Утверждена Решением Комиссии таможенного союза от 18 июня 2010 г. № 000 | ||
Лицевая сторона |
ПАССАЖИРСКАЯ ТАМОЖЕННАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ
Основной формуляр
* Заполняется лицом, достигшим 16 - летнего возраста | |||||
* Выбранный декларантом ответ помечается в соответствующей рамке знаком | x | ||||
* Экземпляр оформленной декларации, который остается у физического лица, сохраняется на весь период временного въезда/выезда и предъявляется таможенным органам при возвращении. | |||||
|
|
| |||
| x |
| |||
| въезд | выезд |
| ||
1. Сведения о лице:
| Лысова | Светлана | Сергеевна | |||
| фамилия | имя | отчество | |||
| Россия | РФ | серия 0408 № 000 | |||
| страна постоянного проживания | гражданство/подданство | документ, удостоверяющий личность | |||
| Россия | Монголия | ||||
| из какой страны прибыл (указывается страна отправления) | в какую страну следует (указывается страна назначения) | ||||
Со мною следуют несовершеннолетние дети | x | Количество | ||||
Да | Нет | |||||
Мной либо в мой адрес перемещаются следующие товары и транспортные средства, подлежащие таможенному декларированию
2. Сведения о способе перемещения товаров и транспортных средств:
2.1. Сопровождаемый | x | 2.2. Несопровождаемый | x | 2.3.Товары, доставляемые | x |
| ||||||
багаж | Да | Нет | багаж | Да | Нет | перевозчиком | Да | Нет | ||||
Количество мест | Количество мест | Количество мест | 1 | |||||||||
3. Сведения о товарах и транспортных средствах:
3.1. Валюта государств-членов таможенного союза, иностранная валюта, | x |
| ||
дорожные чеки в сумме, не превышающей 10000 долларов США в эквиваленте (таблица заполняется по желанию физического лица) | Да | Нет |
| |
Наименование | Сумма | |||
Цифрами | Прописью | |||
| ||||
| ||||
| 3.2. Валюта государств-членов таможенного союза, иностранная валюта, дорожные чеки в сумме, превышающей 10000 долларов США в эквиваленте, векселя, чеки (банковские), ценные бумаги на предъявителя | x |
| ||||||
| Да Нет |
| |||||||
|
| ||||||||
| 3.3. Транспортные средства | x | |||||||
| Да Нет | ||||||||
Рег. номер | № кузова или |
| |||||||
Вид, марка | Момент выпуска | идентифика- ционный № |
| ||||||
| |||||||||
Объем двигателя (см3) | Шасси № | Таможенная стоимость |
| ||||||
| |||||||||
Направление перемещения: | ввоз | временный ввоз |
| ||||||
| |||||||||
вывоз | обратный вывоз |
| |||||||
| |||||||||
Снято с регистрационного учета в государстве предыдущей регистрации |
| ||||||||
Да Нет |
| ||||||||
| |||||||||
3.4. Товары, в отношении которых применяются запреты или ограничения | x | |||||
Да Нет | ||||||
3.5. Неделимые товары весом свыше 35 кг, товары общим весом свыше 50 кг и | х | |||||
(или) общей таможенной стоимостью свыше 1500 евро | Да Нет |
Оборотная сторона
4. Сведения о товарах, указанных в подпунктах 3.4, 3.5, товарах, подлежащих таможенному декларированию, и иных товарах физического лица:
№№ | Наименование и другие отличительные | Вес/Количество | Стоимость в валюте государств-членов таможенного союза, евро или долл. США | |
п/п | признаки товара, номер и дата выдачи документа, подтверждающего соблюдение ограничений и орган, его выдавший | Цифрами | Прописью | |
1. | накладная UPS H9026370411 | 0,05 | Пятьдесят грамм | 5 долларов США |
2. | Календарь | 0,86 | Восемьсот шестьдесят грамм | 10 долларов США |
3 | Календарь | 0,86 | Восемьсот шестьдесят грамм | 10 долларов США |
Общий вес/количество и стоимость (Итого): | 1,77 | 25 долларов США |
Мне известно, что сообщение в таможенной декларации недостоверных сведений влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством государств-членов таможенного союза.
“07” февраля 2013 г. Подпись лица_________________
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Для служебных отметок: | |||
М. П. | |||
| |||
|
