Formulário Recomendado de Solicitação para Pessoas Físicas Registradas no Registro de Acionistas da PJSC “Aeroflot” para Aquisição de Ações Ordinárias Adicionais com Direito de Preferência

Formulário Recomendado de Solicitação para Pessoas Físicas Registradas no Registro de Acionistas da PJSC "Aeroflot"

SOLICITAÇÃO
DE AQUISIÇÃO DE AÇÕES ORDINÁRIAS DA PJSC "AEROFLOT" DA EMISSÃO ADICIONAL NO ÂMBITO DO EXERCÍCIO DO DIREITO DE PREFERÊNCIA
(número de registro da emissão adicional de ações 1-01-00010-A de 04.07.2022)

O requerente é responsável pela veracidade das informações
indicadas nesta solicitação e pela sua conformidade com os dados constantes no registro de acionistas da PJSC "Aeroflot"

Sobrenome, nome e patronímico do acionista - pessoa física, que possui o direito de preferência na aquisição das ações emitidas:

Local de residência (domicílio) da pessoa que possui o direito de preferência na aquisição das ações emitidas:

Dados do passaporte:
Série do passaporte:

Número do passaporte:

Data de emissão do passaporte:

Órgão emissor do passaporte:

Número de identificação fiscal da pessoa que possui o direito de preferência na aquisição das ações emitidas:

Número da conta pessoal do requerente no registro de detentores de valores mobiliários nominativos da PJSC "Aeroflot" para transferência das ações adquiridas:

Quantidade de ações a serem adquiridas:
_________________ unid.

Dados bancários do requerente, para os quais pode ser realizado o reembolso de fundos:
Titular da conta:

Número da conta do requerente:

Denominação completa da instituição de crédito:

Denominação abreviada da instituição de crédito:

Endereço da instituição de crédito:

INN/KPP:

BIC:

Conta correspondente:

Dados de contato do requerente (endereço postal, telefone com código DDD, endereço de e-mail):

PREENCHIDO EM CASO DE ASSINATURA DA SOLICITAÇÃO POR REPRESENTANTE AUTORIZADO
(com anexo do original ou cópia autenticada por cartório da procuração devidamente emitida ou outro documento que comprove os poderes do representante)

Nome completo / Denominação social completa do representante do requerente:

Atua com base em (nome e dados do documento de autorização):

Informações sobre o representante (dados do passaporte, informações sobre o registro estatal):

Assinatura do requerente (ou de seu representante autorizado):

______________________________   __________________________    (_________________________________________)
                        (cargo)                                    (assinatura)                                                            (nome completo)

Data da assinatura da solicitação: «____» _______________2022