Морфометрическая характеристика органов женской репродуктивной системы плода в норме и при урогенитальных инфекциях матери (стр. 2 )

Кроме того, при проведении исследования соблюдали этические нормы и принципы в соответствии с декларацией Хельсинки (1964) со всеми последующими дополнениями и изменениями, регламентирующих научные исследования на человеке, а также международным руководством для биомедицинских исследований с вовлечением человека (Internationalethicalguidelinesforbiomedicalresearchinvolvinghumansubjects) Совета международных организаций медицинских наук (CIOMS). С помощью стандартного инструментария определяли теменно-копчиковый и теменно-пяточный размеры и вес плодов и новорожденных. Полученные данные использовали для определения возраста плодов и новорожденных по таблицам Шперль-Зейфридовой, Шульца, Оливье и Пино, Стриттера и Скаммен-Келкинса, Дементьевой и антропометрическими показателями нормального фетогенеза раздела V ТРУДОВ III съезда Российского общества патологов [2008], и вычисляли среднее значение. При определении гестационного возраста также принимали во внимание сведения из истории развития плодов и новорожденных и историй болезни детей. Комплекс внутренних органов плода выделяли по методу Шора. Органометрическому, гистологическому и гистометрическому исследованию подвергались следующие органы и структуры: влагалище, передняя и задняя стенки влагалища, надвлагалищная и влагалищная части шейки матки, тело матки, дно матки, левая и правая маточные трубы, перешейки маточных труб, правый и левый яичники (табл. 1). Для патоморфологического описания и получения гистологических препаратов каждый орган и его часть (влагалище, шейка матки, матка, маточные трубы, яичники) отсепаровывались, разрезались на кусочки стандартного размера не более 0,5х0,5 см и подвергались стандартной схеме гистологической проводки аутопсийного материала. Для морфометрического исследования микропрепаратов органов применялась компьютерная видеотестсистема, включающая микроскоп «Motic», цифровую видеокамеру «JVC» («VictorcompanyofJapan», Япония) и компьютерную программу денситофотометрии «Мекос-Ц1» («Медицинские Компьютерные Системы - Мекос, Россия). Общая концепция системного количественного статистического анализа материала основывалась на рекомендациях [2003] и [2002]. С учётом характера исследованного экспериментального материала, являющегося по существу мерологическим, выбор статистических методов анализа и их использование осуществлялось в соответствии с [, 1990]. Для выполнения необходимой статистической обработки материала создавалась база первичных данных в виде статистических таблиц-файлов с использованием возможностей программы “Statistica 8.0” (StatSoftInc., США).

В настоящем исследовании нами произведён ретроспективный анализ 1942-х протоколов вскрытий плодов и новорождённых детей женского пола со сроками гестации от 22 до 40 недель развития по материалам патологоанатомического отделения ГУЗ «Областной детской клинической больницы им. общественного и политического деятеля » с 2000 по 2009 г. (табл. 2).

Таблица 2

Абсолютная и относительная частота отдельных видов аномалий развития органов женской репродуктивной системы за г. г.

Анализ результатов, представленных в табл. 2 по частоте встречаемости пороков развития, связанных с изменениями размеров органа (гиперплазии и гипоплазий, суммарно составляющих 0,82% из 1,5%) даёт основания к заключению о том, что их повышенная частота может быть связана с субъективной оценкой врачом-патологоанатомом их относительных размеров по сравнению с размерами и степенью развития близлежащих органов урогенитальной системы, тогда как другие пороки и аномалии развития, имеющие меньшую частоту, связаны не с изменениями размеров органа, а с критическими изменениями их формы. Таким образом, результаты ретроспективного статистического анализа суммарной абсолютной и относительной частоты аномалий развития органов женской репродуктивной системы диктуют необходимость проведения исследования пренатальной количественной динамики роста и развития органов женской репродуктивной системы, как нормативной базы для оценки соответствия их размеров и формы отдельным этапам морфогенеза и развития плода в целом.

При описании возрастной динамики органометрических параметров женской репродуктивной системы плода человека и новорождённых детей руководствовались органным принципом. Каждый органометрический параметр анализировался в динамике внутриутробного развития по выделенным нами возрастным группам в соответствии с табл. 1. Во всех случаях для статистического анализа значимости различий в 5 возрастных группах использовался однофакторный дисперсионный анализ ANOVA.

Для выявления внутренних закономерностей пре - и перинатального морфогенеза женской репродуктивной системы и его нарушений нами была последовательно проанализирована динамика органометрических параметров различных органов в выделенных возрастных группах вначале при не отягощённой беременности, затем при отягощённой ХУГИ матери беременности. Для билатерально симметричных органов особенности развития анализировались отдельно. На гистологических препаратах кроме оценки общей динамики развития тканевых компонентов и органных структур и их морфометрии, особое внимание обращали на наличие элементов лимфоидной ткани, как общего показателя развития механизмов местного иммунитета.

Органометрические параметры, которым были присущи статистически значимые различия при сравнении двух групп плодов и новорождённых детей, развивающихся в норме и при ХУГИ матери, представлены в таблице 3.

Таблица 3

Сравнительная характеристика средних величин органометрических показателей женской репродуктивной системы у плодов, развивающихся в норме и при ХУГИ матери, (M±σ) в мм

Как видно из этой таблицы наибольшее количество различий было присуще плодам в возрастной группе 22-24 недели развития (диаметр правой маточной трубы 0,88±0,42 мм в норме и 1,25±0,33 мм при ХУГИ, р<0, ширина и толщина правого яичника: 2,88±0,59 мм и 1,33±0,29 мм в норме и 3,66±0,70 мм и 1,80±0,53мм при ХУГИ, соответственно), а также плодам в возрастной группе 29-32 недели, длина левой маточной трубы 14,35±5,00 мм в норме и 18,69±4,13мм при ХУГИ, р<0, длина и ширина левого яичника: 10,09±4,44 мм и 3,63±0,86 мм в норме; 14,88±5,73 мм и 5,45±3,49 мм при ХУГИ, соответственно. На более поздних сроках развития эти различия сместились в параметры другого органа – матки. В 36-40 недель ширина и толщина матки плодов развивающихся в условиях, отягощённой ХУГИ матери беременности существенно превышают аналогичные показатели плодов, развивающихся в условиях нормально протекающей беременности (табл. 3).

Следует так же отметить, что в отдельные периоды развития, в частности 25-28 недель и 33-35 недель эти различия касаются так же и последа, размеры которого закономерно снижены у плодов, при беременности, осложнённой ХУГИ матери (толщина плаценты в 25-28 недель 1,57±0,44 мм в норме и 1,20±0,26 мм при ХУГИ; в 33-35 недель ширина плаценты16,25±1,25 мм в норме и 14,36±2,03 мм при ХУГИ).

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3