Правила ведения реестра владельцев именных ценных бумаг закрытого акционерного общества «Роспечать» (стр. 4 )

Служебные отметки

Отметка о приеме документа

Отметка об исполнении документа

Заполняется клиентом

Выбранное поле отметить

þ или ý

Анкета предоставлена для:

¨ - открытия лицевого счета,

¨ - внесения изменений в информацию лицевого счета

в реестре владельцев ценных бумаг:

(наименование эмитента)

Вид лицевого счета

¨ владелец

¨ номинальный держатель

¨ залогодержатель

¨ доверительный управляющий

Полное наименование

Краткое наименование

Орг. – прав. форма

КПП

Код по ОКПО

Код по ОКВЭД (ОКОНХ)

Страна регистрации

ИНН

Номер гос. регистрации

Дата регистрации

Наименование органа, осуществившего регистрацию

ОГРН

Дата внесения записи в ЕГРЮЛ

Наименование органа, осуществившего внесение записи в ЕГРЮЛ

Место нахождения

Почтовый адрес

Телефон

Электронный адрес

Факс

Способ доставки

выписок из реестра

¨ письмом

¨ лично у регистратора

¨ заказным письмом

¨ курьером зарегистрированного лица

Форма выплаты доходов

¨ банковским переводом

¨ почтовым переводом

¨ наличными

Банковские реквизиты

Наименование банка

Наименование отделения

Лицевой счет

Расчетный счет

Корр. счет

ИНН банка

БИК

Город банка

Получатель платежа

Должностные лица, имеющие право действовать от имени юридического лица без доверенности

Ф. И.О.

Образец печати

Должность

Телефон

Образец подписи

Служебные отметки

Отметка о приеме документа

Отметка об исполнении документа

Заполняется клиентом

Выбранное поле отметить

þ или ý

Зарегистрированное лицо, передающее ценные бумаги

¨ владелец

¨ номинальный держатель

¨ доверительный управляющий

Ф. И.О. (Полное наименование)

Для физических лиц

Для юридических лиц

Вид документа

Серия

Номер гос. регистрации

Номер

Дата

Дата регистрации

Выдан (место и орган регистрации)

Лицо, на счет которого должны быть зачислены ценные бумаги (Контрагент)

¨ владелец

¨ номинальный держатель

¨ доверительный управляющий

Ф. И.О. (Полное наименование)

Для физических лиц

Для юридических лиц

Вид документа

Серия

Номер гос. регистрации

Номер

Дата

Дата регистрации

Выдан (место и орган регистрации)

Настоящим прошу перерегистрировать с Зарегистрированного лица на Контрагента следующие ценные бумаги

Эмитент (полное наименование)

Вид и категория (тип) ценных бумаг

Государственный регистрационный номер выпуска

Количество ценных

бумаг (шт.)

(цифрами)

(прописью)

Цена сделки

руб.

коп.

(цифрами)

(прописью)

Указанные ценные бумаги

¨ не обременены обязательствами

¨ обременены обязательствами

Основанием для внесения записей в реестр является следующий документ

Наименование документа

Номер документа

Дата

«____»

_____________

200 ____

г.

Наименование документа

Номер документа

Дата

«____»

_____________

200 ____

г.

Наименование документа

Номер документа

Дата

«____»

_____________

200 ____

г.

Уполномоченный представитель Зарегистрированного лица

вид уполномоченного представителя зарегистрированного лица

¨

законный представитель;

¨

лицо, уполномоченное совершать действия на основании доверенности;

¨

должностное лицо юридического лица, которое в соответствии с учредительными документами вправе действовать от имени данного юридического лица без доверенности;

¨

иное (указать вид уполномоченного представителя):

Ф. И.О.

Вид документа

Серия

Номер

Дата

Выдан (место и орган регистрации)

Доверенность №

Дата выдачи

Подпись Зарегистрированного лица или его Уполномоченного представителя

М. П.

_______________________

(подпись)

Заполняется уполномоченными представителем эмитента

Подлинность подписи зарегистрированного лица, указанного в передаточном распоряжении, удостоверяю

М. П.

(Ф. И.О. ответственного сотрудника эмитента)

Дата

«____»

____________

200 ___

г.

(подпись)

Заполняется только в случае передачи ценных бумаг, находящихся в залоге

Подпись Залогодержателя или его Уполномоченного представителя

/

/

М. П.

(подпись)

(Ф. И.О.)

Подпись Контрагента или его Уполномоченного представителя

/

/

(подпись)

(Ф. И.О.)

На каждом листе распоряжения (за исключением нотариально засвидетельствованного), оформленного на 2-х и более листах, должна быть подпись зарегистрированного лица (его уполномоченного представителя) или листы должны быть прошиты и скреплены подписью зарегистрированного лица (его уполномоченного представителя).

Служебные отметки

Отметка о приеме документа

Отметка об исполнении документа

Заполняется клиентом

Выбранное поле отметить

þ или ý

Залогодатель

Номер лицевого счета

Ф. И.О. (Полное наименование)

Для физических лиц

Для юридических лиц

Вид документа

Серия

Номер гос. регистрации

Номер

Дата

Дата регистрации

Выдан (место и орган регистрации)

Залогодержатель

Ф. И.О. (Полное наименование)

Для физических лиц

Для юридических лиц

Вид документа

Серия

Номер гос. регистрации

Номер

Дата

Дата регистрации

Выдан (место и орган регистрации)

¨ Залогодержатель является владельцем облигаций, в обеспечение обязательств, по которым заложены ценные бумаги, указанные в распоряжении

Полное наименование эмитента облигаций

Серия и государственный регистрационный номер выпуска облигаций

Дата государственной регистрации выпуска облигаций

Настоящим просим внести в реестр владельцев ценных бумаг запись о возникновении залога

Вид залога

в отношении следующих ценных бумаг:

Эмитент (полное наименование)

¨ Все ценные бумаги, учитываемые на лицевом счете зарегистрированного лица—залогодателя

¨ Все ценные бумаги данного вида, категории (типа), серии, учитываемые на лицевом счете зарегистрированного лица—залогодателя

(вид, категория (тип), серия прописью)

¨ Указанные ценные бумаги:

Вид ценных бумаг

Категория (тип) ценных бумаг

Серия и государственный регистрационный номер выпуска ценных бумаг

Дата государственной регистрации выпуска ценных бумаг

Количество ценных

бумаг (шт.)

(цифрами)

(прописью)

Основанием для внесения записей в реестр является следующий документ:

¨ Договор о залоге

¨ Договор по основному обязательству, обеспечением которого является залог, в котором определены условия залога (в случае отсутствия отдельного договора о залоге)

Номер документа

Дата

«____»

_____________

200 ____

г.

Информация о предыдущих залогодержателях

Ф. И.О. (Полное наименование)

Условия залога ценных бумаг

¨ Передача заложенных ценных бумаг допускается без согласия залогодержателя

¨ Последующий залог ценных бумаг запрещается

¨ Уступка прав по договору залога ценных бумаг без согласия залогодателя запрещается

Залог распространяется на:

¨ все ценные бумаги, получаемые залогодателем в результате конвертации заложенных ценных бумаг

¨ указанное количество ценных бумаг, получаемых залогодателем в результате конвертации заложенных ценных бумаг

(количество прописью)

¨ указанное количество ценных бумаг данного вида, категории (типа), серии, дополнительно зачисляемых на лицевой счет зарегистрированного лица—залогодателя (в том числе дополнительных акций)

(количество прописью)

(вид, категория (тип), серия прописью)

¨ Получателем дохода по всем заложенным ценным бумагам является залогодержатель

¨

Получателем дохода по указанному количеству заложенных ценных бумаг

является залогодержатель.

(количество заложенных ценных бумаг прописью)

¨ обращение взыскания на заложенные ценные бумаги осуществляется во внесудебном порядке.

Дата, с которой залогодержатель вправе обратить взыскание на заложенные ценные бумаги

«___»

________

200 __

г.

Уполномоченный представитель Залогодателя

вид уполномоченного представителя зарегистрированного лица

¨

законный представитель;

¨

лицо, уполномоченное совершать действия на основании доверенности;

¨

должностное лицо юридического лица, которое в соответствии с учредительными документами вправе действовать от имени данного юридического лица без доверенности;

¨

иное (указать вид уполномоченного представителя):

Ф. И.О.

Вид документа

Серия

Номер

Дата

Выдан (место и орган регистрации)

Доверенность №

Дата выдачи

Подпись Залогодателя или его Уполномоченного представителя

М. П.

__________________________

( подпись)

На каждом листе распоряжения (за исключением нотариально засвидетельствованного), оформленного на 2-х и более листах, должна быть подпись зарегистрированного лица (его уполномоченного представителя) или листы должны быть прошиты и скреплены подписью зарегистрированного лица (его уполномоченного представителя).

Служебные отметки

Отметка о приеме документа

Отметка об исполнении документа

Заполняется клиентом

Выбранное поле отметить

þ или ý

Залогодатель

Номер лицевого счета

Ф. И.О. (Полное наименование)

Для физических лиц

Для юридических лиц

Вид документа

Серия

Номер гос. регистрации

Номер

Дата

Дата регистрации

Выдан (место и орган регистрации)

Залогодержатель

Номер лицевого счета

Ф. И.О. (Полное наименование)

Для физических лиц

Для юридических лиц

Вид документа

Серия

Номер гос. регистрации

Номер

Дата

Дата регистрации

Выдан (место и орган регистрации)

Настоящим просим внести изменения в данные своих лицевых счетов о зарегистрированном залоге

Вид залога

в отношении следующих ценных бумаг:

Эмитент (полное наименование)

¨ Все ценные бумаги, учитываемые на лицевом счете зарегистрированного лица—залогодателя

¨ Все ценные бумаги данного вида, категории (типа), серии, учитываемые на лицевом счете зарегистрированного лица—залогодателя

(вид, категория (тип), серия прописью)

¨ Указанные ценные бумаги:

Вид ценных бумаг

Категория (тип) ценных бумаг

Серия и государственный регистрационный номер выпуска ценных бумаг

Дата государственной регистрации выпуска ценных бумаг

Количество ценных

бумаг (шт.)

(цифрами)

(прописью)

Номер и дата договора о залоге ценных бумаг

Основанием для изменения условий залога является следующий документ:

(наименование документа)

Номер документа

Дата

«____»

_____________

200 ____

г.

Новые условия залога:

¨ Все ценные бумаги, учитываемые на лицевом счете зарегистрированного лица—залогодателя

¨ Все ценные бумаги данного вида, категории (типа), серии, учитываемые на лицевом счете зарегистрированного лица—залогодателя

(вид, категория (тип), серия прописью)

¨ Указанные ценные бумаги:

Вид ценных бумаг

Категория (тип) ценных бумаг

Серия и государственный регистрационный номер выпуска ценных бумаг

Дата государственной регистрации выпуска ценных бумаг

Количество ценных

бумаг (шт.)

(цифрами)

(прописью)

Условия залога ценных бумаг

¨ Передача заложенных ценных бумаг допускается без согласия залогодержателя

¨ Последующий залог ценных бумаг запрещается

¨ Уступка прав по договору залога ценных бумаг без согласия залогодателя запрещается

Залог распространяется на:

¨ все ценные бумаги, получаемые залогодателем в результате конвертации заложенных ценных бумаг

¨ указанное количество ценных бумаг, получаемых залогодателем в результате конвертации заложенных ценных бумаг

(количество прописью)

¨ указанное количество ценных бумаг данного вида, категории (типа), серии, дополнительно зачисляемых на лицевой счет зарегистрированного лица—залогодателя (в том числе дополнительных акций)

(количество прописью)

(вид, категория (тип), серия прописью)

¨ Получателем дохода по всем заложенным ценным бумагам является залогодержатель

¨

Получателем дохода по указанному количеству заложенных ценных бумаг

является залогодержатель.

(количество заложенных ценных бумаг прописью)

¨ обращение взыскания на заложенные ценные бумаги осуществляется во внесудебном порядке.

Дата, с которой залогодержатель вправе обратить взыскание на заложенные ценные бумаги

«___»

________

200 __

г.

Уполномоченный представитель Залогодателя

вид уполномоченного представителя зарегистрированного лица

¨

законный представитель;

¨

лицо, уполномоченное совершать действия на основании доверенности;

¨

должностное лицо юридического лица, которое в соответствии с учредительными документами вправе действовать от имени данного юридического лица без доверенности;

¨

иное (указать вид уполномоченного представителя):

Ф. И.О.

Вид документа

Серия

Номер

Дата

Выдан (место и орган регистрации)

Доверенность №

Дата выдачи

Подпись Залогодателя или его Уполномоченного представителя

М. П.

__________________________

( подпись)

Уполномоченный представитель Залогодержателя

вид уполномоченного представителя зарегистрированного лица

¨

законный представитель;

¨

лицо, уполномоченное совершать действия на основании доверенности;

¨

должностное лицо юридического лица, которое в соответствии с учредительными документами вправе действовать от имени данного юридического лица без доверенности;

¨

иное (указать вид уполномоченного представителя):

Ф. И.О.

Вид документа

Серия

Номер

Дата

Выдан (место и орган регистрации)

Доверенность №

Дата выдачи

Подпись Залогодержателя или его Уполномоченного представителя

М. П.

__________________________

( подпись)

На каждом листе распоряжения (за исключением нотариально засвидетельствованного), оформленного на 2-х и более листах, должна быть подпись зарегистрированного лица (его уполномоченного представителя) или листы должны быть прошиты и скреплены подписью зарегистрированного лица (его уполномоченного представителя).

Служебные отметки

Отметка о приеме документа

Отметка об исполнении документа

Заполняется клиентом

Выбранное поле отметить

þ или ý

Залогодатель

Номер лицевого счета

Ф. И.О. (Полное наименование)

Для физических лиц

Для юридических лиц

Вид документа

Серия

Номер гос. регистрации

Номер

Дата

Дата регистрации

Выдан (место и орган регистрации)

Залогодержатель

Ф. И.О. (Полное наименование)

Для физических лиц

Для юридических лиц

Вид документа

Серия

Номер гос. регистрации

Номер

Дата

Дата регистрации

Выдан (место и орган регистрации)

Лицо, которому уступаются права по договору о залоге ценных бумаг

Ф. И.О. (Полное наименование)

Для физических лиц

Для юридических лиц

Вид документа

Серия

Номер гос. регистрации

Номер

Дата

Дата регистрации

Выдан (место и орган регистрации)

Настоящим просим внести в реестр владельцев ценных бумаг запись

об уступке прав по договору о залоге следующих ценных бумаг:

Эмитент (полное наименование)

Вид ценных бумаг

Категория (тип) ценных бумаг

Серия и государственный регистрационный номер выпуска ценных бумаг

Дата государственной регистрации выпуска ценных бумаг

Количество ценных

бумаг (шт.)

(цифрами)

(прописью)

Номер и дата договора о залоге

Основанием для внесения записей в реестр является (ются) следующий (ие) документ (ы):

¨ Договор о залоге

Номер документа

Дата

«____»

_____________

200 ____

г.

¨ Договор по основному обязательству, обеспечением которого является залог, в котором определены условия залога (в случае отсутствия отдельного договора о залоге)

Номер документа

Дата

«____»

_____________

200 ____

г.

¨ Договор об уступке прав по договору о залоге ценных бумаг

Номер документа

Дата

«____»

_____________

200 ____

г.

Уполномоченный представитель Залогодателя

вид уполномоченного представителя зарегистрированного лица

¨

законный представитель;

¨

лицо, уполномоченное совершать действия на основании доверенности;

¨

должностное лицо юридического лица, которое в соответствии с учредительными документами вправе действовать от имени данного юридического лица без доверенности;

¨

иное (указать вид уполномоченного представителя):

Ф. И.О.

Вид документа

Серия

Номер

Дата

Выдан (место и орган регистрации)

Доверенность №

Дата выдачи

Подпись Залогодателя или его Уполномоченного представителя

М. П.

__________________________

( подпись)

Уполномоченный представитель Залогодержателя

вид уполномоченного представителя зарегистрированного лица

¨

законный представитель;

¨

лицо, уполномоченное совершать действия на основании доверенности;

¨

должностное лицо юридического лица, которое в соответствии с учредительными документами вправе действовать от имени данного юридического лица без доверенности;

¨

иное (указать вид уполномоченного представителя):

Ф. И.О.

Вид документа

Серия

Номер

Дата

Выдан (место и орган регистрации)

Доверенность №

Дата выдачи

Подпись Залогодержателя или его Уполномоченного представителя

М. П.

__________________________

( подпись)

На каждом листе распоряжения (за исключением нотариально засвидетельствованного), оформленного на 2-х и более листах, должна быть подпись зарегистрированного лица (его уполномоченного представителя) или листы должны быть прошиты и скреплены подписью зарегистрированного лица (его уполномоченного представителя).

Служебные отметки

Отметка о приеме документа

Отметка об исполнении документа

Заполняется клиентом

Выбранное поле отметить

þ или ý

Залогодатель

Номер лицевого счета

Ф. И.О. (Полное наименование)

Для физических лиц

Для юридических лиц

Вид документа

Серия

Номер гос. регистрации

Номер

Дата

Дата регистрации

Выдан (место и орган регистрации)

Залогодержатель

Ф. И.О. (Полное наименование)

Для физических лиц

Для юридических лиц

Вид документа

Серия

Номер гос. регистрации

Номер

Дата

Дата регистрации

Выдан (место и орган регистрации)

Настоящим просим внести в реестр владельцев ценных бумаг запись о прекращении залога

в отношении следующих ценных бумаг:

Эмитент (полное наименование)

Вид ценных бумаг

Категория (тип) ценных бумаг

Серия и государственный регистрационный номер выпуска ценных бумаг

Дата государственной регистрации ценных бумаг

Количество ценных

бумаг (шт.)

(цифрами)

(прописью)

Основанием для внесения записей в реестр является следующий (ие) документ (ы):

¨ Договор о залоге

Номер документа

Дата

«____»

_____________

200 ____

г.

¨ Договор по основному обязательству, обеспечением которого является залог, в котором определены условия залога (в случае отсутствия отдельного договора о залоге)

Номер документа

Дата

«____»

_____________

200 ____

г.

¨ Договор об уступке прав по договору о залоге ценных бумаг

Номер документа

Дата

«____»

_____________

200 ____

г.

Уполномоченный представитель Залогодателя

вид уполномоченного представителя зарегистрированного лица

¨

законный представитель;

¨

лицо, уполномоченное совершать действия на основании доверенности;

¨

должностное лицо юридического лица, которое в соответствии с учредительными документами вправе действовать от имени данного юридического лица без доверенности;

¨

иное (указать вид уполномоченного представителя):

Ф. И.О.

Вид документа

Серия

Номер

Дата

Выдан (место и орган регистрации)

Доверенность №

Дата выдачи

Подпись Залогодателя или его Уполномоченного представителя

М. П.

__________________________

( подпись)

Уполномоченный представитель Залогодержателя

вид уполномоченного представителя зарегистрированного лица

¨

законный представитель;

¨

лицо, уполномоченное совершать действия на основании доверенности;

¨

должностное лицо юридического лица, которое в соответствии с учредительными документами вправе действовать от имени данного юридического лица без доверенности;

¨

иное (указать вид уполномоченного представителя):

Ф. И.О.

Вид документа

Серия

Номер

Дата

Выдан (место и орган регистрации)

Доверенность №

Дата выдачи

Подпись Залогодержателя или его Уполномоченного представителя

М. П.

__________________________

( подпись)

На каждом листе распоряжения (за исключением нотариально засвидетельствованного), оформленного на 2-х и более листах, должна быть подпись зарегистрированного лица (его уполномоченного представителя) или листы должны быть прошиты и скреплены подписью зарегистрированного лица (его уполномоченного представителя).

Служебные отметки

Отметка о приеме документа

Отметка об исполнении документа

Заполняется клиентом

Выбранное поле отметить

þ или ý

Зарегистрированное лицо

¨ владелец

¨ номинальный держатель

Номер лицевого счета

¨ доверительный управляющий

Ф. И.О. (Полное наименование)

Для физических лиц

Для юридических лиц

Вид документа

Серия

Номер гос. регистрации

Номер

Дата

Дата регистрации

Выдан (место и орган регистрации)

Настоящим прошу внести в реестр владельцев ценных бумаг

Эмитент (полное наименование)

запись о факте:

¨ блокирования операций по лицевому счету

¨ прекращения блокирования операций по лицевому счету

Вид ценных бумаг

Категория (тип) ценных бумаг

Государственный регистрационный номер выпуска ценных бумаг

Количество ценных

бумаг (шт.)

(цифрами)

(прописью)

Уполномоченный представитель Зарегистрированного лица

вид уполномоченного представителя зарегистрированного лица

¨

законный представитель;

¨

лицо, уполномоченное совершать действия на основании доверенности;

¨

должностное лицо юридического лица, которое в соответствии с учредительными документами вправе действовать от имени данного юридического лица без доверенности;

¨

иное (указать вид уполномоченного представителя):

Ф. И.О.

Вид документа

Серия

Номер

Дата

Выдан (место и орган регистрации)

Доверенность №

Дата выдачи

Подпись Зарегистрированного лица или его Уполномоченного представителя

М. П.

__________________________

( подпись)

Заполняется на бланке Общества

Исх. № __________

Прошу внести запись об обременении акций обязательством по их полной оплате

Ф. И.О. (Полное наименование)

Для физических лиц

Для юридических лиц

Вид документа

Серия

Номер гос. регистрации

Номер

Дата

Дата регистрации

Выдан (место и орган регистрации)

Информация о не полностью оплаченных акциях

Эмитент (полное наименование)

Вид ценных бумаг

Категория (тип) ценных бумаг

Серия и государственный регистрационный номер выпуска ценных бумаг

Дата государственной регистрации выпуска ценных бумаг

Количество ценных

бумаг (шт.)

(цифрами)

(прописью)

Основание размещения

(наименование документа)

Номер документа

Дата

«____»

_____________

200 ____

г.

Генеральный директор

/

/

М. П.