6.1.Задача для самоподготовки исходного уровня знаний- умений
Вопрос
1. Общая классификация желтух;
2. Главные клинические признаки механической желтухи;
3. Полиорганная недостаточность, степени компенсации, индекс ПОН;
4. Дифференциальная диагностика желтух
5. Методика проведения эндоскопических методов обследования (фиброгастродуодено), УЗИ.
6. Тактика хирурга, особенности обследования и лечение больного при разной степени полиорганной недостаточности;
7. Показания и методика консервативного лечения при механической желтухе.
8. Показания к оперативным вмешательствам. Методы эндоскопических оперативных вмешательств при механической желтухе.
9. Показания и методы открытых оперативных вмешательств в зависимости от происхождения механической желтухи.
Ситуационные задачи
64 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на окраску кожи желтого цвета, кожный зуд, белый цвет кала. Какой вид желтухи у больного?Эталон ответа: Механическая желтуха.
48 лет обратилась с жалобами на возникновение боли в правом подреберье, желтуху. В анализах высокое содержание связанного билирубина крови, повышенная активность щелочной фосфатазы и y-глутамилтрансферазы. Какой наиболее достоверный диагноз?Эталон ответа: Механическая желтуха.
6.2.Материалы методического обеспечения основного этапа занятия
1.Что такое синдром Каролли?
А. Врожденные кисты желчных протоков.
Б конкременты в желчном протоке.
В. сужение желчных протоков.
Г. осложнения механической желтухи.
2.Больной 75 лет, доставлен в хирургический стационар в крайне тяжелом состоянии с признаками механической желтухи. Какое обследование?
Ваши действия?
А. рентгеноскопия желудка.
Б. УЗИ, ЕГДФС.
В. ЕГДФС, УЗИ.
3.Каков механизм механической желтухи?
А. избыточное образование билирубина.
Б. уменьшение экскреции билирубина.
В. нарушения пассажа желчи.
6.3.Материалы контроля для заключительного этапа занятия.
Ситуационные задачи
1. Во время операции по поводу острого холецистита обнаружено расширение холедоха. Какие действия хирурга?
Эталон ответа: Необходимо выполнить ревизию и дренирование желчных протоков.
2. У больного 45 лет с желтухой при УЗИ выявлено расширение желчных протоков.
Какие нужны дополнительные исследования?
Эталон ответа: Нужна фиброгастродуоденоскопия.
3.У больного 70 лет с желтухой, во время эндоскопического исследования найдено выбухание вклиненного конкремента в большой дуоденальный сосочек.
Какие действия хирурга?
Эталон ответа: Больному показано оперативное лечение - эндоскопическая папиллосфинктеротомия
6.4.Материалы методического обеспечения самоподготовки студентов
№ п/п | Основные задачи (изучить) | Указания (назвать) |
1. | 1. Анатомо-физиологическое строение печени и желчных протоков | - анатомия печени и желчных протоков |
2. | Клинические признаки желтухи | - клиническую картину: а) гемолитической желтухи; б) паренхиматозной желтухи; в) обтурационной желтухи |
3. | Методика обследования больных желтухой | -УЗИ; - Фибродуоденоскопия; - КТ; - МРТ; лабораторное исследование. |
4. | Консервативная терапия желтухи | -гепаторотекторы; - Н2-блокаторы, блокаторы протонной помпы; Противовоспалительная терапия; антибактериальная терапия. |
5. | Показания к оперативному вмешательству | - механическая желтуха. |
6. | Оперативные методы лечения | . - Эндоскопические; - Лапароскопические - Открытые операции; |
7.Литература для преподавателя
8.Литература для студентов
I. Учебная основная:
Минимально инвазивная хирургия патологии желчных протоков: Монография/ , , и др. – К.: «Медицина» , 2013.- 295с. Методы декомпрессии билиарной системы в лечении больных с синдромом механической желтухи / , , и др. // Практическая медицина. — 2011. — № 49. — С. 8487. , , Доманский печени и желчных путей. – Київ: Здоров'я, 1993.- 512с Хірургічні хвороби (За ред. ) Харьків,2006 р.II. Дополнительная (научная, методическая):
Дооперационная диагностика скрытого холедохолитиаза / , , и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2011. — № 16(2). — С. 1824. Выбор метода хирургического лечения холецистохоледохолитиаза / , , и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2011. — № 16(4). — С. 5661. , Саенко пищеварительного тракта. К.,Здоров'я. 1987,568с. Зюбина лечение доброкачественной непроходимости желчных протоков: Дис… дра мед. наук. — Волгоград, 2008. — 324 с. Охотников миниинвазивные вмешательства при холедохолитиазе / Охотников О. И., , // Анналы хирургической гепатологии. — 2011. — № 16(1). — С. 5863.
9.Завдання для УДРС на НИРС по данной теме.
Тема: Осложнения после эндоскопических операций по поводу механической желтухи.
Методические рекомендации составил
доцент
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
