Рабочая программа производственной практики «Помощник фельдшера скорой и неотложной помощи» (стр. 4 )

Автомобиль, предназначенный для проведения лечебных мероприятий скорой медицинской помощи силами врачебной (фельдшерской) бригады, транспортировки и мониторинга состояния пациентов на догоспитальном этапе

7. Место и время проведения производственной практики

Производственная практика «Помощник фельдшера скорой и неотложной помощи» проводится в течение 24 дней (144 часов) по окончании VI семестра в следующих учреждениях здравоохранения г. Красноярска:

I. Подстанции скорой медицинской помощи ГССМП

-  Подстанция №1 Центрального района (пр. Мира,35)

-  Подстанция №2 Кировского района (ул. )

-  Подстанция №3 Ленинского района (ул.2 Краснофлотская,7 б)

-  Подстанция №4 Октябрьского района (ул. )

-  Подстанция №5 Советского района (ул. )

-  Подстанция №6 Свердловского района (ул. )

II.  Травматологические пункты:

- Железнодорожного района (ул. )

- Октябрьского района (ул. б)

- Советского района (ул. )

- Правобережный (ул. а)

- Глазной травмпункт Краевого глазного центра (ул. )

- ЛОР травмпункт ГКБ №20 )

III.  Отделения больницы скорой медицинской помощи (ул. )

В отдельных случаях студенту может быть разрешено прохождение производственной практики в ЛПУ по месту жительства при наличии официального письменного согласия руководителя данного учреждения. При этом должны быть выполнены все требования программы практики.

Перенос срока практики может быть разрешен отдельным студентам в исключительных случаях (болезнь, беременность) по согласованию с деканатами факультетов. Пропущенные дни (по уважительной или неуважительной причине) отрабатываются (без сокращения часов) за счет дополнительных дежурств, или работы в выходные дни, или практика продлевается на количество пропущенных дней.

От прохождения ЛПП никто не может быть освобожден. Запрещается направление студентов за счет времени ЛПП на другие мероприятия (спортивные, оздоровительные, трудовые лагеря и пр.).

8. Особенности организации производственной практики

Производственная практика является обязательным разделом ООП и представляет собой самостоятельную профессиональную деятельность в объеме работы помощника фельдшера скорой и неотложной помощи» под контролем базового руководителя, имеющего сертификат специалиста.

Во время прохождения производственной практики студенты закрепляют теоретические знания, полученные на практических занятиях по клиническим дисциплинам, изучаемым на I-III курсах.

Организацию практики обеспечивает отдел производственной практики, методическое руководство практикой возлагается на заведующего кафедрой, которая осуществляет теоретическую подготовку по соответствующему направлению.

Базами производственной практики являются лечебные учреждения с которыми заключены соответствующие договоры. Приказом главного врача ЛПУ назначается базовый руководитель практики, отвечающий за организацию и качество проведения летней производственной практики.

8.1. Работа помощника фельдшера скорой медицинской помощи:

Студент 3 курса работает в составе выездной медицинской бригады под руководством опытного фельдшера или врача, прошедших специальную подготовку по оказанию медицинской помощи при неотложных состояниях, угрожающих жизни заболеваниях и владеющих методами реанимации.

Продолжительность работы на скорой помощи - 72 часа (двенадцать 6- часовых дежурств). При этом необходимо осмотреть не менее 30-35 больных.

На вызове стажер действует в рамках функциональных обязанностей фельдшера скорой помощи (приказ Минздрава РФ от 01.01.2001г. № 000), оказывая активную помощь своему наставнику в опросе, осмотре больного или пострадавшего, проводит необходимые лечебные мероприятия, согласно алгоритмам; обеспечивает правильную транспортировку в стационар.

На каждого госпитализируемого больного помощник фельдшера заполняет сопроводительный лист установленной формы. Кроме того, вернувшись на подстанцию, он вместе с куратором обсуждает клинический диагноз и участвует в написании «карты вызова скорой помощи» (история болезни), заполняет журналы передачи вызовов в поликлинику, криминальных травм и летальных исходов, экстренных извещений в СЭС, списывает дефицитные препараты и пополняет запасы медикаментов, шприцев и пр. в сумке неотложной помощи.

В перерывах между вызовами студент изучает алгоритмы неотложной терапии и стандарты написания «карт вызова скорой медицинской помощи» при различных нозологиях, осваивает работу с реанимационной аппаратурой в салоне санитарного автомобиля, читает литературу по неотложной медицине для среднего медперсонала. Полезным оказывается и неформальное общение с коллегами, когда практически постоянно обсуждаются случаи трудной диагностики и выбора тактики при нестандартной ситуации.

Особое значение имеет присутствие стажера на планерке, где разбираются диагностические ошибки, причины повторных вызовов и летальных исходов, зачитываются текущие приказы по работе «скорой».

Помощник фельдшера скорой медицинской помощи должен знать:

- Функциональные обязанности фельдшера выездной бригады.

- Правила техники безопасности.

- Техническое оснащение бригады (состав медикаментов, аппаратуру, инструментарий).

- Правила хранения и учета лекарственных препаратов.

- Показания и противопоказания для введения препаратов экстренной помощи, их дозировку.

- Методику работы с медицинской аппаратурой (электрокардиограф, небулайзер, ДАР-05, АИ-9, пневмошины).

- Симптомы и неотложную помощь при основных ургентных состояниях.

- Показания для экстренной госпитализации в профильные стационары.

- Правила транспортировки больных и пострадавших (при травмах различной локализации).

- Методику сердечно - легочной реанимации.

- Алгоритм поведения в чрезвычайных и криминальных ситуациях.

- Алгоритм противоэпидемиологических мероприятий при контакте с инфекционным больным.

- Помнить о «коварстве» алкогольного фона, нивелирующего симптомы серьезной патологии.

Помощник фельдшера скорой медицинской помощи должен уметь:

-  Быстро и правильно ориентироваться в сложных условиях работы бригады (улица, общественное место, частный сектор, криминальная обстановка и проч.)

-  Диагностировать ведущий синдром, определяющий тяжесть состояния пациента.

-  Оказывать неотложную помощь при основных ургентных состояниях.

-  Делать п/к, в/м, в/в инъекции, капельное введение растворов.

-  Снимать ЭКГ.

-  Проводить сердечно- легочную реанимацию.

-  Проводить переднюю тампонаду носа, промывание желудка, катетеризацию мочевого пузыря, транспортную иммобилизацию при травмах различной локализации, временную остановку кровотечения, обработку и перевязку ран.

-  Заполнять необходимую документацию: сопроводительный лист, журналы передачи вызовов в поликлинику, криминальных травм, летальных исходов, экстренное извещение в СЭС.

-  Списывать дефицитные препараты, пополнять запасы медикаментов, шприцев и проч. в сумке неотложной помощи.

8.2. Работа помощника среднего медицинского персонала травматологического пункта

Травматологические пункты организуются для обследования и оказания помощи пострадавшим с ушибами, ранениями мягких тканей (без повреждения сухожилий), закрытыми переломами ребер, лодыжки, предплечья, костей кисти и стопы, привычными вывихами, ожогами 1-2 степени (площадью менее 9%), лечение которых может осуществляться в амбулаторных условиях.

Студент 3 курса работает в составе дежурной травматологической бригады под руководством опытного врача - травматолога и дежурных медицинских сестер.

Продолжительность работы - 36 часов (шесть 6- часовых дежурств). За это время необходимо осмотреть не менее больных.

В связи с ограниченными техническим возможностями кабинетов первичного и повторного приема, стажеры работают в две смены (с 08.и с 14.ч.). При этом учитывается преимущественно большее количество обращений пациентов в летний период в послеобеденные часы.

Во время работы студент осваивает функциональные обязанности среднего медицинского персонала травмпункта (приказ Минздрава от 01.01.2001г. № 000), оказывая максимальную помощь дежурному травматологу в диагностике травм, оперативном лечении, перевязках и ведении документации. Кроме того, он участвует в иммунопрофилактике клещевого энцефалита, бешенства и столбняка, обучается противошоковым мероприятиям при травматическом и анафилактическом шоках.

Помощник врача травмпункта должен знать:

-  Симптомы повреждений опорно - двигательного аппарата

-  Клинику черепно - мозговой травмы, шока

-  Показания к лечению в травмпункте

-  Возможности работы в «чистой» и гипсовой перевязочной, операционной, рентгенологическом кабинете

-  Назначение хирургических инструментов

-  Приемы десмургии

-  Правила транспортной иммобилизации и транспортировки травмированных пациентов

-  Неотложную помощь при анафилактическом шоке.

Помощник врача травмпункта должен уметь:

-  Участвовать в диагностике повреждений мягких тканей, костей и суставов

-  Распознавать начальные симптомы черепно-мозговой травмы, шока

-  Проводить дифференциальную диагностику между тяжелой и нетяжелой травмой, определяя показания для госпитализации в профильные стационары

-  Удалять инородные тела из поврежденных тканей

-  Делать местную анестезию

-  Проводить первичную хирургическую обработку небольших ран

-  Ассистировать в репозиции костных фрагментов, вправлении вывихов

-  Перевязывать раны любой локализации

-  Удалять клеща с места укуса

-  Оценивать рентгенограммы при костной травме

-  Проводить анальгезию при угрозе травматического шока

-  Проводить иммунопрофилактику клещевого энцефалита, бешенства, столбняка.

8.3.  Работа помощника среднего медицинского персонала отделений больницы скорой медицинской помощи.

Студент 3 курса работает в стационаре больницы скорой медицинской помощи под руководством старшей медицинской сестры отделения.

Продолжительность практики - 36 часов (шесть 6- часовых дежурств). При этом лечебные манипуляции проводятся ежедневно не менее 10-15 пациентам.

За время практики студент должен изучить функциональные обязанности медицинской сестры терапевтического и хирургического отделений (приказ Минздрава РФ от 01.01.2001г. № 000), согласно профилю отделения научиться необходимым сестринским манипуляциям, в работе с тяжелыми лежачими больными применить умения, полученные ранее на сестринской практике после 2 курса.

Работа студентов 3 курса в стационаре включает освоение следующих практических навыков (умений):

1)  В терапевтическом отделении:

-  Наблюдение и уход за больными: определение артериального давления, пульса и числа дыхания, измерение температуры тела, ее цифровая и графическая запись, раздача лекарств, смена белья, профилактика пролежней, кормление больных.

-  Проведение п/к, в/м, в/в инъекций.

-  Самостоятельное выполнение врачебных назначений по подготовке больных к рентгеновскому исследованию, ректоскопии, проведению желудочного и дуоденального зондирования, сбора мочи для пробы Зимницкого, применение горчичников, компрессов, всех видов клизм (очистительные, сифонные, питательные, лекарственные), катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.

-  Помощь врачам при лечебных манипуляциях (плевральной пункции, пункции живота при асците) и оказании неотложной помощи.

-  Проведение вместе с врачом всех исследований перед переливанием крови (определение группы крови, совместимости, резус - принадлежности).

-  Взятие на анализ выделений, умение дать характеристику их внешнему виду и запаху.

-   

2)  В хирургическом отделении.

В хирургическом отделении, кроме вышеперечисленного, необходимо овладеть следующими навыками:

-  Наблюдение и уход за больными в послеоперационном периоде: оценка общего состояния пациента, его внешнего вида, цвета кожных покровов, температуры, артериального давления, пульса, числа дыханий, состояния повязки, диуреза в первые сутки после операции.

-  Выполнение под наблюдением врача простейших перевязок, обработки постоперационных ран, наложение и снятие гипсовых бинтов.

-  Освоение первичных реанимационных мероприятий (искусственной вентиляции легких, закрытого массажа сердца).

-   

Помощник медицинской сестры отделения должен знать:

1.  Права и обязанности медицинской сестры терапевтического и хирургического отделений, порядок приема и сдачи дежурств.

2.  Режим и правила внутреннего распорядка отделений.

3.  Правила выписки и хранения медикаментов в отделениях.

4.  Технику измерения температуры тела, в какое время суток она измеряется, в каком документе и как она регистрируется.

5.  Правила наблюдения и ухода за больными с нарушениями функции системы дыхания и кровообращения (число дыханий, артериальное давление и его измерение, частота пульса и места его исследования, уход за больными с сердечной недостаточностью).

6.  Правила наблюдения и ухода за больными с нарушением функций системы пищеварения (осмотр полости рта, живота, уход при рвоте, техника промывания желудка, методика дуоденального зондирования, подготовка больных к эндоскопии желудочно-кишечного тракта).

7.  Технику взятия на анализ выделений (моча, кал, мокрота), особенности внешних изменений в выделениях больных.

8.  Тактику дежурной сестры при неотложных состояниях у хирургических и терапевтических больных.

9. Правила перекладывания тяжелобольного.

10. Правила личной гигиены (уход за кожей, волосами, полостью рта, ушами, глазами, носом, промежностью).

11. Правила подготовки больных к операции на желудке, кишечнике.

12. Технику некоторых процедур: выведение мочи резиновым и металлическим катером, постановка капельницы для внутреннего введения лекарственного вещества, постановка горчичников, проведение ингаляции кислородом, наложение жгутов на конечности.

13. Способы введения лекарственных веществ в организм больного.

14. Основы диетопитания больных (столы 1-а, 1-б, 1, 4, 5, 5-а, 7, 9, 10,15) при заболевании внутренних органов и при оперативных вмешательствах.

15. Технику выполнения некоторых экстренных и реанимационных мероприятий: помощь при кровотечении из носа, легких, желудочно-кишечного тракта; искусственное дыхание и непрямой массаж сердца; отсасывание слизи из полости носа, промывание желудка.

9. Требования к руководителям и кураторам производственной практики.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6