Til Direktøren for MOOU SOSh № 3 Svetlana Anatolyevna Afanasieva fra forelder (lovlig representant) ________________________________________ (Etternavn) ________________________________________ (Fornavn) _________________________________________ (Mellomnavn)

SØKNAD

Jeg ber om at barnet mitt blir tatt opp i _________ klasse ved MOOU SOSh № 3. Etternavn, fornavn, mellomnavn (sistnevnte - hvis tilgjengelig) til barnet: ____________________________________ _______________________________________________________________________________________

Barnets fødselsdato: __________________________________________________________________

Barnets bostedsadresse: _____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

Barnets oppholdsadresse: _________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

Informasjon om barnets foreldre (lovlige representanter):

Barnets mor:__________________________________________________________________________ (etternavn, fornavn, mellomnavn (sistnevnte - hvis tilgjengelig))

Adresse for bosted til forelder (lovlig representant): _________________________________ _______________________________________________________________________________________

Adresse for opphold til forelder (lovlig representant): ________________________________ _______________________________________________________________________________________

Kontakttelefon:______________________________ e-post : ______________________________

Barnets far:___________________________________________________________________________

Adresse for bosted til forelder (lovlig representant): _________________________________ _______________________________________________________________________________________

Adresse for opphold til forelder (lovlig representant): ________________________________ _______________________________________________________________________________________

Kontakttelefon:_____________________________ e-post : ________________________________

Har barnet rett til prioritert eller fortrinnsrett til opptak (hvis ja, spesifiser): _______________________________________________________________________________________

Har barnet behov for tilpasset opplæringsprogram og/eller spesielle forhold for tilrettelegging av opplæring og utdanning for elever med funksjonsnedsettelser i samsvar med konklusjonene fra den psykologiske-medisinpedagogiske kommisjonen (hvis tilgjengelig) eller for barn med funksjonshemming i samsvar med individuell rehabiliteringsprogram (hvis behovet eksisterer, spesifiser)____________, (ja/nei). Jeg gir mitt samtykke som forelder (lovlig representant) til at barnet mitt undervises etter et tilpasset opplæringsprogram (hvis nødvendig for undervisning etter tilpasset opplæringsprogram) __________________________________________________ (signatur) (avklaring)

I henhold til artiklene 14, 44 i den føderale loven av 29.12.2012 № 273-FZ "Om utdanning i Den russiske føderasjonen", gir jeg mitt samtykke til opplæring og utdanning av mitt mindreårige barn på_____________________________________________ språk. (angitt undervisningsspråk)

I forbindelse med studiet av fagområdene "Morsmål og litteratur på morsmål", "Morsmål og nasjonal litteratur" skal det gis opplæring i ____________________________________ språk blant språkene til folkene i den russiske føderasjonen (hvis retten til å studere morsmål blant språkene til folkene i den russiske føderasjonen, inkludert russisk som morsmål, realiseres).

Jeg er blitt informert om skolens vedtekter, lisens for utdanningsaktivitet, statlig akkrediteringsbevis, gjennomførte utdanningsprogrammer, bestemmelser om eksterne krav til utseende på elever og andre normativt-organisatoriske dokumenter som regulerer utdanningsaktiviteter ved MOOU SOSh № 3, samt rettigheter og plikter for elever. _________________________________________________________ (signatur) (avklaring)

Jeg gir mitt samtykke til behandling av mine personopplysninger og data om barnet mitt som finnes i denne søknaden, foreldrenes spørreskjema og andre dokumenter som er levert av meg i henhold til kravene i den føderale loven av 27.07.2006 № 152-FZ "Om personopplysninger". _________________________________________________________ (signatur) (avklaring)

Jeg gir mitt samtykke til fotografering og filming, samt plassering av bilde eller annen personlig informasjon om barnet mitt på den offisielle nettsiden til MOOU SOSh № 3 (school.tver.ru/school/3). _________________________________________________________ (signatur) (avklaring)

Jeg forbeholder meg retten til å trekke tilbake mitt samtykke ved å utarbeide et skriftlig dokument som kan sendes til MOOU SOSh № 3 med anbefalt brev og kvittering for mottak, eller leveres personlig til skolens direktør mot kvittering. _________________________________________________________ (signatur) (avklaring)

""__________ 202__ år.

Foreldrenes signatur ___________________ ____________________ (signatur) (avklaring)

___________________ ____________________ (signatur) (avklaring)

KVITTERING

Søknaden _________________________________________ mottatt «_____» ________202 år (Fornavn og etternavn på søker) og tildelt registreringsnummer ___________________

LISTE OVER LEVERTE DOKUMENTER

Nr.Merknad ja/neiDokumentnavn
1Kopi av dokument som bekrefter identiteten til barnets forelder (lovlig representant)
2Kopi av barnets fødselsattest eller dokument som bekrefter slektskap
3Kopi av fødselsattest for helsøskende eller halvsøskende (hvis rett til prioritert opptak er benyttet)
4Kopi av dokument som bekrefter etablering av omsorg (hvis nødvendig)
5Kopi av registreringsbevis for barnets bosted (Form 8) eller kvittering for registrering
6Kopi av registreringsbevis for barnets oppholdssted (Form 3) eller kvittering for registrering
7Bekreftelse fra arbeidsstedet til foreldrene (hvis rett til prioritert opptak finnes)
8Kopi av vurdering fra psykologisk-medisinpedagogisk kommisjon (hvis tilgjengelig)
9Barnets medisinske journal
10Personlig sak til eleven (ved overføring fra annet utdanningssted)
11Dokument i etablert form om grunnskoleutdanning (ved opptak til 10., 11. klasse)

Dato «____» 202 år
Signatur av person ansvarlig for mottak av dokumenter ____________________ /
___________