A legújabb kutatások szerint a perifériás markerek, mint például a β-galaktosidáz (β-gal) és a p16, ígéretes jelölők lehetnek a Huntington-kór (HD) betegeknél a szeneszcencia monitorozásában. Ezen biomarkerek alkalmazása elősegítheti nem invazív technikák kifejlesztését a betegség előrehaladásának és a kezelési hatékonyságának elemzésére. Az ilyen típusú biológiai indikátorok tehát új lehetőségeket kínálnak a Huntington-kór kezelésében és nyomon követésében.

A Huntington-kórban és egyes neurológiai rendellenességekben a tau fehérje N-terminális (NTA-tau) formájának expressziója is fokozódik. Ez a rövid formájú tau fehérje destabilizálja a mikrotubulusokat, szinaptikus diszfunkciókat és neuroinflammációt okoz, amely együtt vezet neuronális zavara a HD-ben. Mivel a NTA-tau súlyosbíthatja a Huntington-kór lefolyását, érdekes lehetőségként merül fel a terápiás beavatkozások számára. Alpaugh és munkatársai a tau szintek és a Huntington-kór súlyossága közötti kapcsolatokat vizsgálták, és megállapították, hogy a betegek perifériás vérmintáiban, például a vérlemezkékben és a plazmában a teljes tau (t-tau) és a NTA-tau szintje emelkedett. Különösen meglepő volt a tau szintek és a betegség állapotának, különösen a kognitív zavaroknak az összefüggése, mivel erős korrelációt találtak a vérlemezkékben mért tau szint és a betegség progressziója között.

A bélflóra, amely a bél mikrobiota közösségét alkotja, szintén szerepet játszik a bél-agy tengely elvein keresztül az agyi funkciók befolyásolásában. A mikrobiális összetétel zavarai neurodegenerációt, neuroinflammációt és metabolikus eltéréseket okoznak, ami a Huntington-kór előrehaladásához vezethet. Az ilyen típusú dysbiosis, vagyis a bélflóra egyensúlyának felborulása összefüggésbe hozható a HD-ben tapasztalt viselkedési és életminőségi változásokkal, és arra utal, hogy a bélflóra menedzselése kedvező terápiás megoldást kínálhat a Huntington-kór kezelésében.

A szeneszcencia a neuronális és nem neuronális sejtekben egyaránt megtalálható a Huntington-kórban, és jelentős szerepet játszik a betegség gyorsabb előrehaladásában. Az asztrociták és mikroglia szeneszcenciája különösen hozzájárul a neuroinflammációhoz és a neuronális károsodáshoz. A vér-agy gát (BBB) endothelsejtjeiben tapasztalható szeneszcencia a neuroinflammáció elindításában és súlyosbításában játszik kulcsszerepet. A szeneszcens sejtek, amelyek hibás autofágiát és mitokondriális dinamikát mutatnak, fokozzák a sejtstreszt, és akadályozzák a fehérjeaggregátumok eltávolítását, ezáltal elősegítve a neurodegenerációt.

A Huntington-kór patogenezisében a szeneszcencia és a betegség közötti összefüggések egyre nagyobb szerepet kapnak. Az mHTT fehérje indukálja a sejtes szeneszcenciát mind a neuronális, mind a glia sejtekben, oxidatív stressz, DNS-károsodás és diszfunkcionális mitokondriális működés révén. A szeneszcencia a sejt ciklusának végleges leállításával és kulcsfontosságú útvonalak, például a p53/p21CIP1 és p16INK4a aktiválásával jellemezhető. Ezen túlmenően, a SASP (sejtszeneszcencia által kiváltott válasz szindróma) mechanizmusa a mátrix-degradáló enzimek és pro-inflammatorikus citokinek felszabadításával jár, amelyek növelik a Huntington-kór neurotoxicitását és szinaptikus diszfunkciót okoznak.

A kutatások alapján, amelyek összefoglalják a szeneszcencia és a Huntington-kór közötti kapcsolatot, új terápiás megközelítések is felmerülnek. A szeneszcencia elleni beavatkozások, amelyek az autofágiai-lyzószomális rendszert és a mitokondriális működést célozzák, csökkenthetik a neurodegenerációs tüneteket és javíthatják a sejtstabilitást. Az olyan molekulák, mint a RNA aptamerek, amelyek képesek blokkolni a mutáns huntingtin fehérje aggregációját, jelentős előrelépést jelenthetnek a Huntington-kór kezelésében.

A jövőben a kutatóknak különböző glia fenotípusokat kellene alaposabban tanulmányozniuk, hogy a Huntington-kór és más polyglutamin betegségek kezelésére célzottabb terápiákat fejlesszenek. A glia sejtek diszfunkciója ugyanis kulcsszerepet játszik a betegség progressziójában, és ezek a sejtek fontos célpontként szerepelnek a Huntington-kór kutatásában.

A posztbiotikumok szerepe az Alzheimer-kór kezelésében: Jelenlegi gyakorlatok és jövőbeli kilátások

Az Alzheimer-kór és más neurodegeneratív betegségek kezelésében egyre nagyobb figyelmet kapnak azok a biológiai anyagok, amelyek a bélflóra és az agy közötti kapcsolatot befolyásolják. A posztbiotikumok, amelyek a bélbaktériumok által termelt bioaktív vegyületek, potenciális terápiás eszközként jelennek meg az Alzheimer-kór kezelésében. Az utóbbi években egyre több kutatás irányult arra, hogy megértsük, miként befolyásolják a posztbiotikumok az agy működését és a neurodegeneratív folyamatokat.

A bélflóra és az agy közötti összefüggéseket egyre inkább a "bél-agy tengely" fogalma köré szervezik. Ez a fogalom arra utal, hogy a bélbaktériumok, valamint az általuk termelt metabolitok, például rövid szénláncú zsírsavak, neuroaktív vegyületek és gyulladásos mediátorok közvetlen hatással vannak az agy működésére. Az Alzheimer-kór és más neurodegeneratív betegségek esetében az agy gyulladása és a bélflóra diszbiózisa, azaz az egyensúlyi állapot megbomlása, szoros összefüggést mutatnak.

A posztbiotikumok az egyik legígéretesebb irányvonalat képviselik ebben a kontextusban. A kutatók azzal foglalkoznak, hogyan befolyásolják a posztbiotikumok a neuroinflammációt és a neurodegenerációt, különös tekintettel a béllaktobacillusok és bifidobaktériumok által termelt anyagokra. Az eddigi kutatások arra utalnak, hogy a posztbiotikumok képesek csökkenteni az agyi gyulladást, miközben javítják a neuronális funkciókat, és lassítják a neurodegeneratív folyamatokat.

Bár a posztbiotikumok szerepe még nem teljesen tisztázott, az állatkísérletek és klinikai vizsgálatok során már számos pozitív eredmény született. A jövőben várható, hogy a posztbiotikumok alkalmazása nemcsak az Alzheimer-kór, hanem más neurodegeneratív betegségek kezelésében is jelentős szerepet kap, különösen azokban az esetekben, ahol a gyulladásos reakciók kulcsszerepet játszanak a betegség progressziójában.

A jövőbeli kutatások számára a legnagyobb kihívás annak megértése, hogyan lehet a posztbiotikumokat célzottan alkalmazni, hogy azok a kívánt hatást gyakorolják az agyra anélkül, hogy káros mellékhatásokkal járnának. Emellett fontos az is, hogy megértsük a bélflóra összetételének egyéni különbségeit, hiszen minden ember bélmikrobiótája más és más, ami befolyásolhatja a posztbiotikumok hatékonyságát.

A posztbiotikumok alkalmazásával kapcsolatos kutatások előrehaladása mellett fontos figyelembe venni a neurodegeneratív betegségek kezelése során alkalmazott egyéb megközelítéseket is. A genetikai manipulációk, mint a CRISPR/Cas9 technológia, valamint a különböző gyógyszerészeti és biotechnológiai újítások mind kulcsszereplők lehetnek a jövőbeli terápiás lehetőségek terén. Az Alzheimer-kór és más hasonló betegségek kezelésére irányuló jövőbeli stratégiák egyik alapvető aspektusa lesz a személyre szabott medicina, amely figyelembe veszi a genetikai, mikrobiális és egyéb biológiai tényezők egyedi kombinációját.

A neurodegeneratív betegségek kezelése terén nemcsak a gyógyszeres és biotechnológiai megoldások, hanem a megelőző intézkedések, mint a bélflóra egészségének fenntartása is egyre nagyobb szerepet kapnak. Az étrendi és életmódbeli változtatások, például a prebiotikus és probiotikus anyagok fogyasztása, hozzájárulhatnak a bélflóra és az agy közötti kapcsolat javításához, így segítve a neurodegeneratív betegségek kockázatának csökkentését.

Az Alzheimer-kór és más neurodegeneratív betegségek kezelésében tehát a posztbiotikumok mellett számos egyéb megközelítés is ígéretes, és az a jövőbeli kutatások feladata, hogy a különböző terápiás módszereket integrálva megtalálják a leghatékonyabb kezelési formákat. Mindez új perspektívákat nyithat a neurodegeneratív betegségekkel küzdő betegek számára, és hosszú távon jelentős előrelépést jelenthet a betegségek kezelésében.

Hogyan befolyásolják a metabolikus változások az ALS kialakulását és progresszióját?

Az amyotrófiás laterálszklerózis (ALS) a neurodegeneratív betegségek egyike, amelyet különböző molekuláris mechanizmusok indítanak el és előrehaladása során egyre súlyosbodó neurológiai tünetekkel jár. A betegség különböző biomarkerekkel és molekuláris jellemzőkkel rendelkezik, amelyek segíthetnek a diagnózis korai felismerésében és az új kezelési lehetőségek kifejlesztésében. Az ALS előrehaladásával kapcsolatos kutatások egyre inkább a sejtek szintjén bekövetkező változásokra összpontosítanak, figyelembe véve az autophágia, az oxidatív stressz és a proteinaggregáció szerepét.

A plazma metabolitok vizsgálata különösen fontos szerepet játszik a betegség korai szakaszának azonosításában. Bame és munkatársai például megfigyelték, hogy a SOD1 mutáns egereknél, akik még nem mutattak klinikai tüneteket, jelentős különbségek voltak az aminosav-szintekben, különösen az aszparaginsav és cisztein/cisztin szintjén. Ezen kívül nemi különbségeket is találtak, ami arra utal, hogy a metabolikus változások specifikusak lehetnek a nemekre is, és új biomarkereket jelenthetnek az ALS diagnózisában. Eredményeik szerint a plazma metabolitok kulcsszerepet játszhatnak a betegség korai felismerésében és a kezelések hatékonyságának nyomon követésében.

Az öregedéssel kapcsolatos egyik jól ismert jelenség a lipofuscin felhalmozódása, amely sárga-barna pigmentgranulátumok formájában jelenik meg a sejtjeinkben. A lipofuscin a sejtekben lévő lipidtartalmú emésztési maradványok felhalmozódásának eredményeként jön létre, és az idősebb vagy szeneszcens sejtekben a működési zűrzavarokat okoz. Az ALS-ben szenvedő betegekben ezt a felhalmozódást is gyakran megfigyelik, és a lipofuscin jelenléte az oxidatív stressz és az autophágia aktivitásának csökkenésével jár együtt, ami a neurodegeneratív betegségek egyik jellegzetes mutatója. Bandyopadhyay és munkatársai arra a megfigyelésre jutottak, hogy a preszimptomatikus SOD1 (G85R és G93A) mutáns egereknél a motoros neuronokban a lipofuscin szintje hasonló volt a vad típusú állatokéhoz, míg az autophágia markerek, mint az SQSTM1/p62 és LC3, lecsökkentek. Az autophágia fokozott aktivitása a MTORC1 jelátviteli úttal is összefüggésben van, ami újabb információval szolgál arról, hogyan kapcsolódik az autophágia/lysoszóma útvonal az ALS-hez.

Genetikai szinten a hexanukleotid ismétlődésekről is érdemes beszélni, mivel ezek a struktúrák számos genetikai betegségben, így az ALS-ben és frontotemporális demenciában (FTD) is szerepet játszanak. A C9orf72 génben történt hexanukleotid ismétlődő szekvenciák expanziója mindkét betegségben összefüggést mutatott a betegség korai kezdetével és rövidebb túlélési idővel. Laaksovirta és munkatársai szerint a C9orf72 bővüléssel rendelkező betegek gyorsabban mutattak klinikai tüneteket, és az ALS-FTD előfordulása is gyakoribb volt közöttük. Ez a genetikai mutáció, amely a betegség kialakulásához vezet, kulcsfontosságú lehet a diagnosztikai biomarkerek és terápiás célpontok fejlesztésében.

Az EPO (eritropoietin), egy hormon, amelyet a vesék termelnek, szintén szerepet játszik az ALS kutatásában. Ezt a hormont általában anémia kezelésére alkalmazzák, de Noh és munkatársai kimutatták, hogy az EPO immunmoduláló és gyulladáscsökkentő hatása erőteljesen csökkenti a pro-inflammatorikus citokinek szintjét, miközben növeli az anti-inflammatorikus citokinek mennyiségét. Ez a hatás késleltette a tünetek megjelenését és megőrizte a motoros neuronokat az SOD1(G93A) egereken. Az EPO tehát nemcsak a vérsejtek termelésére van hatással, hanem az ALS progresszióját is módosíthatja.

A mutáns SOD1 fehérje szolubilitásának csökkenése szintén jelentős szerepet játszik az ALS-ben. Koyama és munkatársai azt találták, hogy a mutáns SOD1 fokozatosan insolubilis formává alakul át a betegség előrehaladtával, és ez a felhalmozódás hozzájárul a motoros neuronok elvesztéséhez. Az ilyen típusú aggregációk megértése segíthet a terápiás célpontok kialakításában. Az SOD1 gén mutációja a betegség egyik legismertebb genetikai oka, és a mutációs helyen történő cserék, mint például az alanin glicinné való cseréje, toxikus hatást gyakorolnak a fehérjére, hozzájárulva a motoros neuronok fokozatos pusztulásához.

Az ALS további genetikai aspektusai, mint az UBQLN2 és FUS mutációk, szintén fontos szerepet játszanak a betegség patogenezisében. Az UBQLN2 mutációk megzavarják a protein tisztítást, míg a FUS mutációk a DNS javításában és az RNS feldolgozásában játszanak szerepet. Ezen mutációk a sejtek normál működését is zavarják, ami neurodegenerációhoz vezet. Az új mutációk felfedezése, mint például a FUS gén változásai, különösen fontosak lehetnek a fiatal ALS-betegek gyors progressziójának megértésében.

Ezen kívül, bár az ALS számos biológiai és genetikai aspektusa jól ismert, fontos, hogy a kutatások során a különböző kezelési módszerek hatékonyságát is folyamatosan értékeljük. Az olyan gyógyszerek, mint a GLP-1 receptor agonisták, egyre inkább előtérbe kerülnek, mint lehetséges neuroprotektív szerek. Li és munkatársai szerint az Ex-4, a GLP-1 receptor agonista, neuroprotektív hatásokat mutatott az SOD1 mutáns modelleken, és javította a glükóz toleranciát, miközben megőrizte a motoros neuronok túlélését. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása új lehetőségeket adhat a betegség kezelésében.

Hogyan befolyásolják a sejtszeneszcencia és az öregedés az ALS-t?

Az amyotrófiás laterálszklerózis (ALS) egy progresszív neurodegeneratív betegség, amely az idegsejtek fokozatos pusztulásával jár, különösen a motoros neuronok terén. Az ALS patofiziológiai mechanizmusai közé tartozik a mutáns SOD1 (superoxid-dizmutáz 1) szerepe, amely a betegség egyik fő genetikai kockázati tényezője. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a mutáns SOD1 hatásai nem csupán a proteinmisfoldingra és a protézisok elakadása miatti mérgező hatásokra korlátozódnak, hanem komoly interakciókat mutatnak az öregedés és a sejtszeneszcencia folyamatokkal is. A sejtszeneszcencia olyan állapotot jelent, amikor a sejtek elveszítik a szaporodásra és regenerálódásra való képességüket, de mégis fenntartják a gyulladásos válaszokat, amelyek súlyosbíthatják a neurodegeneratív folyamatokat.

Az ALS során a primáris glia, mint az asztrociták, oligodendrociták és mikroglia, kulcsszerepet játszanak a központi idegrendszer védelmében. Az asztrociták biztosítják a vér-agy gátnak a stabilitását és tápanyagokat szállítanak az idegsejtek myelin hüvelyéhez, míg a mikroglia védelmi szereplőként eltávolítja a hulladékokat és a patogén anyagokat a központi idegrendszerből. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a G93A-SOD1 mutációval rendelkező glia sejtek neuroinflammatorikus fenotípust mutatnak, ami fokozott gyulladásos válaszokat eredményez, amelyek hozzájárulnak az ALS előrehaladásához. A glia sejteken végzett beavatkozások tehát potenciálisan új terápiás lehetőségeket kínálnak a betegség kezelésében, különösen a gyulladásos válaszok modifikálásával.

A mitokondriumok szerepe az ALS patogenezisében nem elhanyagolható. Az oxidatív foszforiláció során létrejövő energia előállításáért felelős struktúrák, különösen a belső mitokondriális membrán, alapvetőek a sejtek működéséhez. A mutáns SOD1 hatására, különösen a G93A-SOD1 modellben, a cytochrom c kapcsolódása a mitokondriális belső membránhoz károsodik, ami apoptózishoz vezethet. Ez a mitokondriális diszfunkció kulcsszerepet játszik az ALS kialakulásában, és a gyulladásos folyamatokkal együtt gyorsíthatja a betegség progresszióját. Az oxidatív stressz és a mitokondriális peroxidáció mértéke a klinikai tünetek megjelenése előtt is emelkedett, ami arra utal, hogy a betegség már a korai stádiumokban is súlyosan befolyásolja a mitokondriális működést.

A kutatás szerint a mutáns SOD1 és az öregedés közötti kapcsolat kulcsszerepet játszik az ALS patogenezisében. Az öregedési folyamatok és a sejtszeneszcencia egyaránt hozzájárulnak a neurodegeneráció súlyosbodásához. Az öregedéssel járó metabolikus és molekuláris változások, mint a mitokondriális diszfunkció és a gyulladásos válaszok fokozódása, olyan toxikus mikro-környezetet alakítanak ki, amely támogatja a neuronális pusztulást. Az öregedés hatására az asztrociták és más glia sejtek elveszítik a motoros neuronok támogatására irányuló képességüket, ami tovább súlyosbítja a betegség előrehaladását.

A jövőbeli terápiás megközelítések számára elengedhetetlen, hogy a mutáns SOD1 és az öregedés közötti összetett interakciókat célzottan kezeljék. Az egyik lehetséges stratégia a szenolitikus kezelések alkalmazása, amelyek eltávolítják a szeneszcens sejteket, ezzel csökkentve azok gyulladásos hatását és javítva a neuronális egészséget. Az öregedés és a sejtszeneszcencia szerepe az ALS-ben továbbra is aktív kutatás tárgya, és a jövőbeli kezelések szempontjából kulcsfontosságú lehet ezen mechanizmusok pontosabb megértése.

A molekuláris mechanizmusok feltárása mellett a kutatók egyre inkább az autophagia és mitokondriális dinamika szerepére is fókuszálnak az ALS patogenezisében. Mivel az öregedés és az ALS szoros összefüggésben állnak a mitokondriális funkciók zavarával, ezen a területen végzett kutatások új terápiás lehetőségeket kínálhatnak. A jövőben a tudományos közösség számára alapvető, hogy multidimenzionális megközelítést alkalmazzon a mutáns gének, az öregedési folyamatok és a sejtszeneszcencia összetett kölcsönhatásainak megértésére.

Milyen szerepe van a sejtöregedésnek az érrendszeri demenciában (VaD), és hogyan befolyásolhatja a kezelést?

A kutatási eredmények szerint az EMMPRIN szintje magasabb, míg a CypA szintje alacsonyabb a CCH agyában és a VaD szérumban. A géltinázok közötti különbségek – az MMP-2 a CCH-ban és az MMP-9 a VaD-ban – bonyolult szabályozási mechanizmusokra utalnak, és ígéretes biomarkerként, valamint a VaD kezelésének célpontjaként szolgálhatnak. A SIRT6 egy NAD+-függő deacetiláz, amely szükséges a DNS javításához, a gyulladás szabályozásához és a sejtek stresszválaszához. A SIRT6 hiánya neurovaszkuláris sérülésekkel, neurogyulladással és kognitív károsodással társul a VaD-ban. A SIRT6 aktivitásának fenntartása segíthet ezen folyamatok csökkentésében, ami arra utal, hogy hasznos kezelési célpont lehet a VaD kezelésében. Du et al. azt mutatták, hogy a SIRT6 megelőzi a krónikus agyi hipoperfúzió (CCH) által okozott kognitív károsodást egy STAT5, PGAM5 és Drp1 függő mechanizmusban. Csökkent neuronális SIRT6 expressziót találtak a CCH által használt BCAS egérmodellben. A neuron-specifikus SIRT6 hiány fokozza a neuronális regenerációt, míg az MDL-800 terápia csökkentette a neuronok elvesztését és segítette azok regenerálódását. Emellett összefüggést találtak a SIRT6 expressziója és az emberi betegek kognitív eredményei között, ami potenciális transzlációs jelentőséggel bír.

A multipotens őssejtek, mint a csontvelő-eredetű őssejtek (BMSCs), képesek számos sejttípussá fejlődni, mint például endothel és neuronális sejtekké. A BMSCs elősegítik a vaszkuláris regenerációt, a neurogyulladást és a kogníció javítását, ami ígéretes kezelési lehetőséget kínál a VaD neuroprotekciójában és neurogenezisében. Wang et al. egy VaD-róka modellben azt mutatta, hogy a NGF-vel és TERT-tel ko-transzfektált BMSCs jelentős hatással voltak a kognitív funkcióra. Eredményeik azt mutatták, hogy a NGF-TERT-tel ko-transzfektált BMSCs jobb kezelési eredményeket mutattak, javuló tanulási és memóriafunkciókkal, mint a NGF és TERT nélküli BMSCs. Ez a javulás valószínűleg az emelkedett NGF, TrkA és SYN expresszióval függ össze a hippocampus CA1 régiójában, ami potenciális kezelési következményekkel bír a VaD esetében.

A bioaktív lipidek, mint a plazma szfingolipidek, szerepet játszanak a sejthártyák előállításában és a gyulladásos valamint halálozási jelátviteli mechanizmusokban. Az endothel diszfunkció, neurogyulladás és kognitív veszteség mind összefüggésbe hozhatóak a plazma szfingolipid szintjének változásaival (ceramidok és szfingozin-1-foszfát) a VaD-ban. Ezen lipidek klinikai betegségcélként és biomarkerként szolgálhatnak a VaD patofiziológiájában. Chua et al. alapján a VaD és az Alzheimer-kór (AD) között különbségek figyelhetők meg a plazma szfingolipidek között, ahol a d16:1 fajok lecsökkentek VaD-ban, míg a d18:1 fajok megnövekedtek AD-ban. Egyes szfingolipid kombinációk magas érzékenységet és specificitást mutattak a VaD és az AD megkülönböztetésére, ami bizonyítja, hogy ezek ígéretes célpontok lehetnek a kezelésben és a biomarkerekben.

A szeneszcens sejtek célzott kezelése, mint a metformin és a senolitikus kombinációk (dasatinib és quercetin), új reményt adnak a seneszcens sejtekhez kapcsolódó gyulladás és kognitív változások csökkentésére. Ezen gyógyszerek jelenleg klinikai vizsgálatok alatt állnak, mint az NCT04063124 és NCT04685590, hogy megértsék hatásukat a kognitív eredményekre és a szisztémás szeneszcencia terhelésre az idősebb populációkban. Bár a VaD-ban kevés közvetlen vizsgálat zajlik, az újonnan közzétett adatok azt sugallják, hogy a szeneszcens sejtek célzása kívánatos eszköz lehet a neurovaszkuláris diszfunkció csökkentésére. A legújabb áttekintések hangsúlyozzák a szeneszcencia kezelésekkel kapcsolatos transzlációs lehetőségeket, és arra bátorítanak, hogy összpontosított kutatási projekteket indítsanak a vaszkuláris kognitív károsodás területén.

Az iszkémás agyi károsodás csökkenti a véráramlást, így az oxigén és a tápanyagok elérhetőségét a szövetek számára, és jelentős szerepet játszik a VaD kialakulásában, mikroinfarktusokat, fehérállományi léziókat és neuronális halált okozva. Ezen vaszkuláris sérülések hozzájárulnak a kognitív vesztés kialakulásához a VaD-ban, mivel megszakítják a kogníció szempontjából alapvető neuronális hálózatokat. A legújabb európai kutatások, mint a FINGER, predive és MAPT programok, amelyek a demencia megelőzésére irányulnak, a magas kockázatú idősebb populációkban, a HATICE program pedig a módosítható kockázati tényezők online tanácsadással történő kezelésére összpontosítanak.

A klinikai kutatások és a különböző gyógyszerekkel végzett randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT-k) a VaD kezelésében az alábbi fontos eredményeket hozták: a kardiovaszkuláris kockázati tényezők, mint a hipertónia, diabetes, elhízás és diszlipidémia mind növelik a demencia és kognitív károsodás esélyét. Az ilyen tényezők kontrollálása, statinokkal és antihipertenzív szerekkel együtt, javíthatja a kognitív funkciókat, ami pozitív hatással lehet a demencia megelőzésére.

A VaD kutatásának legnagyobb kihívása a szeneszcens sejtek megbízható diagnosztikája és a kezelési monitorozás eszközeinek hiánya. A VaD mögötti patofiziológia bonyolultsága, valamint a preklinikai modellek és a klinikai alkalmazás közötti szakadékok komoly akadályokat jelentenek. A szeneszcencia kezelésére irányuló gyógyszerek biztonsága és hosszú távú hatásai különösen az idősebb korosztályban etikai kérdéseket vetnek fel. Ahhoz, hogy sikeresen tovább fejlődhessenek a kezelési lehetőségek, szükség van a preklinikai modellek javítására, a biomarkerek felfedezésére és az etikai keretek kidolgozására.