Вопросы вступительного экзамена в аспирантуру
по специальности «Фармакология, клиническая фармакология»
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
1. Научные основы управления, экономики и планирования здравоохранения. Методика разработки планов работы службы клинической фармакологии (перспективные, годовые, месячные).
2. Медицинская статистика и вычислительная техника. Организация статистического исследования. Относительные величины. Средние величины и их использование в практике клинической фармакологии.
3. Организация лечебно-профилактической помощи взрослому населению, подросткам и детям. Организация работы клинического фармаколога стационара. Профессионально-должностные требования для клинического фармаколога стационара. Организация работы клинического фармаколога МСЧ. Организация работы клинического фармаколога детского стационара. Роль клинического фармаколога в организации скорой и неотложной медицинской помощи населению на догоспитальном этапе.
4. Медицинская психология, этика и деонтология врача. Роль медицинской психологии в практической работе клинического фармаколога. Медицинская этика и деонтология. Деонтология и вопросы этики в клинической фармакологии
5. Предмет и задачи клинической фармакологии. Определение понятия "клиническая фармакология ". Определение понятия " фармакология". Определение понятия " фармакотерапия". Различия между фармакологией и фармакотерапией.
6. Государственная фармакопея. Номенклатура современных лекарственных средств. Государственный реестр лекарственных средств
7. Клиническая фармакокинетика. Основные фармакокинетические параметры. Путь введения лекарственных средств. Механизм всасывания лекарственных средств. Характер связи с белками плазмы крови. Биотрансформация лекарственных средств в организме. Особенности микросомального окисления и ацетилирования лекарственных средств. Феномен " первого прохождения".
8. Общие вопросы фармакодинамики. Взаимодействие лекарственного средства с органом - мишенью. Связь механизма действия и фармакологического эффекта. Определение понятия "фармакологический эффект".
9. Оценка действия лекарственных средств. Оценка действия лекарственных средств при однократном приеме. Оценка действия лекарственных средств при курсовом приеме. Понятие о терапевтической широте.
10. Общие принципы рациональной фармакотерапии. Виды современной рациональной фармакотерапии. Этапы современной рациональной фармакотерапии. Место клинической фармакологии в проведении современной рациональной фармакотерапии.
11. Понятие "качество жизни". Основные факторы, определяющие качество жизни. Сравнительные возможности разных методик оценки качества жизни и тактика их применения в клинических исследованиях при оценке эффективности лекарственных средств
12. Этические нормы применения лекарственных препаратов в различных клинических ситуациях. Этические нормы применения лекарств при реанимации. Этические нормы применения лекарств в бессознательном состоянии. Этические нормы применения лекарств при родах. Этические нормы применения лекарств при беременности
13. Общие принципы фармакогенетики и хронотерапии. Вариабельность действия лекарственных средств в зависимости от генетических различий в их метаболизме. Общие принципы хронофармакологии. Хронофармакология и метаболизм лекарственных средств. Хронофармакология и время назначения лекарственных средств
14. Принципы проведения обучения врачей медицинских учреждений по вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии. Проведение научно-практических конференций. Проведение семинаров по клинической фармакологии. Проведение клинических разборов и других форм обучения.
15. Этапы апробации новых лекарственных средств. Изучение in vitro. Проверка на животных. Клинические испытания.
16. Роль фармакологического и фармакопейного комитетов МЗ РФ. Осуществление регистрации лекарственных средств в фармакологическом и фармакопейном комитетах МЗ РФ. Контроль за применением новых медикаментов.
17. Понятие предклиника. Лекарственный скрининг. Фармакологический профиль. Доклиническая оценка безопасности. Токсичность (острая, подострая, субхроническая и хроническая). Канцерогенность. Мутагенность. Принципы клинических испытаний новых лекарственных средств по схеме GСP. Основные концепции системы GСP.
18. Проведение различных форм апробации лекарственных препаратов в условиях стационаров. Оценка переносимости лекарственных препаратов. Оценка эффективности лекарственных препаратов.
19. Побочные действия лекарственных средств. Механизмы возникновения побочного действия лекарственных средств. Методы прогнозирования возможного развития побочного действия. Методы выявления побочного действия лекарственных средств.
20. Фармакокинетическое взаимодействие взаимодействие лекарственных средств. Фармакодинамическое взаимодействие. Физиологическое взаимодействие. Способы снижения или усиления силы взаимодействия лекарственных средств.
21. Значение лекарственного формуляра в работе медицинских учреждений. Лекарственный формуляр Республики Татарстан. Критерии составления лекарственного формуляра. Контроль за выполнением лекарственного формуляра. Цели создания лекарственного формуляра.
22. Вопросы фармацевтической экономики. Знание вопросов фармацевтической экономики для улучшения фармацевтического обеспечения лечебного учреждения. Правовые вопросы закупки лекарственных средств у отечественных производителей.
23. Принципы построения информационной службы клинической фармакологии в медицинских учреждениях. Компьютерные программы, связь с Медлайном, с Интернетом.
СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Патофизиология нарушения функции органов и систем
1. Генетические основы патологии в клинике внутренних болезней. Молекулярные и цитологические основы наследственности. Основные принципы генетического анализа. Законы передачи наследственных признаков. Спонтанный и индуцированный мутагенез.
2. Иммунологические основы внутренней патологии. Структура и функции иммунной системы. Органы иммунной системы. Клетки иммунной системы. Регуляция иммунного ответа. Гуморальный иммунитет. Клеточный иммунитет. Иммунологическая память. Иммунологическая толерантность.
3. Аллергическая реактивность и механизмы аллергических реакций. Аллергия - определение понятия. Современная классификация аллергенов. Взаимоотношение аллергологии и иммунологии. Причины роста аллергических заболеваний и первичная профилактика аллергии. Современная классификация аллергенов. Механизм аллергических реакций немедленного типа (анафилактические реакции).
Клиническая фармакология средств, применяемых при заболеваниях органов дыхания
1 Стимуляторы дыхания.
Средства, непосредственно активирующие центр дыхания (бемегрид, кофеин, этимизол). Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно (цититон, лобелина гидрохлорид). Средства смешанного типа действия (кордиамин, углекислота). Тактика применения стимуляторов дыхания.
2 Противокашлевые средства.
Средства центрального действия. Средства наркотического типа действия (кодеин, этилморфина гидрохлорид). Ненаркотические препараты (глауцина гидрохлорид, тусупрекс). Средства периферического действия (либексин). Тактика применения противокашлевых средств.
3. Отхаркивающие средства.
Средства рефлекторного действия. Препараты ипекакуаны. Препараты термопсиса. Отхаркивающие препараты прямого действия. Калия йодид. Муколитические средства.
4. Средства, применяемые при бронхоспазмах. Средства, расширяющие бронхи (бронхолитики). Препараты, стимулирующие 2 - адренорецепторы (изадрин, орципреналина сульфат, сальбутамол, фенотерол, тербуталин адреналина гидрохлорид). М - холиноблокаторы (атропина сульфат, метацин, ипратропия бромид). Спазмолитики миотропного действия (теофиллин, эуфиллин). Тактика применения средств, расширяющих бронхи.
Клиническая фармакология средств, применяемых при ревматических болезнях
1 Лекарственные средства, корригирующие процессы иммунитета.
Препараты, стимулирующие процессы иммунитета. Препараты тимуса, фармакодинамика, фармакокинетика, тактика применения. Интерфероны и рекомбинантные интерфероны, тактика применения. Интерфероногены, тактика применения.
2 Противовоспалительные средства.
Нестероидные противовоспалительные средства. Классификация нестероидных противовоспалительных средств. Основные механизмы действия нестероидных противовоспалительных средств (понятие селективности ингибирования ЦОГ 2.
Клиническая фармакология средств, применяемых при заболеваниях органов пищеварения
1 Средства, влияющие на аппетит.
Средства, стимулирующиее аппетит. Настойка полыни. Инсулин как средство вызывающее чувство голода. Психотропные средства, повышающие аппетит (аминазин, амитриптилин, лития карбонат и т. д. Анаболические стероиды. Тактика применения средств, улучшающих аппетит. Анорексигенные средства.
Средства, усиливающие секрецию желез желудка. Средства, усиливающие секрецию желез желудка, используемые с диагностической целью (гастрин, гистамин, эстрактивные вещества).
3 Средства, стимулирующие процесс регенерации язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Оксиферрискарбон натрия: механизм действия и тактика применения. Солкосерил: механизм действия и тактика применения.
4 Средства, влияющие на моторику желудка.
Средства, усиливающие моторику желудка. Тактика применения средств, усиливающих моторику желудка.
5 Желчегонные средства.
Средства, стимулирующие образование желчи. Желчные кислоты и их соли. Препараты желчи. Препараты растительного происхождения. Синтетические препараты. Средства, способствующие выведению желчи.
6 Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы.
Средства, стимулирующие секрецию поджелудочной железы, используемые с диагностической целью. Секретин. Холецистокинин.
7 Средства, влияющие на моторику кишечника.
Средства, снижающие тонус и двигательную активность кишечника (М - холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, спазмолитики миотропного действия, лоперамид).
8 Слабительные средства.
Неорганические вещества (солевые слабительные). Магния сульфат. Натрия сульфат. Органические средства. Органические средства растительного происхождения (растительные масла, препараты содержащие антрагликозиды).
Клиническая фармакология средств, применяемых при заболеваниях почек и органов мочевыделения
1 Мочегонные средства.
Диуретики, оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев. Вещества, содержащие сульфаниламидную группировку: тиазиды (дихлотиазид, циклометазид), нетиазидные сульфаниламиды (фуросемид, клопамид, оксодолин).
2 Противоподагрические средства.
Препараты, способствующие выведению мочевой кислоты из организма. Антуран, пробенецид, этамид.
3 Тактика применения уросептиков при заболеваниях почек и органов мочевыделения.
Тактика применения уросептиков при циститах (остром и хроническом). Тактика применения уросептиков при остром пиелонефрите.
Клиническая фармакология средств, применяемых при болезнях органов кроветворения
1 Средства, влияющие на эритропоэз.
Средства, стимулирующие эритропоэз. Препараты железа. Препараты кобальта. Эпоэтин альфа. Цианокобаламин, кислота фолиевая. Тактика применения средств, стимулирующих эритропоэз при железодефицитных анемиях, при анемиях, возникающих при некоторых хронических заболеваниях, при гиперхромных анемиях. Средства, угнетающие эритропоэз.
2 Средства, влияющие на лейкопоэз.
Средства, стимулирующие лейкопоэз. Натрия нуклеинат, тактика применения. Пентоксил, метилурацил, тактика применения. Лейкоген, батилол, этиден, тактика применения. Рекомбинантный человеческий гранулоцитарно - макрофагальный колониестимулирующий фактор - молграмостим (лейкомакс).
Клиническая фармакология средств, применяемых при эндокринных заболеваниях
1 Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза. Соматотропинрилизинг гормон – серморелин. Структура, функции, основные механизмы действия. Тактика применения препарата в диагностических целях.
2 Препараты половых гормонов, их агонисты и антагонисты. Женские половые гормоны, классические эстрогены. Механизм действия эстрогенов. Препараты эстрадиола (климара, эстрофем, дерместрил, дивигель, менорест т. д).
3 Анаболические стероиды. Анаболические стероиды длительного действия (феноболин, ретаболил). Механизм действия. Тактика применения.
4 Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства. Препараты гормонов щитовидной железы. Основные механизмы действия тиреоидных гормонов.
5 Препараты паращитовидных желез. Паратиреоидин, терипаратид, ПТГ -34: механизм действия, фармакодинамика и фармакокинетика. Тактика применения препаратов паращитовидных желез.
7 Препараты гормонов коры надпочечников. Глюкокортикоиды. Механизм действия глюкокортикоидов. Естественный гидрокортизон и его аналоги, тактика применения. Преднизолон, препараты преднизолона, тактика применения.
Клиническая фармакология противомикробных, противовирусных, противопаразитарных, противогрибковых средств
1. Антибактериальные средства. Установка возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Основные принципы антибактериальной терапии. Основные группы антибактериальных средств: механизм действия, режим дозирования, побочные действия, тактика применения.
2. Сульфаниламидные препараты. Механизм действия, спектр действия, тактика применения. Основные группы сульфаниламидов.
3. Противосифилитические средства. Тактика применения противосифилитических средств. Препараты висмута в лечении сифилиса, методы применения, режим дозирования, побочные действия.
4. Противотуберкулезные средства. Наиболее эффективные препараты: механизм действия, тактика применения, режим дозирования. Синтетические средства: изониазид (тубазид, изоницид), производные гидразида никотиновой кислоты (фтивазид, метазид, салюзид).
5. Противовирусные средства. Механизмы действия противовирусных средств. Синтетические противовирусные средства. Аналоги нуклеозидов (зидовудин, ацикловир, видарабин, ганцикловир, трифлуридин, индоксуридин). Производные пептидов (саквинавир).
Фитотерапия
1. Основные принципы фитотерапии. Тактика применения фитопрепаратов. Особенности комбинированной терапии фитопрепаратами с другими лекарственными средствами. Фитотерапия в клинике фнутренних болезней. Лекарственные растения и печень.
Литература:
Основная литература
1.Общая врачебная практика: Клинические рекомендации + Фармакологический справочник. Выпуск 1/Под ред. акад РАМН (гл. ред.), акад. РАМН (гл. ред), 2009 г
2.Клиническая фармакология. Под ред. , 2003 г
3.The Cochrane Library
4.Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Издательство Медиа Сфера. 2002, 2003г.
5.Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения: пер. с англ. (USP DI). / Под ред. , , . — М.: РЦ «Фармединфо», 1998.
6.Харкевич : Учебник для вузов Москва, ГЭОТАР МЕД; Изд. 8-е, 2005г.
7.Эндрю Четли Проблемные лекарства/Рига.-1998.–352 с.
8.Katzung B. G. Basic and clinical pharmacology, 6-th edition, 1995
9.Общая врачебная практика: Клинические рекомендации + Фармакологический справочник. Выпуск 1/Под ред. акад. РАМН (гл. ред.), акад. РАМН (гл. ред) Серия «Доказательная медицина» М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 1142 с. (., , , титаренко А. Ф., )
10.Лекарственные средства. Справочник лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи: Выпуск 1 /под ред. , ; М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2005. – 592 с. (, , , )
11.Лекарственные средства. Справочник лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи: Выпуск 2 /под ред. , ; отв. ред. . М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2005. - 720 с. (, , , )
12.Российский терапевтический справочник /Под ред. . Справочник лекарственных средств (компакт-диск (CD-ROM), приложение). Электронное издание М.: «ГЭОТАР- Медиа», 2005. Авторский коллектив тот же (см. выше). 592 с.
13.ВИЧ-инфекция и СПИД. Клинические рекомендации / Под ред. , Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 128 стр. (, , )
14.Лекарственные средства. Справочник лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи: Выпуск 3 /под ред. , ; отв. ред. . М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006. - 800 с. (, , , , ) РЕКОМЕНДОВАН Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей.
15.Консультант врача (Дополнительное лекарственное обеспечение). Клинические рекомендации. Фармакологический справочник. МКБ-10. Система поиска. Электронная информационно-образовательная система. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2005.
16.Консультант врача (Дополнительное лекарственное обеспечение). Клинические рекомендации. Фармакологический справочник. МКБ-10. Система поиска. Электронная информационно-образовательная система. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2006.
18.Республиканский формуляр лекарственных средств: словарь справочник торговых наименований, лекарственных форм и групповой принадлежности лекарственных средств. – 2-е издание, переработанное и дополненное. Методическое руководство (утверждено МЗ РТ) /Под ред. , , и др., Казань: Медицина, 2002, 180 стр.
19.Методические рекомендации по оценке рациональности использования лекарственных средств и расходов бюджетных средств на лекарственное обеспечение медицинских учреждений / ., , Галиуллин рекомендации: Казань, 2004 г. - 18 стр.
20.Концепция основных лекарственных средств. Формулярная система. Методическое руководство по разработке, внедрению и поддержанию / Под ред. , , – Казань, 2005. 44 стр.
21.Нежелательные лекарственные реакции. Методические рекомендации , , – Казань, 2005, 37 стр.
22.Справочник международных непатентованных и торговых наименований, лекарственных форм и фармакологических групп лекарственных средств для населения, имеющего льготы в лекарственном обеспечении /Под ред. , , Малышевой , 2005, 61 стр.
23.Синдром раздраженного кишечника в практике врача (методические рекомендации) / . – Казань, 2005, 75 стр.
Дополнительная литература
1. Антибактериальные препараты в абдоминальной хирургии. Профилактика и терапия (Пособие для врачей). , А. З, Фаррахов, М. В, Кормачев, , . Казань, 2006.- 31с.
2. Протоколы ведения больных с острым нарушением мозгового кровообращения в условиях «Стационар на дому» (отраслевой стандарт). , ; , , Галочкина Р. Ф.
3. Протоколы ведения больных с сотрым нарушением мозгового кровообращения в условиях неврологического стационара (отраслевой стандарт). , ; , ,
4. Руководство по организации мероприятий неотложных состояний медицинской помощи и использованию антимикробных средств. Главные редакторы: Коллиер Джозеф (Великобритания), , 2007г.
5. Учебное пособие для врачей Методические рекомендации по проведению клинико-фармакологического анализа (АТС/DDD-анализ, индикаторный анализ, фармако-эпидемиологический метод, анализ потребления отечественных/импортных лекарственных средств, анализ по Модельному списку ВОЗ, Дополнительное лекарственное обеспечение), , 2008 г.
6. Учебное пособие для врачей «Клинико-фармакологический анализ (АТС/DDD-анализ, индикаторный анализ, фармако-эпидемиологический метод, анализ потребления отечественных/импортных лекарственных средств, анализ по Модельному списку ВОЗ, Дополнительное лекарственное обеспечение)», , 2008 год.
7. Учебное пособие для врачей «Клинико-фармакологический анализ (ABC-анализ, VEN-анализ, фармако-эпидемиологический метод, Дополнительное лекарственное обеспечение, частотный анализ)», , 2008 год.
8. Учебное пособие для врачей Методические рекомендации по проведению фармакоэкономического анализа (ABC-анализ, VEN-анализ, фармако-эпидемиологический метод, Дополнительное лекарственное обеспечение, частотный анализ), , 2008 год.
9. Учебное пособие для врачей «АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР по результатам оценки рациональности использования лекарственных средств и расходу бюджетных средств на лекарственное обеспечение в медицинских учреждениях Республики Татарстан, проведенной по методологии ABC/VEN анализа», , , . 2008 год.
10. Учебное пособие для врачей «Фармакоэпидемиология противоэпилептических лекарственных средств», , 2008 год.
11. Учебное пособие для врачей «Влияние психотропных средств на систему «полость рта-язык» психически больных», , 2008 год. Летальность пациентов психиатрического стационара открытого типа: вклад метаболических эффектов психотропных лекарственных средств. Учебное пособие для врачей. , ,
