Рабочая программа производственной практики «Помощник фельдшера скорой и неотложной помощи» (стр. 3 )

9. Учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы студентов на производственной практике «Помощник ФЕЛЬДШЕРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ».

Основной формой контроля производственной практики является «Дневник производственной практики».

Каждый студент заполняет дневник с подробным описанием выполненной работы за текущий день. Ежедневно дневник подписывает врач дежурной линейной бригады подстанции ССМП и преподаватель от кафедры, ответственный за данную группу студентов.

В дневнике студент указывает характер выполненной им работы и перечисляет все практические навыки, которыми он овладел. После окончания практики дневник проверяется преподавателем кафедры, пишется краткая характеристика на студента и выставляется оценка. Оценка также выставляется в зачетную книжку в соответствующую графу.

Контрольные вопросы и задания для проведения текущей аттестации по основным этапам производственной практики:

Этап освоения и закрепления практических навыков и умений:

1.  Наружные кровотечения: причины, признаки, различные способы временной и окончательной остановки.

2.  Сердечно-легочная реанимация. Показания. Техника. Осложнения. Способы их устранения и профилактики.

3.  Укажите анатомические ориентиры (места) прижатия следующих артерий при кровотечении из них: височная, общая сонная, наружная челюстная, подключичная, подмышечная, плечевая, лучевая, локтевая, бедренная, подколенная, задняя большеберцовая, тыльная артерия стопы и брюшной отдел аорты?

4.  Наложите кровоостанавливающий жгут при кровотечении из следующих артерий: подмышечной, плечевой, лучевой, локтевой, бедренной, подколенной, тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерий?

5.  Положите больного в устойчивое положение на боку?

6.  Выполните прием Селлика?

7.  Проведите цикл СЛР при фебрилляции желудочков?

Этап работы на подстанциях станции СМП:

1.  Устройство и работа станции скорой медицинской помощи. Функциональные обязанности и документация фельдшера скорой и неотложной помощи.

2.  Правила получения, хранения, учета и списания лекарственных средств в ЛПУ (сильнодействующих, остродефицитных в том числе).

3.  Основные острые неотложные терапевтические заболевания и ургентные состояния в практике фельдшера скорой и неотложной помощи.

4.  Основные острые неотложные хирургические заболевания, травмы и ургентные состояния в практике фельдшера скорой и неотложной помощи.

10. Формы промежуточной аттестации (по итогам производственной практики) помощника ФЕЛЬДШЕРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ:

Аттестация по итогам практики проводится на основании оформленного в соответствии с установленными требованиями дневника практики (письменного отчёта студента) и отзыва руководителя практики от медицинского учреждения (заведующего подстанцией станции скорой медицинской помощи).

По итогам аттестации выставляется оценка в зачетную книжку студента.

Производственная практика проводится после VI семестра.

Методика формирования результирующей оценки:

Рейтинг по производственной практике формируется на кафедре в соответствии с внутрикафедральным положением о рейтинге. В частности, применяется вторая модель основанная на использовании среднего балла в качестве характеристики текущей работы студента в семестре.

Методика подсчета среднего балла за семестр:

1.  знания и работа студента оцениваются по результатам посещения лекций, практических занятий и работе на ССМП по классической 5-бальной системе;

2.  в конце производственной практики производится централизованный подсчет среднего балла студента с переводом его в 100-бальную систему;

3.  Рпр = (Ра + баллы за текущую успеваемость + бонусы – штрафы)/2; где

Рпр – балл за производственную практику;

Ра – балл за ответ на аттестации

(Смотри «КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ 3 курса медико-профилактического факультета ПРИ ОТВЕТЕ на аттестации по производственной практике «Помощник фельдшера скорой и неотложной помощи»).

·  В конце производственной практики производится централизованный подсчет среднего балла студента с переводом его в 100-бальную систему (см. таблицу 1);

·  Минимальное количество баллов, при котором дисциплина должна быть зачтена - 61.

·  Помимо среднего балла учитываются показатели, дающие штрафы и бонусы (см. ниже таблицу 3 штрафов и бонусов).

·  Максимальное количество баллов, которое может получить студент по дисциплине в семестре - 100.

·  При неудовлетворительном ответе на экзамене Рпр=Ра (0–40 баллов);

·  При повторной сдаче аттестации Ра = 61–75 баллов.

Таблица 1

Вариант оценки зачетного тестирования

Итоговая оценка, которую преподаватель ставит в зачетную книжку, рассчитывается по формуле и переводится в 5-балльную в соответствии с таблицей (см. ниже таблицу 2).

Таблица 2

Итоговая оценка по производственной практике

Таблица 3

Таблица бонусов и штрафов

* - в рамках производственной практики на ССМП студенты закрепляются за конкретными линейными бригадами ССМП, т. е. опоздание студента может быть расценено, как нарушение производственной дисциплины в рамках прохождения производственной практики.

11. учебно-методическое и информационное обеспечение производственной практики «Помощник ФЕЛЬДШЕРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ»:

а. Основная литература:

1.  Верткин медицинская помощь / - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с.

2.  Ковалев хирургия: курс лекций /. – М.: МИА, 2009. – 648 с.

3.  Неотложные состояния в клинике внутренних болезней /кол. авт.: , , и др. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 20с.

4.  Руководство по скорой медицинской помощи /гл. ред.: и др.; Ассоц. мед. о-в по качеству. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с. + 1 CD-ROM Электронный ресурс: ЭБС «Консультант студента» - режим доступа: www. *****

в. Дополнительная литература:

5.  Виницкая медицинская помощь при основных хирургических заболеваниях и травмах: учебник /, – Ростов н/Д.: Феникс, 2009. – 378 с.

6.  Внутренние болезни: учебник для вузов: в 2 т. /гл. ред.: , , ; отв. ред. . - 3-е изд., испр. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 20с. Электронный ресурс: ЭБС «Консультант студента» - режим доступа: www. *****

7.  Дружинин , симулирующие «острый живот»: учебно-методическое пособие / – 2-е изд., доп. – Минск: БГМУ, 2011. – 48 с.

8.  Красильникова доврачебная медицинская помощь: учебное пособие /, – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 187 с.

9.  Левитэ в анестезиологию-реаниматологию: учеб. пособие /; под ред. . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с. Электронный ресурс: ЭБС «Консультант студента» - режим доступа: www. *****

10.  Скорая медицинская помощь: краткое рук. /под ред.: , , . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с.

11.  Сумин состояния / – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: МИА, 2005. – 752 с.

12.материально-техническое обеспечение производственной практики «Помощник ФЕЛЬДШЕРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ»:

 Для реализации программы по производственной практике на кафедре имеются:

·  специально оборудованные учебные аудитории, оснащенные всем необходимым для осуществления учебного процесса в рамках производственной практики;

·  Центр скорой и неотложной помощи, оснащенный сертифицированными фантомами, муляжами и инструментами (5а. Заведующий Центром – доцент, к. м.н. );

·  наглядные средства: учебные стенды, таблицы, муляжи, фантомы (см. ниже);

·  тематические слайды, электронные презентации, ситуационные задачи, набор ЭКГ (по острому коронарному синдрому, по различным нарушениям ритма и проводимости и т. д.) для отработки владения навыков функциональной диагностики; технологические карты лекций.

·  Учебные пособия, изданные машинописным путем:

·  Административные протоколы в организации работы СМП

·  Неотложная помощь при отравлениях

·  Сердечно-легочная реанимация

·  Тромбоэмболия

·  Альбомы к практическим занятиям:

1)  Альбом с алгоритмом оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе (при гипертонических кризах, аритмии, бронхиальной астме) – 7 шт.

·  Мультимедийный комплекс: Ноутбук Hewlett Packard hpcpg nx7300 CMGhz) 154 “WXG; Проектор мультимедийный Optoma DX-ANSI 1 m 1024x768; Экран WM 127X127-MW ScreenMediaMedia рулонный настенный; Ноутбук DELL 20-112 с кейсом.

12.1.  Автомобиль скорой медицинской помощи – 1 шт.

12.2.  Фантомы и муляжи для отработки практических навыков и учений:

·  Реанимационный тренажер Витим 2-22У (для отработки практических навыков: проведение сердечно-легочной реанимации, десмургия при переломах, вывихах, кровотечениях) – 1 шт.

·  Профессиональный манекен-симулятор SimMan (взрослого пациента) – 1 шт.

·  Профессиональный манекен-симулятор Sim Baby (младенца) – 1 шт.

·  Манекен-тренажер оживленная Анна (имитирующий взрослого пациента, торс с головой + контроллер для получения и отработки навыков сердечно-легочной реанимации) – 16 шт. с наборами для подключения манекена оживленная Анна к компьютеру – 2 шт.

·  Манекен-тренажер новорожденный ребенок: (торс с головой, конечностями и пуповиной для получения и отработки навыков сосудистого доступа: пункция вен руки) – 1 шт.

·  Манекен-тренажер подросток –3 шт.

·  Манекен-тренажер ребенок – 2 шт.

·  Манекен-тренажер Бэби Энн (торс с головой и конечностями без контроллера, для отработки навыков сердечно-легочной реанимации при аспирации ребенка) – 1 шт.

·  Имитатор пациента ALS Baby 200 с симулятором сердечных ритмов – 1 шт.

·  Имитатор пациента АLS Baby – 1 шт.

·  Имитатор пациента ALS Simulator – 1 шт.

·  Манекен-тренажер для принятия родов - 6 шт.

·  Твердые верхние и нижние конечности (к манекену-тренажеру оживленная Анна), для получения и отработки навыков перевязки, наложения шин и сосудистого жгута – 2 шт.

·  Модель верхней конечности (для получения и отработки навыков внутривенных инъекций к манекену-тренажеру оживленная Анна) – 1 шт.

·  Тренажер для внутримышечных и внутривенных инъекций (манекен, имитирующий таз со сменными гениталиями) – 1 шт.

·  Тренажер для обучения пункции центральных вен – 1 шт.

·  Тренажер для крикотиреотомии – 2 шт.

·  Тренажер пневмоторакс – 1 шт.

·  Тренажер катетеризации мочевого пузыря (манекен, имитирующий женский таз со сменными гениталиями) – 1 шт.

·  Тренажер катетеризации мочевого пузыря (манекен, имитирующий мужской таз со сменными гениталиями) – 1 шт.

·  Сердце (манекен) – 1 шт.

12.3. Стенды:

1) Информационные стенды для студентов

2) Документация фельдшера скорой и неотложной помощи

12.4. Комплекты таблиц (настенных):

Таблицы по проведению СЛР (методика, алгоритмы, схемы и т. д.) – 6 шт.

г. Авторские методические разработки:

1.  , Краюшкин состояния в медицине. Общие мероприятия неотложной помощи: методические указания /, , . – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2011. – 39 с.

2.  , Краюшкин патология в практике врача скорой и неотложной помощи: руководство. – Волгоград: Типография ВолгГМУ, 2011. – 188 с.

3.  , Краюшкин симптомы, синдромы и пробы в практике врача скорой и неотложной помощи: Учебное пособие для студентов старших курсов, интернов, клинических ординаторов и врачей. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2009 – 96 с. /Тираж 300 экземпляров/ (Рекомендовано УМО-17-28/493-д от 01.01.2001 года в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей)

4.  , , Колесникова коронарный синдром: Учебно-методическое пособие для интернов и начинающих врачей скорой медицинской помощи. – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2010. – 48 стр. /Тираж 300 экземпляров/ (Рекомендовано УМО-17-28/493-д от 01.01.2001 года в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей)

5.  Основы врачебной техники на догоспитальном этапе: Учебное пособие /, , . – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2012. – 101 с.

6.  Тестовые задания и ситуационные клинические задачи по неотложной и скорой медицинской помощи. Часть 1: Учебное пособие /, . – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2011. – 90 с.

д. Программное обеспечение:

На кафедре Амбулаторной и скорой медицинской помощи имеются текстовый и табличный редакторы.

е. Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы:

www/*****; www. ; www. *****; www. ; www.

Обеспечен доступ к медицинским поисковым системам, таким как - MedExplorer, MedHunt, PubMed и др.

13. Примеры оценочных средств для текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации

13.1. Перечень вопросов тестового контроля к промежуточной аттестации и оценки остаточного уровня знаний

На вопросы 1-4 дайте один правильный ответ.

1. При проколе пальца инъекционной иглой необходимо

1)  выдавить каплю крови, обработать 70% спиртом, вымыть руки с мылом

2)  обработать место прокола 70% спиртом

3)  вымыть руки с мылом, обработать 70% спиртом

4)  вымыть руки с мылом

2. При массивном кровотечении из нижней трети предплечья жгут накладывают в

1)  в/3 предплечья

2)  н/3 плеча

3)  н/3 предплечья

4)  в/3 плеча

3. Основными критериями правильного наложения первого тура артериального жгута является

1)  прекращение кровотечения из раны

2)  исчезновение пульса на периферических отделах конечности

3)  легкая бледность кожи конечности ниже жгута

4)  синюшность конечности ниже жгута

5)  незначительное кровотечение из раны

4. Назовите показания к прекращению реанимационных мероприятий в случае их неэффективности

1)  Непроизвольное отхождение мочи, кала

2)  Возникновение перелома ребер

3)  Неэффективность реанимации в течение 30-40 минут

4)  Зрачки остаются суженными и на свет не реагируют

На вопросы 5-10 выберите правильную комбинацию ответов.

5. Пути передачи ВИЧ-инфекции от больного медработнику

1)  при кормлении

2)  через слизистые оболочки

3)  через поврежденную кожу

4)  при контакте с кровью

5)  при смене белья

6. Опасность сдавления лучевого нерва возникает при наложении жгута на уровне

1)  в/3 плеча

2)  с/3 плеча

3)  н/3 плеча

4)  в/3 предплечья

7. Массаж сердца восстанавливает кровообращение

1)  мозга

2)  сердца

3)  легких

4)  печени

5)  конечностей

8. Западение языка устраняется

1)  запрокидыванием головы назад

2)  выдвижением вперед нижней челюсти

3)  приведением подбородка к грудине

4)  установкой в ротоглотке воздуховода

5)  открыванием полости рта

9. Искусственное дыхание «изо рта в рот» может быть неэффективно вследствие

1)  западения языка

2)  наличия инородного тела в верхних дыхательных путях

3)  недостаточного объема вдуваемого воздуха

4)  отсутствия герметичности в системе «легкие оказывающего помощь – легкие пострадавшего»

5)  искривление носовой перегородки

10. Признаки клинической смерти

1)  широкие зрачки с отсутствием их реакции на свет

2)  отсутствие сознания

3)  различная ширина зрачков

4)  отсутствие пульса на сонной артерии

5)  остановка дыхания

13.2. Ответы на тестовые задания к промежуточной аттестации:

1 – 1

2 – 1

3 – 1

4 – 3

5 – 2, 3, 4

6 – 2, 3

7 – 1, 2, 3, 4

8 – 1, 2, 4

9 – 1, 2, 3, 4

10 – 1, 2, 4, 5

13.3. Примеры ситуационных задач:

ЗАДАЧА 1:

Больная 45 лет через 5 минут после инъекции в антибиотика цефалоспоринового ряда стала жаловаться на выраженный нарастающий отёк в области лица.

При объективном осмотре отмечается не зудящий, бледный, плотный инфильтрат периорбитальной области слева, при надавливании на который не остается ямки; температура ,5 оС; ЧДД - 25 в мин.; ЧСС - 100 уд/мин.; АД - 110/70 мм. рт. ст.

Вопросы:

1 Предположительный диагноз?

2. Какая лечебная тактика необходима в данном случае?

ЗАДАЧА 2:

Вас срочно вызвали к 65-летнему больному, который жалуется на «пронизывающую» боль в правой половине грудной клетки. Боли появились внезапно около часа назад во время очередного приступа кашля.

Больной лежит на правом боку. Кожные покровы бледные; акроцианоз. Дыхание поверхностное, 28 в минуту. Температура ,7 оС. Артериальное давление – 120/85 мм. рт. ст. Справа над легкими дыхание не прослушивается; перкуторно определяется коробочный звук. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах.

Вопросы:

1.  Ваш предположительный диагноз?

2.  Тактика ведения пациента?

ЗАДАЧА 3:

Больной, 32 лет, поступил в приёмное отделение с направительным диагнозом эпилепсия. Больной на вопросы отвечал неохотно и жаловался на головные боли (в затылочной области), ноющие боли в подложечной области с иррадиацией в область сердца и «припадки». «Припадки» беспокоят в течение 3 месяцев. Они появлялись сначала от 3 до 5 раз в месяц, а в последнее время до 2-х раз в неделю, и длились от 40 минут до 14 часов. «Припадки» иногда начинались с нарастающего чувства голода, дрожания всего тела и судорог стоп, а иногда больной быстро терял сознание и падал.

Во время проведения пальпации живота кожные покровы больного быстро побледнели, всё тело покрылось холодным липким потом, появился цианоз губ и мелкое дрожание нижней челюсти. Пульс - 94 ударов в минуту, АД - 160/95 мм. рт. ст. Внезапно больной потерял сознание, зрачки его расширились, начались клонические судороги. Во время «припадка» у больного был определён уровень глюкозы в крови - 1,22 ммоль/л.

Вопросы:

1.  Ваш диагноз?

2.  Какая лечебная тактика необходим в данном случае?

ЗАДАЧА 4:

У больного 28 лет утром появились ноющие боли в правой подвздошной области, усилившиеся и ставшие очень интенсивными к вечеру. Появились частые позывы на мочеиспускание, поднялась температура тела до 37,6 оС. Была однократная рвота. Раньше подобных болей больной не отмечал. Обратился за помощью.

Язык обложен белым налетом, суховат. Живот в правой подвздошной области напряжен, резко болезнен. Симптом Щеткина-Блюмберга справа резко положителен. Положительны симптомы Ровзинга, Ситковского. Симптом Пастернацкого отрицателен с двух сторон. В моче изменений нет. Лейкоциты крови - 18,0 х 109/л.

Вопросы:

1.  Ваш предварительный диагноз?

2.  Какова тактика?

3.  Какие исследования в данном случае необходимы для дифференциальной диагностики?

ЗАДАЧА 5:

Больной, 72 лет, жалуется на сжимающую боль в области сердца с иррадиацией в обе руки. Приступы боли повторялись ежедневно в течение 5 дней и с трудом снимались нитроглицерином. Последний прием купирован введением дроперидола с фентанилом.

При осмотре: состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Число сердечных сокращений – 102 ударов в минуту; пульс слабого наполнения и напряжения. АД – 80/50 мм. рт. ст. Частота дыхательных движений – 26 в минуту. В нижних отделах легких – мелкопузырчатые влажные хрипы.

Общий анализ крови: Лейкоциты – 11,5х109/л. СОЭ – 35 мм/час.

ЭКГ: куполообразный подъем сегмента S-T в III, V1-V3 отведениях, желудочковые экстрасистолы.

Вопросы:

1.  Ваш предварительный диагноз?

2.  Какое необходимо лечение?

13.4. Варианты примерных ответов на ситуационные задачи:

ОТВЕТЫ НА ЗАДАЧУ 1:

1.  Диагноз: Отёк Квинке.

2.  Неотложные мероприятия: п/к 0,3-0,5 мл 0,1% р-ра адреналина; в/в преднизолон 70-90 мг; антигистаминные препараты парентерально; инфузионная терапия + лазикс 2-4 мл 1% р-ра.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6