Número de registro A la atención del director de la institución educativa (nombre corto de la institución educativa) (Firma)

Solicitud
Yo, apellido nombre segundo nombre
Fecha de nacimiento: dd mm . aaaa
Nombre del documento de identidad _____________________
Serie Número Sexo: Masculino Femenino
Solicito que me registre para presentar el examen estatal final de acuerdo con los programas educativos de educación secundaria en la forma de examen de graduación estatal en los siguientes asignaturas:

Nombre de la asignatura Marca de elección de GVE en forma escrita Marca de elección de GVE en forma oral Elección de la fecha o período de participación* de acuerdo con el horario único de realización del GVE
Lengua rusa Lengua rusa (composición) Lengua rusa (exposición con tarea creativa) Lengua rusa (dictado) Matemáticas Física Química Informática y TIC Biología Historia Geografía Inglés Alemán Francés Español Chino Literatura Ciencias sociales Lengua materna Literatura materna

• Indique «DPE» para la elección del período anticipado, «PE» - para el período principal.

Solicito que se creen condiciones que tengan en cuenta el estado de salud, las características del desarrollo psicofísico, para presentar el GVE, confirmadas por:
copia de las recomendaciones de la comisión psico-médico-pedagógica
original o copia autenticada del certificado, que confirme el establecimiento de una discapacidad, emitido por una institución federal de examen médico-social.
Especificar otras condiciones que tengan en cuenta el estado de salud, las características del desarrollo psicofísico
aula especializada organización del examen en casa a la dirección: ___________________________________
aumento de la duración del examen en 1,5 horas organización de la alimentación y los descansos para realizar las actividades médicas preventivas necesarias durante el examen
inclusión de un asistente _______________________________________________
(especificar el tipo de ayuda)

(otras condiciones adicionales/equipamiento técnico que tengan en cuenta el estado de salud, las características del desarrollo psicofísico)

Sobre el tratamiento de los datos personales:
Acepto No acepto
He sido informado(a) sobre el procedimiento de realización de los exámenes finales y sobre las reglas de los exámenes en 2021.
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____________________ /_________________/
firma, firma completa

Teléfono de contacto ( ) - -
He sido informado(a) sobre la elección de mi hijo(a) _______________ /___________________/
firma, firma completa