For at forbedre et lovforslags indhold og sikre dets succes i implementeringen, er det afgørende at engagere de relevante interessenter. I et konkret eksempel fra Nevada blev en lov om skoleelevers retention ændret, så dets sundhedsmæssige og velvære-baserede negative konsekvenser blev fjernet. Lovens oprindelige struktur krævede, at elever, der ikke opnåede tilfredsstillende præstationer, blev fastholdt på samme klassetrin, en praksis der viste sig at have skadelige langtidseffekter på elevernes mentale sundhed. Målet blev ikke at fjerne loven, men at styrke de dele, der omhandlede literacy-intervention, samtidig med at den straffende retention komponente blev fjernet.

Efter tre års arbejde og to lovgivningssessioner blev ændringerne vedtaget. Stakeholder-grupper, som fagforeninger, skolekredse, professionelle organisationer og forældregrupper, spillede en central rolle i at forme og støtte lovændringerne. Den reviderede lov indførte en mere nuanceret tilgang til retention, hvor det nu er muligt for skoler og forældre at vælge retention som en mulighed, men ikke som en obligatorisk foranstaltning. Denne ændring tog højde for de sundhedsmæssige konsekvenser, som retention kan have på elevers velvære, og gjorde det muligt at tilbyde mere fleksible og støttende løsninger.

Aftale i Princip

En vigtig læring fra disse ændringer er, at advocacy-arbejde er mest effektivt, når de relevante interessentgrupper er enige om målet, selvom de ikke nødvendigvis er enige om alle detaljerne. Som Dr. Sondra Cosgrove forklarer, kan man sammenligne advocacy med en fælles rejse til stranden. Alle er enige om, at målet er stranden, men hvordan man når derhen, kan variere. Det vigtige er, at alle støtter hovedmålet og arbejder sammen mod dette mål, uanset hvilken vej de vælger.

Advocacy og MTSS Modellen

Multi-Tiered Systems of Support (MTSS) er en model, der kan bruges til at forstå, hvordan støtte kan struktureres på flere niveauer, ligesom undervisningsstøtte til elever. MTSS giver en ramme for at sikre, at alle elever får den nødvendige støtte til at opnå succes. Advocacy kan også opdeles i flere niveauer. Tier 1 inkluderer indsatsen på skole- og familiemæssigt niveau, mens Tier 2 omfatter støtte på distriktsniveau, som for eksempel fra skolebestyrelser eller fagforeninger. Tier 3 omfatter de politiske beslutningstagere på statsligt eller føderalt niveau.

For advocacy-arbejde, der stammer fra et højt niveau som det statslige niveau, er det vigtigt at sikre støtte fra både Tier 1 og Tier 2. Dette sikrer, at politikker og initiativer kan implementeres effektivt i skolerne. Tilsvarende kræver indsatsen på lavere niveauer støtte fra højere niveauer for at være bæredygtige.

Wellnessdata i Advocacy

En af de største udfordringer ved advocacy for mental sundhed i skoler er det faktum, at mental sundhed er et abstrakt begreb. Der findes ikke en enkelt test, som kan måle en elevs generelle mentale sundhedstilstand, som man kan gøre med akademiske præstationer. I stedet bruges andre former for data, der kan indikere, om elever har brug for støtte. Det kan være skolebredde data om for eksempel hyppigheden af adfærdsmæssige hændelser eller individuel observation af elevers adfærd.

Problemet med disse data er, at de typisk er reaktive, det vil sige, at de kun registrerer hændelser efter de er sket. For eksempel er data om antal disciplinærsager eller selvmordsforsøg kun en indikator på, at noget er gået galt. Den ideelle situation ville være at forhindre disse hændelser i at finde sted i første omgang. Dette bringer os til den centrale udfordring med mental sundhedsdatas indsamling: Hvordan ved vi, om vores støtte til mental sundhed virker?

Svaret ligger ikke i at registrere hændelserne, men i at observere fraværet af dem. Hvis antallet af negative hændelser falder, kan vi antage, at vores støtte har haft en positiv effekt. Det betyder, at det vigtigste mål for mental sundhedsarbejde i skolerne bør være at reducere antallet af uønskede hændelser, frem for at måle succes på konkrete, målbare resultater som testscores.

Når man samler data for advocacy-formål, vil det nødvendige datagrundlag variere afhængigt af indsatsens omfang. Det kan være kvalitative observationer, kvantitative målinger eller en kombination af begge. Data kan stamme fra forskning, evidensbaserede praksisser eller simpelthen observationer, som viser, hvordan støtten påvirker eleverne.

Vigtige Perspektiver

For læseren er det afgørende at forstå, at advocacy ikke kun handler om at ændre lovgivning eller implementere politikker, men om at sikre, at der er en langvarig og bæredygtig støtte for de mest sårbare grupper, herunder elever med mentale sundhedsbehov. Det er et kontinuerligt arbejde, der kræver engagement på tværs af alle niveauer i samfundet, fra skolebestyrelser til lokale myndigheder og statslige instanser. Effektiv advocacy er afhængig af samarbejde, konsensus og en fælles forståelse af, hvad der er nødvendigt for at fremme elevernes velvære. I sidste ende handler det om at skabe et system, der ikke kun reagerer på problemer, men forhindrer dem i at opstå i første omgang.

Hvordan skaber man effektive mentale sundhedsteam i skolen?

Det er afgørende at etablere tætte samarbejder med uddannelsesinstitutioner, som uddanner kommende fagpersoner inden for mental sundhed. Skoler bør tilbyde praktikpladser til studerende fra disse programmer og integrere dem i skolens miljø på en måde, der er meningsfuld og professionelt relevant. Dette betyder, at de studerende skal have mulighed for at udføre deres praksis i overensstemmelse med den fulde faglige ramme, de uddannes inden for – ikke reduceres til vagtopgaver i frikvarteret eller håndtering af disciplinære sager. En sådan tilgang underminerer både deres faglige kompetence og skolens mulighed for at drage nytte af den viden og de færdigheder, disse personer bringer med sig.

Alle aspekter af deres træning skal anvendes – især det brede spektrum af mentale sundhedsydelser og støttemuligheder, de er kvalificerede til at tilbyde. Det handler om at se skolen som en arena, hvor mental sundhed ikke er et tillæg, men en integreret del af det pædagogiske og sociale miljø.

Hvis ressourcerne tillader det, bør man tilstræbe at ansætte fuldtidsfagpersoner inden for mental sundhed i henhold til de anbefalede normeringer. Det kan starte i det små – én skolepsykolog, én skolekonsulent og én skole-socialrådgiver per skole, alle til stede fem dage om ugen. Men det langsigtede mål bør være en opnormering, der matcher anbefalingerne for elevtal. På en skole med 1.000 elever vil det eksempelvis være ideelt at have to fuldtidsansatte skolepsykologer, fire skolekonsulenter og fire socialrådgivere.

Implementeringen af sådanne anbefalede normeringer har dokumenteret effekt: både skolemiljøet og undervisningen forbedres markant. Lærere og elever oplever støtte som reel og tilgængelig. Lærerne kan koncentrere sig om at undervise, og eleverne får et læringsmiljø med færre forstyrrelser. Antallet af elever med udadreagerende eller indadvendte adfærdsmønstre falder, og dem, der alligevel har behov, får hurtig adgang til hjælp.

Hjælpen leveres af et specialiseret team af fagpersoner i skolen, der kan tilbyde målrettede og intensive indsatser, både individuelt og i samarbejde med elevens familie. Det skaber mulighed for en helhedsorienteret indsats, hvor de enkelte fagpersoners forskellige kompetencer supplerer hinanden og bidrager til elevens trivsel og udvikling.

Når disse fagfolk er til stede i de nødvendige antal, fjernes et betydeligt pres fra lærerne, som ellers – i mangel af alternativer – ofte pålægges at varetage funktioner, de hverken er uddannede til eller har ressourcer til at løfte. Undervisningen bliver ikke kompromitteret af nogle få elevers massive behov, fordi støtten er systemisk forankret og tilgængelig.

Et fuldt implementeret mentalt sundhedsteam kan dermed fungere som en integreret del af skolens fundament – ikke blot som kriseløsere, men som kontinuerlige aktører i opbygningen af en bæredygtig læringskultur. Skolen transformeres fra en institution, der reagerer på problemer, til en der forebygger dem gennem systemisk tilstedeværelse af professionel støtte.

For at sikre implementering på tværs af skolesystemet er det vigtigt, at både lokale og statslige politikker arbejder i samme retning. Der må skabes en politisk og strukturel ramme, hvor skolerne ikke blot har mulighed, men pligt til at opbygge disse teams. Lovgivning, finansiering og uddannelsesstrategier skal sammentænkes og organiseres som en samlet infrastruktur for elevens trivsel.

Det er vigtigt at forstå, at denne transformation ikke sker i et vakuum. For at mental sundhed i skolen skal have reel effekt, må implementeringen støttes på tværs af niveauer – fra lovgivende myndigheder til skoleledelser, fra læreruddannelser til praksissteder. En enkelt skole kan være foregangseksempel, men reelle forandringer kræver systemisk samarbejde og langsigtet investering.

Det er også væsentligt, at man ikke underkender betydningen af kontinuitet og faglig respekt. Skolens sociale og psykologiske miljø forbedres ikke blot ved tilstedeværelse af personale – men ved at disse fagpersoner gives mulighed for at arbejde i dybden, i tryghed og i tæt relation til skolens daglige praksis. Det kræver mod at prioritere, men gevinsten er uomtvistelig: Et skolemiljø, hvor alle børn får mulighed for at lære og trives, fordi deres mentale sundhed tages alvorligt.

Hvordan kan vi forstå og håndtere den mentale sundhedskrise blandt børn og unge?

I oktober 2021 erklærede American Academy of Pediatrics, American Academy of Child and Adolescent Psychiatry og Children’s Hospital Association en national nødsituation vedrørende børns og unges mentale sundhed. Denne krise havde været på vej i årevis, men COVID-19-pandemien forværrede situationen betydeligt. Familienes sorg og de 140.000 børn og unge, der mistede deres primære eller sekundære omsorgsperson under pandemien, skabte et chok for samfundet. Børn og unge, der allerede var udsat for usikre livsbetingelser som fattigdom eller hjemløshed, samt dem, der voksede op i hjem med misbrug eller psykisk sygdom, oplevede en fordobling af traumer, som de ikke fik tid til at bearbejde, før de blev udsat for nye.

Børn, der kom fra stabile hjem, blev også påvirket af de enorme ændringer, pandemien medførte. Deres daglige rutiner blev forstyrret, skoler og fritidsaktiviteter, der tidligere gav stabilitet, blev lukket ned. Samtidig blev voksne konfronteret med økonomiske problemer, tab af arbejdsidentitet og fysisk adskillelse fra familie og venner. Pandemermudighed og sorg satte sig både på de voksne og de unge, hvilket førte til en hidtil uset stigning i mentale sundhedsproblemer blandt både voksne og unge. Racisme og strukturelle uligheder blev også tydelige som uadskillelige faktorer i den voksende mentale sundhedskrise.

Mentale sundhedsproblemer blandt børn og unge har været et voksende problem i mange år. Før pandemien oplevede unge en stigning i både indre og ydre problemer som depression, angst, vold og selvmord. Selvmord er den næsthyppigste dødsårsag blandt unge mellem 15 og 19 år og er nu også blevet den næsthyppigste dødsårsag blandt børn mellem 10 og 14 år. Selvmordsforsøg og tanker om selvmord er blevet mere udbredte blandt unge, og statistikkerne har kun fortsat med at stige efter pandemien. Dette er ikke kun et resultat af den direkte påvirkning af pandemien, men også af de langsigtede psykiske effekter af de tidligere nævnte traumer.

Det er ikke kun psykologisk stress, der rammer børnene. Deres kroppe er også under pres. Forskning i epigenetik viser, hvordan miljøpåvirkninger og adfærd kan ændre genudtryk, uden at selve DNA-sekvenserne ændres. Dette fænomen kaldes epigenetisk arv, og det betyder, at traumatiske oplevelser som f.eks. vold eller alvorlige tab kan ændre, hvordan gener udtrykkes, hvilket igen kan påvirke kommende generationer. For børn, der vokser op med alvorlige traumer som vold eller misbrug, kan disse ændringer i genetikken føre til langvarige problemer med hjernens udvikling og evnen til at håndtere stress. Dette kan have vidtrækkende konsekvenser for deres indlæring og sociale interaktioner.

Desuden peger undersøgelser på, at næsten en ud af fem børn i alderen 6–17 lider af en mental sundhedstilstand, og at 50% af psykiske sygdomme debuterer før 14-års alderen. Størstedelen af disse børn får ikke den nødvendige hjælp, hvilket ofte skyldes faktorer som begrænset adgang til behandling eller økonomiske udfordringer. Af dem, der får hjælp, modtager størstedelen denne støtte i skolerne, da mange skoler har etableret programmer for at støtte elever med mentale sundhedsproblemer.

For at imødekomme den voksende krise er det afgørende, at vi forstår, hvad mental sundhedstjenester omfatter. Skolepsykologer, rådgivere og lærere spiller en central rolle i at opdage og støtte børn, der kæmper med psykiske problemer. Deres opgave går ud over blot at identificere problemer, de skal også aktivt arbejde på at skabe et netværk af støtte omkring barnet, både i skolen og udenfor.

Når vi taler om fortalere for mental sundhed, er det ikke kun de fagfolk, der arbejder direkte med børnene, som har en vigtig rolle. Det er også forældre, samfundsledere og lovgivere, der skal træffe beslutninger, der kan føre til positive ændringer. Forandring kræver en kollektiv indsats, og det er vigtigt, at vi ser på hele samfundet som en del af løsningen, ikke kun institutioner og eksperter.

Desuden skal vi forstå, at traumer ikke kun påvirker den enkelte, men kan have langvarige effekter på hele generationer. Vore handlinger i dag, hvordan vi håndterer og støtter børn og unge, vil forme fremtidige generationers muligheder for at leve sunde og stabile liv. Det er vigtigt at fremme en kultur, hvor mental sundhed ikke kun er et individuelt ansvar, men et samfundsansvar, hvor vi som helhed prioriterer at give de nødvendige ressourcer og støtte.

Endtext

Hvordan Alignerer Skolepolitikker Sig?

Ideelt set bør politikker på statsligt, distrikts- og skoleniveau være i overensstemmelse med hinanden. Jo længere væk politikken er fra eleven, som på statens eller distriktets niveau, jo mere vil politikken ligne vejledende retningslinjer, såsom hvilke komponenter der skal inkluderes. Det er på skoleniveau, at de individuelle beslutninger træffes. For eksempel kan staten eller distriktet kræve, at alle skoler implementerer et program for forebyggelse af vold. Medmindre de er villige til at betale for det, vil de typisk ikke diktere, hvad dette program skal være. Beslutningen om at vælge og implementere programmet for voldforebyggelse vil derfor blive truffet på skoleniveau.

En anden mulig forordning kunne være tid. Staten eller distriktet kunne kræve, at alle undervisere modtager en times træning om, hvordan man identificerer tegn på psykisk helbredskrise hos elever. Skolen kunne derefter beslutte, hvordan denne time skal bruges, og hvad indholdet skal omfatte.

Nogle gange er statslige, distrikts- og skolepolitikker ikke i overensstemmelse med hinanden. Når dette sker, er det som regel et spørgsmål om fortolkning eller fejltolkning. Fejltolkningen kan være intentional, men som regel er det ikke tilfældet. Hvis der er forskellige fortolkninger af en politik, bør man spore politikken tilbage til den myndighed eller bestyrelse, der vedtog den, og anmode om afklaring af dens hensigt. Dette er den bedste måde at forstå politikens egentlige hensigt på og begynde at bringe den tilbage i overensstemmelse med sin oprindelige intention.

Når det kommer til mentale sundhedstjenester i skolerne, er de mest effektive, når de er indlejret i skolens kultur og klima. De kan ikke implementeres eller opfattes som et "tilføjet element" eller en "engangsforanstaltning" i forhold til de akademiske støtteforanstaltninger, der leveres til eleverne. Psykiske sundhedsstøtter, eller social-emotionel og adfærdsmæssig (SEB) støtte, skal væves ind i strukturen af skoledagen og det indhold, der udgør den grundlæggende akademiske undervisning. SEB og psykisk sundhed bruges ofte som synonymer i skolekonteksten. Psykisk sundhed refererer generelt til den overordnede sundhed og trivsel, herunder følelsesmæssig, psykologisk og social trivsel, og anvendes ofte mere på sekundært niveau. Da diagnoserbare psykiske lidelser typisk ikke opstår før efter puberteten, vil folkeskole ofte referere til psykisk sundhed som SEB-støtte og -tjenester.

Selvom mentale sundhedsstøtter er mest effektive, når de er integreret og implementeret med intention, er hver skole unik. Skolerne er i forskellige udviklingsfaser og har deres egen parathed til at levere mentale sundhedsstøtter. Det tager tid at integrere disse støtter i skolens kultur, og det vil ikke ske over natten. Der findes tre forskellige niveauer af implementering af MTSS (Multi-Tiered Systems of Support) i skolerne. Nogle skoler er dygtige til implementering og kan være på et mere avanceret niveau. Andre skoler har nogle mentale sundhedsstøtter på plads, men er stadig i gang med at opbygge deres kapacitet. Disse betragtes som overgangsimplementatorer. Andre skoler, som udviklingsimplementatorer, kan have akademisk undervisning og støtte, men ikke noget for mental sundhed eller SEB.

Uanset hvilken implementeringsgrad skolen er på, bør mentale sundhedsstøtter og tjenester leveres inden for en Multi-Tiered System of Support (MTSS) model. MTSS er en retfærdig ramme for at tilbyde lagdelte støtter, så alle elever får de unikke tjenester, de behøver. For en omfattende guide til MTSS-implementering, henvises der til "Multi-Tiered Systems of Support in Secondary Schools: The Definitive Guide to Effective Implementation and Quality Control" (Clark & Dockweiler, 2019) for brug på 6. til 12. klassetrin.

MTSS leverer undervisningstjenester gennem tre niveauer. Afhængig af hvor du bor, kan der være et fjerde niveau, men konceptet og tilgangen er den samme. På det mest grundlæggende niveau er Niveau 1 for alle elever, Niveau 2 er for nogle elever, og Niveau 3 er for få elever. Visualiseringen af dette er som en trekant, med Niveau 1 nederst, Niveau 2 i midten og Niveau 3 øverst.

Undervisning, der leveres til alle elever, kaldes universel (Niveau 1). Støtte, der leveres til nogle elever, der kæmper, kaldes målrettet (Niveau 2). Støtte, der leveres til få elever, er intensiv (Niveau 3). Et godt eksempel på dette fra den akademiske verden er læseundervisning. Alle elever på en skole får læseundervisning. Nogle elever vil kæmpe og har brug for hjælp til at øve bogstavlyde, sammenblanding eller læseforståelse. Kun få elever har brug for endnu mere intensiv støtte for at kunne forstå grundlæggende læsebegreber.

I den mentale sundheds- og SEB-verden fungerer modellen på samme måde. Alle elever på skolen bør modtage grundlæggende social-emotionel læring og positiv adfærdsmæssig intervention og støtte. Nogle elever kan have problemer med selvregulering, venneforhold eller angst. Kun få elever har brug for endnu mere intensiv støtte for at håndtere problemer som lavt selvværd, selvmordstanker eller planer om at skade andre.

Fordelene ved en MTSS-lagdelings tilgang er talrige. At påvirke alle elever positivt er højst oppe på listen. At øge sandsynligheden for, at elever, der kæmper, bliver identificeret og modtager mental sundhedsstøtte, er også en væsentlig fordel. At reducere voldshandlinger blandt elever og selvmord er også centrale fordele. At reducere symptomer på depression, angst og somatisering er også betydelige fordele, ligesom det at øge positiv selvfølelse, beslutningstagning og mestringsevner. MTSS-rammen hjælper med at levere mentale sundheds- og SEB-støtter til eleverne og inkluderer et bredt spektrum af fordele, fra øget modstandskraft til færre skyderier i skolerne.

Mentale sundhedstjenester i skolerne kan leveres af en række personer, afhængig af hvad der er behov for. Hvis det drejer sig om rådgivning, skal dette leveres af en skolebaseret mental sundhedsudbyder, som er licenseret til at levere rådgivningstjenester. Hvis det drejer sig om en mental sundhedsundersøgelse, der identificerer tegn på depression, vil skolepsykologen eller socialrådgiveren have den nødvendige træning og licens til at udføre og fortolke resultaterne. Jo mere intens tjenesten er, desto større er sandsynligheden for, at den skal leveres af en licenseret skolebaseret mental sundhedsudbyder. Skolepsykologer er trænet i at hjælpe elever med at lære og støtte lærere i deres undervisning. De har ekspertise inden for mental sundhed, læring og adfærd, for at hjælpe elever med at få succes akademisk, socialt, adfærdsmæssigt og følelsesmæssigt.

Hvordan gradientoptimering bruges i kvante Monte Carlo-metoder
Hvordan man arbejder med oliekridt og pasteller: Teknikker, overflader og materialer
Kan autonome våben erstatte menneskelig dømmekraft i krig?
Hvordan opretter man brugerdefinerede komponenter i Android?