Номер клиента в системе | Логин | Первоначальный пароль | Кодовое слово |
Логин | Первоначальный пароль | Текущие счета | Банковские карты | Депозиты | Кредиты |
Настоящим я заверяю, что информация, предоставленная в Заявлении, верна. Я предоставляю Банку право проверить информацию, предоставленную в данном Заявлении. Даю свое согласие на обработку Банком (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, блокирование, обезличивание, уничтожение, распространение) любой информации, относящейся ко мне (как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств), полученной Банком на основе настоящего согласия, в соответствии с Федеральным законом № 000 от 01.01.2001г. «О персональных данных». С Правилами открытия счета для расчетов с использованием банковской карты «VISA» и «MASTERCARD», Правилами открытия и обслуживания текущего счета физического лица, Правилами обслуживания Клиентов посредством системы «ЛОКО Онлайн», к которым я прошу меня присоединить данным Заявлением, Тарифами КБ «ЛОКО-Банк» (ЗАО) по выпуску и обслуживанию банковских Карт, Тарифами на оказываемые Банком услуги по расчетно-кассовому обслуживанию физических лиц, которые размещены Банком в отделении, где было оформлено настоящее Заявление, на интернет-сайте Банка www. *****, а также в подразделениях КБ «ЛОКО-Банк» (ЗАО), ознакомлен, полностью согласен, содержание их понимаю и обязуюсь неукоснительно соблюдать.
____________________________/____________________________________/ Дата ______________20__ г.
Подпись Клиента ФИО Клиента
Приложение
К Правилам правила открытия и обслуживания счета для расчетов с использованием банковской карты систем «Visa» и «МasterСard»
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫПУСК ПРИЛИНКОВАННОЙ КАРТЫ |
Настоящим я, _________________________________________________________________________
(паспорт серия_______номер_______________, выдан________________________г.
____________________________________________________________________________________), проживающий(ая) в ___________________________________________________________________,
в соответствии с Договором на выпуск и обслуживание карты _______от _______________ 200 __ г.
(далее – «Договор»), заключенным с КБ «ЛОКО-Банк», прошу выпустить Прилинкованную Карту
q | VISA GOLD | q | VISA CLASSIC | q | VISA ELECTRON PLUS | q | VISA PLATINUM |
q | MASTERCARD GOLD | q | MASTERCARD STANDARD | q | Maestro | q | MASTERCARD PLATINUM |
г-ну (г-же):
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ДАТА РОЖДЕНИЯ | МЕСТО РОЖДЕНИЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИМЯ И ФАМИЛИЯ ЛАТИНИЦЕЙ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
НОМЕР СЧЕТА ДЛЯ РАСЧЕТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БАНКОВСКОЙ КАРТЫ В КБ «ЛОКО-БАНК » | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОБЩЕГРАЖДАНСКИЙ ПАСПОРТ: СЕРИЯ И НОМЕР | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ВЫДАН: КЕМ | КОГДА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
АДРЕС РЕГИСТРАЦИИ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ЛИЧНЫЙ КОД (НАПРИМЕР, ДЕВИЧЬЯ ФАМИЛИЯ МАТЕРИ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись держателя основной карты: | (подпись) | ДАТА |
Подпись держателя прилинкованной карты: | (подпись) | ДАТА |
НАСТОЯЩАЯ ДОВЕРЕННОСТЬ ДЕЙСТВИТЕЛЬНА В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА.
ДОСТОВЕРНОСТЬ СВЕДЕНИЙ, УКАЗАННЫХ ВЫШЕ ПОДТВЕРЖДАЮ ____________________________________________
УПОЛНОМОЧЕННОЕ ЛИЦО БАНКА ____________________________________
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
