ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ

ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ

Частота пищевой аллергии у детей колеблется от 15 до 40%. Аллергические заболевания являются результатом измененной реакции организма на воздействие какого-ли­бо фактора внешней среды, к которому данный организм обладает повышенной чувствительностью. При пищевой аллергии такие патологические реакции возникают в ре­зультате употребления в пищу определенных продуктов.

У детей старшего дошкольного возраста экссудативный диатез проявляется на коже кистей, локтевых сгибов, в подколенных областях. В тяжелых случаях у ре­бёнка может развиться нейродермит, сухая или мокнущая экзема, сопровождающаяся сильным зудом, что вызывает повышенную раздражительность, нарушение сна, ухудше­ние общего состояния ребенка. Пищевая аллергия может проявляться и в виде нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (поносов, неустойчивого стула), верх­них дыхательных путей (частых насморков, фарингитов, конъюнктивитов). Дети с аллергическими заболеваниями более восприимчивы к простуде.

У детей аллергию наиболее часто вызывают такие продукты, как шоколад, какао, оре­хи, грибы, мед, цитрусовые, рыба и рыбные продукты (ик­ра, крабы, копченая рыба), различные приправы (горчица, хрен, перец).

Эта группа продуктов получила название облигатных аллергенов, т. е. обладающих высоким аллергенным по­тенциалом.

Увеличение аллергических заболеваний у детей отме­чается во всех странах мира. По мнению исследователей, изучающих данную проблему, это явление связано с осо­бенностями современной технологии пищевой промышлен­ности, в которой широкое развитие получило производ­ство продуктов с использованием различных добавок - красителей, консервантов, эмульгаторов. Так, краситель татразин, придающий пище желтую окраску и применяю­щийся при изготовлении сиропов, лимонадов, некоторых кондитерских, колбасных изделий, обладает выраженным аллергенным действием. Такое же действие имеет нитрит натрия, использующийся при производстве солений в ка­честве бактериостатического средства.

Особенностями питания ребенка при пищевой аллергии является исключение из рациона продукта (или продук­тов), вызвавшего аллергическую реакцию.

Для выявления продукта, вызвавшего аллергическую реакцию, родителям рекомендуется вести специальный дневник, В него ежедневно записывают весь набор продук­тов, который получает ребенок, особо отмечается каждый новый продукт (час и количество), время появления и ха­рактер реакции на него ребенка — сыпь, зуд, покраснение кожи, расстройство стула и др. Как правило, при употреб­лении в пищу продукта, к которому имеется повышенная чувствительность, реакция возникает очень быстро — че­рез несколько минут, но бывает и замедленная или отсро­ченная (через несколько часов). Поэтому новый продуктследует давать ребёнку в небольшом количестве в утрен­ние часы, чтобы в течение дня можно было наблюдать за развитием аллергической реакции. Если реакции нет, то через сутки можно увеличить количество продукта и в те­чение 2—3 дней довести его до положенной по возрасту нормы. При установлении повышенной чувствительности продукт исключают из рациона ребенка на определенный срок, который для каждого случая устанавливают индиви­дуально.

Большое внимание следует уделять режиму питания и суточному объему пищи, которые должны соответство­вать возрастным нормативам с учетом индивидуальных показателей физического развития ребенка. Питание дол­жно быть сбалансировано по содержанию основных пище­вых ингредиентов. Нарушения режима питания, избыточ­ное, и особенно одностороннее (резкое превышение содержа­ния углеводов, жиров или белков по сравнению с физиологи­ческой нормой), могут вызвать аллергическую реакцию.

При аллергических заболеваниях ребенок должен по­лучать достаточное количество белка — в пределах воз­растной физиологической нормы. Особенно необходим бе­лок детям, страдающим мокнущей экземой, при которой происходит значительный распад собственных белков и выделение их с мокнущей поверхности вместе с экссуда­том. Достаточное количество белка требуется также для поддержания высокой сопротивляемости ребенка к инфек­ции, возникновение которой возможно при наличии кож­ных проявлений экссудативного диатеза.

Количество жира в рационе также должно быть в пре­делах возрастной нормы. Однако у детей с кожными про­явлениями аллергии очень важно предусмотреть правиль­ное соотношение жиров животного и растительного проис­хождения. Количество последних должно быть повышено до 25—30% от общего количества жиров в рационе. В рас­тительных жирах содержатся незаменимые полиненасы­щенные жирные кислоты, которые крайне необходимы для таких детей, так как способствуют более быстрому восста­новлению поврежденных участков кожи. Кроме того, они регулируют окислительные процессы и усиливают защит­ные функции организма. Из животных жиров рекоменду­ется сливочное масло, содержащее жирорастворимые вита­мины, которые для детей с кожными проявлениями пище­вой аллергии более необходимы, чем для здоровых. Туго­плавких животных жиров, особенно таких, как бараний и говяжий, следует избегать, так как они затрудняют про­цессы пищеварения, задерживают всасывание пищевых ве­ществ.

Количество углеводов в рационах детей, страдающих пищевой аллергией, должно быть не более возрастной фи­зиологической нормы. При этом очень важно обращать внимание на состав углеводов. Легко усваивающиеся угле­воды (сахар, сладости, мучные изделия) нередко усилива­ют проявления пищевой аллергии, поэтому их количество рекомендуется ограничивать. Количество круп также сле­дует несколько уменьшить. Потребность детского организ­ма в углеводах должна удовлетворяться в основном за счет овощей и фруктов, количество которых должно пре­вышать обычную возрастную норму. Поступающие с ово­щами и фруктами свободные щелочные радикалы способ­ствуют нормализации кислотно-основного состояния орга­низма и улучшают обмен углеводов.

Отмечено, что у боль­ных пищевой аллергией выражена неустойчивость водно-солевого обмена, в сыворотке крови повышено содержание натрия, уменьшено его выделение с мочой. Для нормали­зации водно-солевого обмена и уменьшения проявлений мокнущей экземы необходимо ограничить поступление на­трия. Одновременно пища должна быть богата солями кальция и магния, которые способствуют уменьшению проницаемости сосудов и проявлению мокнущей экземы. Овощи и фрукты богаты минеральными веществами, в том числе кальцием и магнием, что еще раз подтверждает не­обходимость их достаточного потребления детьми, больны­ми пищевой аллергией.

В острый период заболевания из рациона ребенка иск­лючают:

·  все продукты, содержащие облигатные и индивидуаль­ные (для данного ребенка) аллергены;

·  острые блюда и пряности — сельдь, горчицу, перец, лук, чеснок, редьку, уксус, майонез, ванилин и др.;

·  консервы и копчености (кроме специализированных консервов для детского и диетического питания);

·  мясной, рыбный, куриный бульоны;

·  баранину, субпродукты (печень, мозги, почки, сердце);

·  жареные блюда;

·  продукты, содержащие консерванты, красители, эмуль­гаторы (фруктовые воды, различные напитки типа «Пеп­си», мороженое, карамель).

Необходимо ограничивать количество мучных и крупя­ных блюд, а также поваренной соли (до 2—3 г в сутки). Такую диету соблюдают в течение 2—3 недель, после чего и рацион ребенка осторожно добавляют один из исключен­ных продуктов. При отсутствии обострения через 4—5 дней вводят другой продукт, постепенно расширяя диету до обыч­ной. При появлении реакции на какой-либо продукт его опять исключают из питания на более длительное время.

Определенные трудности с организацией питания де­тей с пищевой аллергией встречаются при поступлении их в дошкольные учреждения. Обычно к дошкольному возрасту у ребенка уже определен круг продуктов, вызывающих аллергические реакции, и родители и знают особенности его питания. При определении тако­го ребенка в детский сад необходимо предупредить персо­нал группы и медицинских работников дошкольного уч­реждения о том, какие продукты ребенок не переносит, какими их следует заменять и т. п. Эти сведения обязательно должны быть указаны в выписке из истории разви­тия ребенка, которую участковый педиатр заполняет при направлении его в детский коллектив.

С возрастом у ребенка аллергический настрой к ранее непереносимым продуктам обычно снижается, и рацион его может постепенно расширяться.