Starostovi města __________________________________________ od __________________________________________________ pro občany - příjmení, jméno a (pokud je uvedeno) patronymikum, ____________________________________________________ místo trvalého pobytu žadatele _____________________________________________________ _____________________________________________________ údaje o dokladu, který potvrzuje totožnost žadatele; IČO _______________________________________________ SNILS _______________________________________________ _____________________________________________________ pro právnické osoby – název, _____________________________________________________ _____________________________________________________ sídlo žadatele, OGRN, IČO/ KPP _____________________________________________________ kontaktní telefon, e-mailová adresa

ŽÁDOST o poskytnutí pozemku (bez výběrového řízení)
Katastrální číslo pozemku: __________________________________________
Adresa (adresní připojení, popis umístění) pozemku: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Zasílám technický plán garáže, která se nachází na uvedeném pozemku;
Nezasílám technický plán garáže, která se nachází na uvedeném pozemku.

Důvod poskytnutí pozemku bez výběrového řízení podle bodu 2 článku 39.3, článku 39.5, bodu 2 článku 39.6, bodu 2 článku 39.10 Zemědělského kódu Ruské federace: ________ ___________ ______________________________________________________________________________________ (název, číslo a datum dokumentu, který potvrzuje právo na získání pozemku bez výběrového řízení)

Důvod poskytnutí pozemku bez výběrového řízení: ___________________ ______________________________________________________________________________________
(uveďte důvody v souladu s částí 2, 14-16, 20 článku 3.7 Federálního zákona č. 137-FZ z 25. října 2001 "O uvedení do praxe Zemědělského kódu Ruské federace")

Typ práva, na základě kterého žadatel chce získat pozemek:
vlastnictví zdarma;
Pro účely:
osobní (pro vlastní potřebu);
komerční, včetně doplňkového využití.

Účel použití pozemku ________________________________________________

Garáž byla postavena před účinností Hospodářského kódu Ruské federace ____________________________________________________________________________ (uveďte rok výstavby garáže)

Poštovní adresa a/nebo e-mailová adresa pro kontaktování: ____________________________ ________________________________________________________________________________

Informace žádám poskytnout (proti požadovanému bodu umístěte znak √):
poštou;
osobně.

Potvrzuji pravdivost a úplnost uvedených informací;
V souladu s požadavky článku 9 Federálního zákona č. 152-FZ z 27. července 2006 "O osobních údajích" potvrzuji souhlas s jejich zpracováním, které obsahují v předložených dokumentech.

Přílohy:
technický plán garáže, která se nachází na uvedeném pozemku;
dokumenty potvrzující právo žadatele na získání pozemku bez výběrového řízení, s výjimkou dokumentů získaných v rámci mezivládní informační spolupráce;
dokument potvrzující pravomoci zástupce žadatele, pokud se žádost o předběžné schválení poskytnutí pozemku podává zástupcem žadatele;

„___“ _________ 20 ____ r.


(podpis) (razítko) (Jméno a příjmení)