Программа вступительного экзамена в аспирантуру по специальности «сердечно-сосудистая хирургия»
ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА В АСПИРАНТУРУ
по специальности «сердечно-сосудистая хирургия»
Общие вопросы хирургии, анестезиологии и реанимации
Хирургический стационар. Организация работы хирургического стационара. Операционный блок. Зоны стерильности. Организация и режим работы операционной и перевязочной. Госпитальная инфекция. Пути профилактики.
Асептика. Стерилизация в хирургии. Современные методы асептики. Антисептика. Виды. Современные виды антисептики. Дренирование ран и полостей. Понятие об активной и пассивной аспирации.
Шовный материал. Классификация. Свойства. Применение.
Клиническая смерть. Основные принципы сердечно-легочной реанимации.
Общие принципы интенсивной терапии после операции на сердце и сосудах. Показания к вспомогательному кровообращению и контрпульсации, показания к искусственной вентиляции легких.
Определение резус-фактора и группы крови. Методы переливания крови. Препараты крови. Показания к применению. Кровезаменители. Гемотрансфузионные осложнения. Гемотрансфузионный шок.
Искусственное кровообращение и гипотермия. Методика проведения искусственного кровообращения. Осложнения, связанные с искусственным кровообращением.
Патофизиология раневого процесса. Фазы течения раневого процесса. Виды заживления ран. Общие принципы лечения воспалительных и гнойных осложнений послеоперационных ран.
Врожденные пороки сердца
Этиология и патогенез ВПС. Классификация ВПС. Основные патофизиологические сдвиги и морфологические изменения в организме как следствие нарушений гемодинамики при ВПС.
Открытый атриовентрикулярный канал. Анатомия, классификация, представление о полном и неполном атриовентрикулярном канале. Нарушение гемодинамики, клиника и диагностика, показания и противопоказания к операции. Оптимальные сроки хирургического лечения. Прогноз.
Дефект межжелудочковой перегородки. Патологическая анатомия, классификация, гемодинамические нарушения. Клиническая картина, течение. Диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Методы коррекции и осложнения. Ближайшие результаты. Отдаленные результаты и реабилитация.
Дефекты межпредсердной перегородки. Анатомия первичного и вторичного дефектов межпредсердной перегородки, операции.
Триада Фалло. Определение порока, анатомические и патофизиологические изменения и нарушения гемодинамики. Клиника. Диагностика. Показания и противопоказания к операции. Методы коррекции.
Открытый артериальный проток. Патогенез, патофизиология нарушение гемодинамики, течение и прогноз, клиническая картина, диагностика, показания к операции, методы коррекции. Ближайшие и отдаленные результаты операций. Реканализация протока.
Аномалия впадения легочных вен. Частичный и полный аномальный дренаж легочных вен, гемодинамика, анатомия, клиника и диагностика. Показания и противопоказания к операции, ближайшие и отдаленные результаты.
Изолированный стеноз легочной артерии. Классификация, гемодинамические нарушения, клиника и диагностика. Показания и противопоказания к операции. Методы коррекции, ближайшие и отдаленные результаты.
Тетрада Фалло, анатомическая характеристика, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Методы хирургического лечения. Паллиативные и радикальные операции.
Коарктация аорты. Врожденные аномалии дуги аорты (псевдокоарктация, кинкинг). Атипичная коарктация аорты (неспецифический аортит нисходящей аорты).
Стеноз устья аорты. Анатомия, формы сужения устья аорты, патофизиология порока, клиника и диагностика, показания и противопоказания к операции, ближайшие и отдаленные результаты.
Приобретенные пороки сердца, нарушения ритма сердца
Аортальная недостаточность. Методы хирургической коррекции: вальвулопластика аортального клапана, протезирование клапана. Интраоперационные осложнения и их коррекция. Ведение неосложненного послеоперационного периода.
Митральный стеноз. Этиология, классификация, клиника. Осложненные формы митрального стеноза, обызвествление клапана, внутрисердечный тромбоз. Показания и противопоказания к операции. Закрытая митральная комиссуротомия. Открытая митральная комиссуротомия в условиях ИК, вальвулопластика и хордопластика митрального клапана. Послеоперационные осложнения и лечение. Вопросы реабилитации. Отдаленные результаты хирургического лечения. Рестеноз.
Недостаточность митрального клапана. Этиология приобретенных форм. Клиническое течение и прогноз. Классификация, клиника диагностика. Показания и противопоказания к операции. Недостаточность митрального клапана. Meтоды хирургической коррекции порока. Клапаносохраняющие и пластические операции. Реабилитация. Отдаленные результаты.
Aopтaльный стеноз. Этиология, патоморфология, патофизиология. Клиника, диагностика. Клиническая классификация. Показания и противопоказания к операции.
Аортальная недостаточность. Этиология, патоморфология, патофизиология. Клиника, диагностика. Клинические классификации, показания и противопоказания к операции.. Методы хирургической коррекции. Ближайшие результаты операции. Поздние осложнения, их профилактика и лечение. Тактика при остром инфекционном эндокардите, осложненном аортальной недостаточностью.
Митрально-аортальный порок. Этиология, патоморфология, патофизиология. Клиника, диагностика, прогноз. Показания и противопоказания к операции.
Митрально-аортально-трикуспидальный порок. Этиология патогенез, патофизиология. Клиника и диагностика. Показания и противопоказания к операции. Выбор метода хирургической коррекции. Ближайшие и отдаленные результаты.
Митрально-трикуспидальный порок. Этиология, патоморфология, патофизиология. Клиника, диагностика, классификации. Показания и противопоказания к операции.
Нарушения ритма и проводимости. Брадиаритмические формы нарушений ритма и проводимости: нарушение функции синусового узла, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада, другие формы брадиаритмий. Медикаментозное лечение. Хирургическое лечение: временная, постоянная ЭКС.
Заболевания перикарда
Острые перикардиты. Классификация. Клиническая картина. Течение и прогноз. Диагностика. Диагностическая пункция полости перикарда.
Сдавливающий перикардит. Этиология и патогенез. Клиника и диагностика. Операции.
Кисты перикарда. Этиология. Классификация. Клиника и прогноз диагностика, показания к операции. Ближайшие и отдаленные результаты.
Заболевания сосудов. Хирургическое лечение.
Аневризмы восходящей аорты. Расслаивающие аневризмы восходящей аорты. Аневризмы грудной аорты. Расслаивающие аневризмы грудной аорты. Понятие и частота заболевания. Этиология. Классификация по Де Беки: 1-й тип, 2-й тип, 3-й тип. Течение и прогноз, клиника и диагностика. Показания к операции. Методы хирургической коррекции расслаивающей аневризмы аорты.
Ишемия нижних конечностей (окклюзия бедренно-подколенно-тибиального артериального сегмента). Заболевания периферических артерий. Облитерирующий артериит (болезнь Бюргера).
Окклюзия брюшной аорты. Синдром Лериша. Заболевания магистральных артерий. Окклюзия и стенозы ветвей дуги аорты (хроническая мозговая сосудистая недостаточность). Синдром Такаясу.
Острые венозные тромбозы системы нижней полой вены и вен нижних конечностей. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Показания и принципы консервативной терапии. Показания и противопоказания к операции. Виды сосудистых операций.
Синдром верхней полой вены. Этиология. Патофизиология. Клиника. Классификация. Диагностика. Показания и противопоказания к операции, паллиативные операции. Реконструктивные операции на верхней полой вене. Реабилитация больных. Принципы консервативного лечения.
Приобретенные заболевания вен. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Показания к операции. Противопоказания к операции. Методы оперативного лечения. Показания к консервативному лечению. Принципы консервативной терапии. Результаты.
Посттромботический синдром нижних конечностей. Реконструктивные, пластические операции на магистральные венах. Операция Линтона, Коккета. Реабилитация. Принципы консервативного лечения. Посттромботический синдром нижних конечностей. Этиология и патогенез. Клиника. Функциональные пробы. Диагностика. Показания к операции. Противопоказания к операции.
Хирургия ишемической болезни сердца
Хирургическая анатомия коронарных артерий. Типы кровоснабжения сердца. Этиология ИБС. Клиника и диагностика ИБС. Течение и прогноз. Классификация ИБС. Стенокардия. Инфаркт миокарда. Неинвазивная диагностика. Коронарография. Левая вентрикулография.
Хирургическое лечение ИБС. Показания и противопоказания. Паллиативные операции. Аутовенозное аортокоронарное шунтирование. Маммаро-коронарный анастомоз. Эндартерэктомия. Ближайшие и отдаленные результаты.
Постинфарктные аневризмы сердца. Патогенез, течение и прогноз. Анатомические и клинические классификации, клиника и диагностика. Показания и противопоказания к операции. Методы хирургической коррекции.
Частные вопросы кардиохирургии
Трансплантация сердца. История. Показания. Общие принципы организации трансплантации сердца. Послеоперационные ранние и отдаленные осложнения. Прогноз.
Миксомы. Частота и локализации. Этиология. Клиника и диагностика. Показания к операции.
Злокачественные опухоли сердца. Классификация. Диагностика. Показания и противопоказания к операции. Результаты.
Травмы сосудов. Общие вопросы травмы сосудов. Классификация травмы артерий и вен. Классификация кровотечений. Профилактика вторичных кровотечений. Методы временной остановки кровотечения. Методы окончательной остановки кровотечения. Патогенез ранений сосудов. Клиника ранений артерий и вен. Диагностика.
