Anmodning om køb af ordinære aktier i PJSC "Aeroflot" i forbindelse med udnyttelse af fortrinsret (registreringsnummer for aktieudstedelse 1-01-00010-А fra den 18. september 2020)

Anbefalet formular for ansøgning fra fysiske personer, der er registreret i aktionærregisteret for PJSC "Aeroflot"

ANSØGNING
OM KØB AF ORDINÆRE AKTIER I PJSC "AEROFLOT" FRA DEN EKSTRA UDGAVE INDEN FOR RAMMEN AF UDØVELSEN AF FORTRINSRET
(registreringsnummer for den ekstra aktieudstedelse 1-01-00010-A af 18. september 2020)

Efternavn, fornavn og eventuelt mellemnavn på aktionæren – den fysiske person, der har fortrinsret til at købe de udbudte aktier:

Bopæl for personen med fortrinsret til at købe de udbudte aktier:

Pasoplysninger:
Passerie:

Pasnummer:

Udstedelsesdato:

Udstedende myndighed:

Skatteidentifikationsnummer for personen med fortrinsret til at købe de udbudte aktier (hvis tilgængeligt):

Ansøgerens kontonummer i registeret over navngivne værdipapirindehavere hos PJSC "Aeroflot", hvortil de købte aktier skal overføres:

Antal købte aktier:
_________________ stk.

Bankoplysninger
for ansøgeren, som kan bruges til tilbagebetaling af midler:
Kontoejer:

Ansøgerens kontonummer:

Fulde navn på den finansielle institution:

Forkortet navn på den finansielle institution:

Adresse på den finansielle institution:

TIN/KPP (skatte- og registreringsnumre):

BIC:

Korrespondentkonto:

Ansøgerens kontaktoplysninger (postadresse, telefon inkl. landekode, e-mailadresse):

UDFYLDES, HVIS ANSØGNINGEN ER UNDERSKREVET AF EN BEMYNDIGET REPRÆSENTANT
(vedlagt original eller notarielt bekræftet kopi af korrekt udformet fuldmagt eller andet dokument, der bekræfter repræsentantens beføjelser)
Fuld navn / fuldt firmanavn på ansøgerens repræsentant:

Handler på grundlag af (navn og detaljer for det bemyndigende dokument):

Oplysninger om repræsentanten (pasoplysninger, oplysninger om officiel registrering):

Ansøgerens (eller den bemyndigedes) underskrift:

______________________________ __________________________ (_________________________________________)
(stilling) (underskrift) (fulde navn)
Stempel

Dato for underskrivelse af ansøgningen: "____" _______________ 2020