumas repetidos, exposiciones continuas a infecciones (por ejemplo, un oído medio abierto), falta de higiene auricular adecuada, alergias, irritaciones o incluso otomicosis. En estos casos, la piel del canal auditivo externo suele estar seca y escamosa, con ausencia de cerumen. El cerumen tiene propiedades antimicrobianas que ayudan a proteger contra infecciones por Staphylococcus aureus, P. aeruginosa y Candida albicans. La estenosis del canal auditivo también puede agravar la condición, dificultando el tratamiento y la prevención de recaídas.

Además, en ciertos casos, pueden producirse infecciones fúngicas, siendo los géneros Aspergillus y Candida los más comunes en los casos de otomicosis. Es recomendable un tratamiento antifúngico tópico de al menos dos semanas, aunque la microsucción repetida también es una opción en el manejo de esta afección.

Los pacientes deben ser informados sobre la importancia de evitar el uso de hisopos de algodón y no rascarse el oído. Cualquier traumatismo en la piel del canal auditivo reduce su capacidad de protección, permitiendo la iniciación o extensión de la infección. En algunos casos, los abscesos en la parte externa del canal auditivo pueden necesitar drenaje quirúrgico, especialmente cuando son causados por Staphylococcus aureus.

Por último, es esencial que los pacientes con otitis externa eviten la humedad en el canal auditivo durante el tratamiento. El uso de algodón con vaselina puede ser útil para mantener el canal seco mientras se ducha o nada, lo que ayuda a prevenir la exacerbación de los síntomas. Además, es importante evitar tomar hisopos de algodón en la primera consulta, pero en casos de fracaso del tratamiento o infecciones crónicas, estos pueden ser útiles para identificar el patógeno responsable.

¿Cómo abordar la estenosis subglótica adquirida en niños: diagnóstico y tratamiento?

La estenosis subglótica adquirida (SGS, por sus siglas en inglés) representa una complicación poco frecuente, pero significativa, asociada a la intubación prolongada en niños, y generalmente se observa en aquellos que requieren ventilación mecánica tras un trauma o cirugía. Aunque su aparición es más común en los neonatos, en los últimos 20 años se ha reducido notablemente la incidencia de SGS en este grupo, especialmente entre aquellos que son intubados durante periodos largos. Sin embargo, la estenosis subglótica no se limita a los bebés prematuros, ya que también puede presentarse en niños mayores, generalmente como resultado de una intubación prolongada.

Uno de los factores que contribuye a la menor incidencia de SGS es la reducción en la viscosidad y la resistencia al flujo de los gases, particularmente con el uso de heliox, una mezcla de helio y oxígeno. Al ser menos denso que el nitrógeno, el helio facilita un flujo laminar del aire, lo que a su vez reduce la resistencia de las vías respiratorias y disminuye el trabajo de respiración. Este enfoque se ha utilizado durante muchos años para aliviar la dificultad respiratoria y se ha convertido en una herramienta importante para los cirujanos pediátricos en situaciones agudas. La incidencia de SGS que requiere intervención es relativamente baja, incluso en niños que han estado intubados por más de 48 horas.

La progresión de la estenosis subglótica generalmente comienza con daño en la mucosa por presión, lo que se manifiesta inicialmente como inflamación y áreas de edema. A medida que la condición avanza, se desarrollan úlceras en la mucosa y la cartílago del cricoides pierde su integridad, lo que lleva a un estrechamiento gradual de las vías respiratorias. Este proceso puede evolucionar hasta convertirse en una estenosis firme y madura. A diferencia de los adultos, donde la estenosis subglótica se presenta comúnmente como una cicatriz fibrosa dentro de un anillo cricoides parcialmente calcificado, en los niños el problema radica en la descomposición del marco cartilaginoso, lo que requiere tratamientos distintos.

El diagnóstico de la SGS se realiza principalmente mediante endoscopia de las vías respiratorias bajo anestesia general, que incluye laringoscopia, traqueoscopia y broncoscopia. Esta evaluación permite observar, medir y fotografiar el área subglótica, lo que facilita el diagnóstico preciso de la estenosis. En situaciones de sospecha clínica, la laringoscopia transnasal despierta en muchos casos, es útil para evaluar condiciones dinámicas de la supraglótis y la glótis. Sin embargo, esta técnica no proporciona información suficiente en casos de estenosis subglótica, por lo que se recomienda realizar una evaluación más detallada bajo anestesia general.

En términos de clasificación, la SGS puede ser descrita según el grado de estrechamiento, usando el sistema de estadificación Myer–Cotton, que es ampliamente aceptado. Este sistema permite clasificar la estenosis en función de la reducción del área transversal, lo que facilita la evaluación y el tratamiento. El diagnóstico preciso es crucial, ya que una estenosis grave puede conducir a una obstrucción total de las vías respiratorias. En estos casos, el tamaño del tubo endotraqueal que pasa fácilmente, junto con la presencia de una fuga de aire audible, se utiliza para estimar la gravedad del estrechamiento.

En cuanto a los síntomas clínicos, un niño con estenosis subglótica adquirida puede presentar sibilancias, dificultad respiratoria y estridor, dependiendo de la gravedad del estrechamiento. En algunos casos, los episodios de estridor pueden ocurrir solo con el esfuerzo, mientras que en otros, el estridor es evidente en reposo, lo que sugiere un estrechamiento superior al 70%. Si el estridor se presenta en reposo, es probable que se trate de una estenosis severa, y el tratamiento debe ser inmediato.

En los casos más graves, como cuando un niño tiene una traqueostomía ya realizada, la estenosis subglótica adquirida puede estar firmemente establecida. La incapacidad para tolerar la extubación puede ser el primer signo de esta condición, lo que requiere un enfoque cuidadoso para determinar la causa subyacente. En situaciones de fallo en la extubación, los corticosteroides sistémicos pueden ser muy útiles para reducir la inflamación y mejorar la respiración. Sin embargo, si el diagnóstico no se confirma, es fundamental llevar a cabo una evaluación más detallada utilizando técnicas de imagen como radiografías, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM), aunque estas no son particularmente útiles para evaluar la estenosis laringotraqueal.

Finalmente, el tratamiento de la SGS depende del grado de estrechamiento y la respuesta clínica del paciente. La mayoría de los casos leves pueden resolverse con intervenciones mínimas, como el uso de esteroides y la observación. Sin embargo, en los casos más graves, puede ser necesario realizar procedimientos quirúrgicos, como la dilatación de las vías respiratorias o la resección de las áreas afectadas. Es crucial que el manejo de la SGS sea coordinado entre el equipo de cirugía pediátrica y el equipo de anestesia, ya que la seguridad del niño durante los procedimientos es de suma importancia.

La prevención de la estenosis subglótica adquirida implica minimizar el tiempo de intubación en los niños, especialmente en aquellos que requieren ventilación mecánica por periodos prolongados. Las estrategias para reducir la inflamación y la lesión en la mucosa durante la intubación, así como el uso de técnicas avanzadas para la ventilación, pueden ayudar a prevenir esta complicación en la mayoría de los casos.

¿Cómo afectan las infecciones granulomatosas a la laringe y qué estrategias de tratamiento se utilizan?

La laringe, como parte esencial del sistema respiratorio y vocal, puede verse afectada por diversas infecciones granulomatosas. Estas infecciones, que son provocadas por organismos que inducen una inflamación crónica, son complejas y pueden presentarse con síntomas similares a los de otras enfermedades más graves, como el cáncer o la tuberculosis. A continuación, se revisarán algunas de las infecciones granulomatosas que afectan la laringe y sus respectivos tratamientos.

Una de las infecciones más destacadas es la actinomicosis, causada por las bacterias Actinomyces bovis y Actinomyces israelii. Estas bacterias son anaerobias y filamentosas, y son comensales de la flora bucal normal, lo que hace que a menudo se encuentren en las criptas amigdalares. El diagnóstico se realiza principalmente a través del análisis histopatológico, donde se pueden identificar los gránulos de azufre, característicos de los organismos de Actinomyces. El tratamiento de la actinomicosis suele ser largo, comenzando con penicilina intravenosa seguida de su administración oral durante un período que puede variar de 3 a 12 meses, dependiendo de la gravedad del caso. En los pacientes con alergias a la penicilina, se pueden utilizar alternativas como la clindamicina, los macrólidos o la doxiciclina. En los casos más leves de actinomicosis cervicofacial, un tratamiento con antibióticos orales durante 3 a 6 semanas suele ser suficiente.

En cuanto a la nocardiosis, esta infección es provocada por el género Nocardia, una bacteria filamentosa grampositiva. La nocardiosis puede afectar diversos órganos, incluyendo los pulmones, la piel y el sistema nervioso central, y en ocasiones, también la laringe. El modo principal de infección es a través de trauma cutáneo local o por inhalación de esporas. Los pacientes inmunocomprometidos, como aquellos con trasplantes de órganos sólidos, tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad. Los síntomas comunes de nocardiosis incluyen la parálisis de las cuerdas vocales y el absceso laríngeo. El tratamiento habitual incluye antibióticos sulfa como el trimetoprim-sulfametoxazol, aunque también pueden emplearse otros antibióticos como cefalosporinas, quinolonas, tetraciclinas o linezolid, dependiendo de la resistencia de la cepa. Es fundamental que los pacientes sigan el tratamiento con antibióticos durante un largo período de tiempo.

El scleroma es otra infección crónica que afecta el tracto respiratorio superior, especialmente la cavidad nasal, aunque también puede involucrar la laringe. Es causada por la bacteria Klebsiella rhinoscleromatis y se encuentra principalmente en climas tropicales y en poblaciones con condiciones socioeconómicas desfavorables. La enfermedad progresa en tres etapas: catarral, granulomatosa y esclerosante. En la fase catarral, se observa una secreción mucopurulenta abundante con costras nasales, mientras que en la fase granulomatosa, aparecen pequeñas granulomas indoloros. En la etapa final, la fibrosis y el tejido cicatricial pueden generar obstrucciones en las vías respiratorias superiores. El diagnóstico se confirma mediante cultivo microbiológico y análisis histopatológico, mientras que el tratamiento puede requerir antibióticos orales durante semanas, o en casos graves, intervenciones quirúrgicas como la resección de granulomas.

En cuanto a las infecciones fúngicas que afectan la laringe, una de las más comunes es la candidiasis, que es causada por el hongo Candida albicans. Los factores predisponentes incluyen el uso de antibióticos sistémicos, esteroides inhalados o sistémicos, diabetes, alcoholismo, y sistemas inmunitarios debilitados. Los síntomas de la candidiasis laríngea incluyen dolor de garganta, disfagia (dificultad para tragar), disfonía (cambio en la voz) y a veces fiebre. En la laringe, la apariencia típica incluye eritema mucoso con placas blancas que pueden tener un aspecto similar al de las lesiones malignas. El tratamiento generalmente incluye antifúngicos orales como fluconazol o ketoconazol, además de tratar cualquier condición médica subyacente que esté favoreciendo la infección.

Por otro lado, la aspergilosis es una infección oportunista que se debe a los hongos Aspergillus fumigatus y Aspergillus flavus. Aunque suele afectar más comúnmente los senos paranasales y las cavidades nasales, puede presentarse en la laringe, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. Los síntomas incluyen dolor de garganta y disfonía. El tratamiento es bastante agresivo, y puede incluir la desbridación quirúrgica del tejido necrosado, así como terapia con antimicóticos intravenosos como la anfotericina B y los azoles.

Es importante recordar que, aunque las infecciones granulomatosas en la laringe pueden compartir ciertos síntomas comunes como la disfonía y la disfagia, es esencial realizar un diagnóstico diferencial exhaustivo para evitar confundirlas con condiciones malignas. Además, el tratamiento de estas infecciones requiere un enfoque integral que contemple tanto el uso de antibióticos o antifúngicos adecuados como la gestión de los factores predisponentes y comorbilidades del paciente. La identificación temprana y el tratamiento oportuno son clave para prevenir complicaciones graves, como la obstrucción de las vías respiratorias o el daño irreversible a la laringe.

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