Физиологические эффекты у человека при дыхании подогретой кислородно-гелиевой смесью (стр. 2 )

Кроме методики выявления бронхообструкции по величине изопотока была предложена методика, в которой обструкция мелких бронхов считается тем более выраженной, чем меньше прирост МОС50 (Δ МОС50) при переходе с дыхания воздухом на дыхание КГС [Tammeling G. J., Quanjer Ph. H., 1985].

В табл. 2 и 3 представлены данные о полученных нами величинах ИП и Δ МОС50.

Для вычисления величины стандартного отклонения должной величины ИП рассматривалось различия, связанные с разницей возрастов обследуемых и разбросом должных величин улиц фиксированного возраста. Стандартное отклонение для комбинации двух факторов рассчитывали по следующей формуле: SD=√(SD1)2+(SD2)2.

В I-й группе получили величину ИП равную 20,3±7,1 %. Нами были найдены также величины ИП для возрастных подгрупп: для лиц моложе 50-ти лет величина ИП составила 18,8±7,13 %, для лиц старше 50-ти лет – 24,5±5,31 %. Должная величина ИП для данной группы в целом составила 18,9±7,8 %. При проведении сравнения с учетом возрастных должных установлено, что для лиц моложе 50-ти лет должная величина ИП [Gelb A. F. et al, 1975] составила 14,3±4,31 %, а для лиц старше 50-ти лет – 32,0±5,40 %. Полученные данные свидетельствуют, что фактически полученная величина ИП в группе практически здоровых людей соответствует рассчитанной должной величине.

Δ МОС50 в этой же группе составила 24,1±14,9 %.

В группе людей с легочными заболеваниями ИП составил 43,0±12,1 % (табл. 3, рис. 1). Должная величина ИП в данной группе равнялась 33,5±5,31 %. Такое увеличение указывает на наличие ламинарности потока на значительно большем протяжении трахео-бронхиального дерева.

Δ МОС50 в этой группе составила 23,9±19,6 %, что совпадает с величиной, полученной у здоровых людей, это указывает на низкую информативность данного параметра для выявления обструкции.

Таким образом, сравнение двух подходов подтвердило возможность применения КГС для диагностики обструктивных нарушений с помощью измерения доли изопотока от общего объема выдоха и показало непригодность параметра Δ МОС50 для выявления обструктивных нарушений.

Рисунок 1. Кривые в координатах поток-объем на воздухе и КГС в группах практически здоровых (слева) и больных (справа). На рисунке указаны величины М±SE.

2. Исследование торакального и абдоминального вкладов в дыхательный объем после воздействия подогретой кислородно-гелиевой смеси.

Было обследовано 8 практически здоровых мужчин в возрасте от 22 до 26 лет. Для воздействия использовали дыхание нормоксической КГС в режиме – 3 цикла по 5 минут дыхания КГС с 3-ех минутными перерывами.

Обследуемым накладывали датчики, расположенные на грудном и брюшном поясах. Дыхательные экскурсии периметра грудной клетки (в горизонтальной плоскости на уровне середины грудины) и живота (на уровне подреберья) преобразовывались в аналоговые сигналы с помощью двух первичных измерительных преобразователей. Выходные сигналы пропорциональны периметру (длине) торакального и абдоминального поясов. Эти сигналы балансировали при выполнении испытуемым одновременных произвольных разнонаправленных дыхательных движений грудной клетки и живота при закрытых ротовом и носовых отверстиях. Также проводили калибровку прибора с введением параметров окружающей среды (температура, давление, влажность). В результате проведения данных маневров амплитуда сигналов становилась пропорциональной торакальному и абдоминальному вкладам в дыхательный объем. Сигналы с грудного и брюшного датчиков суммировались и, таким образом, одновременно регистрировались суммарная, торакальная и абдоминальная пневмограммы.

По результатам нашего исследования получены следующие данные.

Минутный объем дыхания (МОД) по суммарному каналу (Тot) после воздействия подогретой КГС оказалась на 5% достоверное (р<0,05) выше, чем до дыхания данной ДГС. Тогда как торакальный и абдоминальный компоненты увеличились недостоверно. Объем вдоха и объем выдоха достоверно не изменились после дыхания подогретой КГС.

Таблица 4.

Параметры спонтанного дыхания до и после воздействия подогретой КГС, M±SD.

* степень достоверности различий р<0,05

Рисунок 2. Изменение минутного объема дыхания после дыхания подогретой КГС. На рисунке указаны М±SD.

Частота дыхания по суммарному каналу достоверно (р<0,05) увеличилась. При этом торакальный и абдоминальный компоненты достоверно не изменились.

Наблюдалось достоверное (р<0,05) уменьшение торакальной составляющей времени вдоха (Th). Вместе с тем абдоминальный компонент (Ab) данного параметра незначительно увеличился (табл. 4).

Также наблюдали тенденцию (р>0,05) к сокращению времени выдоха Tot на 19 %. Th и Ab компоненты увеличивались недостоверно. Сокращение Tp было отмечено по всем составляющим.

Также нами была отмечена тенденция (р>0,05) к сокращению времени дыхательного цикла по суммарному каналу (Tot). Th-компонент достоверно не увеличивался, в то время как роль Ab-компонент несколько снизился.

Скорость спокойного вдоха Tot и Th изменилась не существенно, тогда как Ab составляющая имела тенденцию (р>0,05) к уменьшению. Скоростные показатели спокойного выдоха изменились не значительно.

Как видно из табл. 5 и рис. 3, имело место достоверное увеличение жизненной емкости по общей и торакальной составляющим (р<0,05), в то время как ЖЕЛ Ab несколько уменьшилась.

Таблица 5.

Легочные объемы и емкости до и после воздействия подогретой КГС, M±SD.

* степень достоверности различий р<0,05

После воздействия подогретой КГС дыхательный объем достоверно (р<0,05) возрастал по суммарному каналу, Th-компонент также несколько увеличился, а Ab-компонент уменьшился.

При этом резервный объем вдоха Tot, как видно из табл. 5, достоверно (р<0,05) увеличился. РО вд. Th после дыхания подогретой КГС вырос, Ab - снизился после воздействия. Таким образом, вдох до воздействия осуществлялся в основном за счет торакальной компоненты, а после дыхания подогретой КГС роль грудных мышц в данном дыхательном маневре еще более возрасла.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3