Отвечаем на вопросы. охрана труда. заключительный акт медосмотра

ОТВЕЧАЕМ НА ВОПРОСЫ. ОХРАНА ТРУДА. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ МЕДОСМОТРА

Прошу вас разъяснить официальную процедуру действий при получении заключительного акта по результатам медицинского осмотра.

Каким образом, в какие сроки и кто должен знакомить работника с медицинским заключением при наличии противопоказаний, где должна быть подпись работника при ознакомлении - в самом акте или в листе ознакомления?

Должно ли быть письменно разъяснено работнику значение слов "вре­менные противопоказания к работе" или "постоянные противопоказания к работе", в каких документах даны эти определения?

На какой период времени возможно временно отстранить работника от выполняемых обязанностей, если требуется принятие решения о его переводе на другую работу?

Если имеются противопоказания к работе с вредным фактором, на­пример с источниками ионизирующих излучений, подразумевает ли это 100% отсутствие данного фактора на рабочем месте или допускается непродолжительное время воздействия (10-15%)?

Согласно ст. 213 Трудового кодекса Рос­сийской Федерации (далее - ТК РФ) ра­ботники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными усло­виями труда (в том числе на подземных ра­ботах), а также на работах, связанных с дви­жением транспорта, проходят за счет средств работодателя обязательные пред­варительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 го­да - ежегодные) медицинские осмотры (обследования) для определения пригод­ности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний.

Минздравсоцразвития России приказом н утвердило перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования). Этим же приказом утвержден Порядок проведения обязательных предва­рительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, заня­тых на тяжелых работах и на работах с вред­ными и (или) опасными условиями труда (далее - Порядок).

По окончании прохождения работником предварительного или периодического осмо­тра медицинской организацией оформляется медицинское заключение в соответствии с пп. 12 и 13 Порядка. В заключении указывается результат ме­дицинского осмотра (медицинские противо­показания выявлены, не выявлены).

Заключение составляется в двух экзем­плярах, один из которых по результатам проведения медицинского осмотра незамедлительно после завершения осмотра вы­дается лицу, поступающему на работу, или завершившему прохождение периодиче­ского медицинского осмотра, на руки, а второй приобщается к медицинской карте амбулаторного больного (п. 14 Порядка).

О том, что каждому работнику, прошед­шему предварительный или периодический медицинский осмотр, выдается индивидуаль­ное заключение о результатах осмотра с указанием результатов лабораторных и функ­циональных исследований и экспертизы про­фпригодности говорится и в п. 4.2 Методи­ческих рекомендаций "Методологические основы проведения предварительных и пе­риодических медицинских осмотров лиц, работающих во вредных и (или) опасных ус­ловиях труда", утвержденные Минздравсоцразвития России 14.12.2005 (далее - Методи­ческие рекомендации).

Таким образом, получая на руки меди­цинское заключение, работник информи­руется о результатах пройденного им ме­дицинского осмотра.

Рекомендованная форма заключения* (на законодательном уровне она не утверждена) предусматривает подпись работника (освидетельствуемого).

Данные медицинского обследования за­носятся в амбулаторную медицинскую карту. Каждый врач, принимающий участие в осви­детельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности и при по­казаниях намечает необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия. На отдель­ный лист выносятся данные профессиональ­ного маршрута работника (предприятие, цех, участок, профессия, стаж, вредные, опасные

вещества и производственные факторы) и окончательное заключение о соответствии состояния здоровья поручаемой работе или иное заключение (о временном или постоян­ном переводе на другую работу).

Согласно п. 5.1 Методических рекомен­даций по результатам периодического меди­цинского осмотра формируются следующие группы работников:

1) здоровые работники, не нуждающиеся в реабилитации;

2) практически здоровые работники, имеющие нестойкие функциональные изме­нения различных органов и систем;

3) работники, имеющие начальные фор­мы общих заболеваний;

4) работники, имеющие выраженные формы общих заболеваний как являющиеся, так и не являющиеся противопоказанием для продолжения работы в профессии;

5) работники, имеющие признаки воз­действия на организм вредных производ­ственных факторов;

6) работники, имеющие признаки про­фессиональных заболеваний.

В случае если при проведении периодиче­ского медицинского осмотра возникают по­дозрения на наличие у работника профессио­нального заболевания, медицинская органи­зация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии субъекта Российской Федерации либо иной центр проф­патологии (территориальный, отраслевой и др.), имеющий лицензию на право проведения экспертизы связи заболевания с профессией (п. 4.4 Методических рекомендаций).

Все лица с выявленными профессиональ­ными заболеваниями либо отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с профессиональным фактором, должны на­ходиться на диспансерном наблюдении у лечащего врача или врача-специалиста по профилю заболевания, либо у врача-профпатолога.

В п. 32 Порядка говорится, что на осно­вании результатов периодического осмотра в установленном порядке определяется при­надлежность работника к одной из диспан­серных групп в соответствии с действующи­ми нормативными правовыми актами. Эта принадлежность фиксируется в медицинской карте и паспорте здоровья и там же оформ­ляются рекомендации по профилактике за­болеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.

Медицинская организация совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и представителем работодателя обоб­щает результаты проведенных предваритель­ных и периодических медицинских осмотров работников и составляет заключительный акт* по его итогам в четырех экземплярах.

Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации (в те­чении 50 лет), остальные экземпляры в тече­ние 5 рабочих дней с даты утверждения акта направляются:

• работодателю;

• в центр профпатологии субъекта Россий­ской Федерации;

• в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполно­моченного на осуществление государ­ственного контроля и надзора в сфере

обеспечения санитарно-эпидемиологи­ческого благополучия населения. На основании вышеизложенного можно заключить, что каждый работник незамед­лительно, сразу после прохождения мед­осмотра должен получить на руки медицин­ское заключение. В нем будет указано наличие или отсутствие медицинских противопоказа­ний к выполняемой работе, характер противо­показаний (временные или постоянные), при­надлежность к диспансерной группе, факт установления предварительного диагноза профессионального заболевания и др.

Признание заболевания профессиональ­ным не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах профессиональных заболеваний и интоксикаций в заключении о трудоспособ­ности могут быть даны рекомендации о не­обходимости прекращения работы в конкрет­ных производственных условиях и рацио­нальном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.

Такое заключение в соответствии с ча­стью второй ст. 72 ТК РФ является основа­нием для перевода (а не для отстранения) работника (с его согласия) на другую работу. При отказе работника от перевода либо от­сутствии в организации соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ст. 77 ТК РФ.

Когда противопоказанием к работе являются выраженные формы общих за­болеваний, то трудовой договор прекраща­ется, если невозможно перевести работни­ка с его письменного согласия на другую имеющуюся у работодателя работу. Следу­ет предлагать как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу, которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. Это предусмотрено частью первой ст. 84 ТК РФ.

При этом работодатель обязан предла­гать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

Если работник отказывается от предло­женных ему вариантов перевода на другую работу, трудовой договор прекращается на основании п. 11 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.

Если имеются противопоказания к работе с вредным фактором, то это, безусловно, подразумевает 100% отсутствие данного фактора на рабочем месте, если иное не указано в медицинском заключе­нии.

Работодатель несет ответственность за допуск к работе лиц, не допущенных к рабо­те по медицинским показаниям. Админи­стративная ответственность работодателя установлена ст. 5.27 Кодекса Российской Федерации об административных правона­рушениях. А

Если же в результате допуска будет при­чинен тяжкий вред здоровью работника, то возможно привлечение к уголовной ответ­ственности (ст. 143 Уголовного кодекса Рос­сийской Федерации).

По материалам журнала Справочник специалиста по охране труда