У Ч Е Т
поступления и расходования денежных средств избирательного фонда кандидата,
Дополнительные выборы депутата Законодательного собрания Ленинградской области
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество кандидата, наименование и номер одномандатного избирательного округа или наименование регионального отделения ПП, номер специального избирательного счета, наименование субъекта Российской федерации)
I. Поступило средств в избирательный фонд
Дата зачисления средств на счет | Источник поступления средств* | Шифр строки финансового отчета | Сумма в рублях | Документ. подтверждающий поступление средств | Средства, поступившие с нарушением установленного порядка и подлежащие возврату |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
* Для гражданина указывается фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа, информация о гражданстве; для юридического лица – ИНН, наименование, дата регистрации, банковские реквизиты, размер государственной, муниципальной или иностранной доли в уставном (складочном) капитале, сведения об отсутствии в числе учредителей государственных или муниципальных органов, а также юридических лиц, у которых размер государственной, муниципальной или иностранной доли в уставном (складочном) капитале превышает 30%
II. Возвращено средств в избирательный фонд (в т. ч. ошибочно перечисленных, неиспользованных)**
Дата возврата средств на счет | Кому перечислены средства | Шифр строки финансового отчета | Возвращено средств на счет | Основание возврата средств на счет | Документ. подтверждающий возврат средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
**В финансовом отчете возвраты в фонд неиспользованных и ошибочно перечисленных денежных средств не отражаются, за исключением возврата средств избирательного залога из избирательной комиссии
III. Возвращено, перечислено в бюджет средств из избирательного фонда
Дата зачисления на счет | Дата возврата (перечисления) средств со счета | Источник поступления средств*** | Шифр строки финансового отчета | Возвращено, перечислено в бюджет средств | Основание возврата (перечисления) средств | Документ, подтверждающий возврат (перечисление) средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Итого: |
***Для гражданина указывается фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта или замещающего его документа; для юридического лица – ИНН, наименование, банковские реквизиты
4. Израсходовано средств из избирательного фонда
Дата расходной операции | Кому перечислены средства | Шифр строки финансового отчета (****) | Сумма в рублях | Виды расходов | Документ, подтверждающий расход | Основание для перечисления денежных средств | Сумма ошибочно перечисленных неиспользованных средств, возвращенных в фонд | Сумма фактически израсходованных средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
**** По шифру строки в финансовом отчете указывается сумма фактически израсходованных средств.
Кандидат ___________________ ________________
(подпись, инициалы ) (фамилия)
Уполномоченный
представитель по финансовым
вопросам кандидата,
избирательного объединения ______________________ ________________
(подпись, инициалы ) (фамилия)
