Внебольничная пневмония: зависимость состояния внутригрудных лимфатических узлов от локализации, длительности течения и исходов заболевания (стр. 2 )

р – точный критерий Фишера – различие в частоте выявления сайтов увеличенных ВЛУ: р1-2 через 1-3 и 4-7 дней, р2-3 через 4-7 и 8-21 дней, р1-3 через 1-3 и 8-21 дней от начала заболевания.

В динамике развития пневмонии по результатам цифровой флюорографии (табл. № 1) определена закономерность выявления у больных сайтов лимфатических узлов, их большее число обнаруживалось в ранние сроки от начала заболевания, меньшее - в поздние сроки. У больных не зависимо от локализации пневмонии на 1-3 день от начала заболевания характерным было выявление интрапульмональных сайтов лимфатических узлов на стороне поражения; определялась тенденция в обнаружении нижних паратрахеальных, аортопульмональных, трахеобронхиальных, субкаринальных и интрапульмональных сайтов противоположной стороны. Индекс визуализации сайтов ВЛУ у больных на 1-3 день от начала заболевания составил 2,7. У больных на 4-7 день от начала заболевания выявлялись аналогичные сайты увеличенных лимфатических узлов, при уменьшении их числа статистически значимых различий не обнаружено (р > 0,05). Индекс визуализации сайтов ВЛУ на 4-7 день - 1,8.

У больных на 8-21 день от начала заболевания определялось достоверно меньшее число интрапульмональных сайтов лимфатических узлов на стороне поражения по сравнению с ранними и средними сроками от начала заболевания (р < 0,05), редко обнаруживались трахеобронхиальные сайты, не визуализировались нижние паратрахеальные, аортопульмональные, субкаринальные и интрапульмональных сайты лимфатических узлов противоположной стороны. Индекс визуализации сайтов ВЛУ у больных на 8-21 день составил 0,5.

У больных пневмонией при цифровой флюорографии проведено сравнение визуализации сайтов увеличенных лимфатических узлов в зависимости от степени тяжести заболевания. Обнаружено, что у больных пневмонией при любой степени тяжести выявлена тенденция в более частой визуализации интрапульмональных и трахеобронхиальных сайтов лимфатических узлов. У больных тяжёлой степенью пневмонии по сравнению с лёгкой и средней степенью обнаруживалось большее количество вовлеченных в воспалительный процесс сайтов лимфатических узлов, с более частой визуализаций нижних паратрахеальных, аортопульмональных, субкаринальных и трахеобронхиальных сайтов лимфатических узлов (p < 0,05), что свидетельствует о более распространённой воспалительной реакции. Индекс визуализации сайтов ВЛУ при пневмонии лёгкой степени тяжести - 1,1, при средней степени тяжести - 1,5, при тяжёлой пневмонии - 4,4.

По результатам цифровой флюорографии у больных пневмонией при выписке выявлена закономерность визуализации сайтов лимфатических узлов в динамике и с учётом исходов заболевания (табл. № 2).

У лиц с выздоровлением по сравнению с результатами при поступлении реже визуализировались интрапульмональные сайты лимфатических узлов на стороне поражения (10,7 %, р < 0,05); определялась тенденция в уменьшении числа трахеобронхиальных сайтов, не выявлялись нижние паратрахеальные, аортопульмональные, субкаринальные и интрапульмональные сайты противоположной стороны. Индекс визуализации сайтов ВЛУ у больных с выздоровлением составил 0,2.

Таблица № 2

Распределение сайтов увеличенных внутригрудных лимфатических узлов при цифровой

флюорографии у больных при поступлении и выписке

Примечание: А - больные при поступлении, Б - больные с выздоровлением, В - больные с остаточными изменениями.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3