Задача 1.
45 лет, работает подсобным рабочим в магазине «Продовольственные товары». Госпитализирован в Больницу скорой медицинской помощи по поводу перфорации язвы желудка. Находился в стационаре с 10.01 по 28.02 текущего года. По окончании стационарного лечения предоставлен профилактический отпуск на 10 дней.
Оформить листок нетрудоспособности.
Задача 2.
53 лет, работает врачом в городской поликлинике № 2. Госпитализирован по поводу стенокардии. Находится в стационаре с 15.05 по 04.06 текущего года. Выписан на амбулаторное лечение.
Оформить листок нетрудоспособности.
Задача 3.
29 лет, шофер из г. Вологды. Находится в Петрозаводске в командировке. Госпитализирован по поводу флегмоны правой стопы. Находился в хирургическом отделении Больницы скорой медицинской помощи с 20.04 по 05.06 текущего года. Выписан на амбулаторное лечение.
Оформить листок нетрудоспособности.
Задача 4.
42 лет, работает слесарем на заводе «Авангард». Госпитализирован по поводу острого инфаркта миокарда. Находился в стационаре с 10.03 по 20.04 текущего года, после чего направлен на санаторное лечение в «Марциальные воды» на 30 дней.
Оформить листок нетрудоспособности.
Задача 5.
Больной З, 56 лет, работает мастером в АО «Петрозаводскмаш». Госпитализирован по поводу остеохондроза шейного отдела позвоночника. Находился в неврологическом отделении Республиканской больницы РК с 10.01 по 15.03 текущего года, после чего направлен в отделение реабилитации поликлиники № 2.
Оформить листок нетрудоспособности на период стационарного лечения и выписки из стационара.
Задача 6.
23 лет, работает оператором ПЭВМ в Карельском научном центре. Госпитализирована по поводу острого аппендицита в Больницу скорой медицинской помощи. Находилась в стационаре с 05.06 по 12.06 текущего года. Выписана на работу.
Оформить листок нетрудоспособности.
Задача 7.
27 лет, работает водителем такси. Госпитализирован по поводу перелома нижней челюсти, полученного на работе. Находился в стационаре с 20.03 по 08.04 текущего года. Выписан на работу.
Оформить листок нетрудоспособности.
Задача 8.
45 лет, находился в Москве в командировке до 15 мая. Прибыл из г. Петрозаводска, где работает инженером на АО «Петрозаводскмаш». Госпитализирован по поводу острого панкреатита. Находился в стационаре с 10.05 по 03.06 текущего года. Выписан на работу с 10.06 текущего года.
Оформить листок нетрудоспособности.
Задача 9.
Учитель школы № 5, гражданка П, 32 лет, болела гриппом с 04.01 по 12.01 текущего года.
Как должна быть оформлена временная нетрудоспособность?
Задача 10.
52 лет, работает столяром в поликлинике № 1 г. Петрозаводска. Госпитализирован по поводу острого нарушения мозгового кровообращения. Находился в неврологическом отделении с 04.04 по10.07 текущего года. По окончании лечения направлен на МСЭК для оформления группы инвалидности.
Оформить листок нетрудоспособности.
Задача 11.
С 10.05 текущего года в связи с травмой челюстно-лмцевой области, полученной в нетрезвом состоянии, шофер П., 30 лет, был нетрудоспособен в течение 28 дней.
Как оформить временную нетрудоспособность?
Задача 12.
26 лет, находился в стационаре с диагнозом «Острый флегмонозный аппендицит». После аппендэктомии выписан из стационара 10.04 и посетил 10.04 хирурга поликлиники, который лечил его амбулаторно до 21.04 текущего года. С 22.04 фельдшер Т. выписан на работу.
Как оформить временную нетрудоспособность фельдшера Т.?
Задача 13.
С 10.06 по 30.06 врач К., 36 лет, проводил отпуск в другом городе. С 15.06 по 22.06 болел острым гастритом. Лечился на дому и амбулаторно у участкового врача поликлиники.
Как оформить временную нетрудоспособность?
Задача 14.
22 лет, с 10.07 по 12.07 находилась в стационаре в связи с искусственным прерыванием беременности. 13.07 вышла на работу
Как оформить временную нетрудоспособность?
Задача 15.
05.09 невропатолог поликлиники диагностировал у больного Ш., 70 лет, инсульт. В течение 7 дней больной наблюдался врачами на дому, а затем был госпитализирован. Уход должен был осуществлять сын больного, поскольку неработающих в семье нет.
Как оформить его нетрудоспособность?
Задача 16.
52 лет, работает кассиром в магазине № 3. Госпитализирована для планового хирургического лечения по поводу анкилоза правого локтевого сустава. Находилась в ортопедо-травматологическом отделении Республиканской больницы с 10.09 по 15.10 текущего года
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 17.
43 лет, работает врачом скорой помощи. С 10.07 по 13.07 текущего года амбулаторно лечился по поводу хронического периодонтита.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 18.
32 лет, в течение 1- дней (с 10.02 по 19.02) находилась в стационаре по поводу искусственного прерывания беременности, которое осложнилось правосторонним аднекситом. 20.07 вышла на работу.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 19.
С 10.02 текущего года в течение 9 дней сын гражданки С. 4-х лет болел гриппом
Как оформить уход за больным ребенком?
Задача 20.
48 лет, в течение 28 дней находился на протезировании нижней конечности в стационаре протезно-ортопедического учреждения.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 21.
Во время отпуска без сохранения содержания (с 15.01 погражданин А., 25 лет, находился в другом городе, где 17.01 заболел гриппом и лечился в местной поликлинике до 24.01.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 22.
27 лет, работает преподавателем техникума. Страдает невралгией тройничного нерва. С 10.02 до 03.03 текущего года лечилась амбулаторно.
Оформить временную нетрудоспособность.
Задача 23.
Матери гражданина С., 42 лет, 10.03 участковым терапевтом поставлен диагноз «Очаговая пневмония». Больная и ее сын от предложенной госпитализации категорической отказались, но просят оформить ее сыну листок нетрудоспособности по уходу за матерью на дому.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 24.
37 лет, безработная. Амбулаторно лечилась по поводу панариция большого пальца правой кисти с 12.05 по 14.05 текущего года.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 25.
. 31 года, с 15.02 по 28.02 болел фолликулярной ангиной, лечился амбулаторно.
Как оформить временную нетрудоспособность?
Задача 26.
В связи с карантином на 2 недели детский сад «Лесовичок» был закрыт с 11.11. Этот детский сад посещал 4-летний сын гражданки Ф., 25 лет, работающей учителем школы № 11.
Как оформить временную нетрудоспособность?
Задача 27.
23 лет, в течение 21 дня произведено протезирование нижней конечности в амбулаторных условиях
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 28.
4-х лет, лечился дома по поводу острого герпетического стоматита с 12.09 по 20.09. За ребенком ухаживал отец.
Как оформить нетрудоспособность отца?
Задача 29.
В сентябре во время очередного отпуска Е., 35 лет, у нее заболел ребенок возраста 1 год 4 мес. Выздоровление ребенка совпало с днем выхода Е. на работу. Ребенок был болен с 10.09 по 21.09.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 30.
27 лет, слесарь , с 01.07 по 02.08 находится в стационаре по поводу обострения язвенной болезни желудка. В поликлинику после стационарного лечения не направлялся, а с 03.08 выписан на работу.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 31.
31 года, был нетрудоспособен в течение 30 дней в связи с травмой, полученной в цехе во время пуско-наладочных работ. Лечился амбулаторно.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 32.
21 года, оператор ПК фирмы «Лотос» госпитализирована 12.01 для производства аборта по медицинским показаниям. В связи с осложнением она находилась в стационаре до 29.01.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 33.
24 лет, поступила в акушерское отделение ЦРБ 12.02 в связи с преждевременными родами при сроке беременности 28 недель. Родила мертвую девочку.
Как оформить листок нетрудоспособности?
Задача 34.
20 лет, техник по эстетике школы № 15, поступила в родильный дом 15.08 в связи с преждевременными родами при сроке беременности 28 недель. Родила живого мальчика.
Как оформить листок нетрудоспособности?
Задача 36.
В январе гражданин Ф., 35 лет, находился в командировке в другом городе. В связи с обострением желчнокаменной болезни обратился в местную поликлинику и был госпитализирован. Лечился в стационаре с 05.01 по 29.01. Выписан с улучшением для амбулаторного долечивания по месту жительства.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 37.
В мае текущего года гражданка У., 28 лет, купила путевку в гинекологический санаторий сроком на 24 календарных дня. 18 рабочих дней. На дорогу в санаторий и обратно нужно 4 дня.
Надо ли выдать У. листок нетрудоспособности? Если «да», то на сколько дней и кто его оформит?
Задача 38.
31 года, в сентябре текущего года получил травму в нетрезвом состоянии. Был нетрудоспособным 24 дня.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача 39.
23 лет, секретарь НПО «Луч», состоит на учете в женской консультации с 12 недель беременности. С 01.08 установлен срок беременности 30 недель.
Оформить листок нетрудоспособности на дородовый и послеродовый отпуск.
Задача 40.
В мае детский сад, который посещал 5-летний сын гражданки Ж., был закрыт на 18 дней на карантин.
Как оформить листок нетрудоспособности?
15. Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу
На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:
– очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;
– благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза — свыше 12 месяцев);
– необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.
При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.
Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ, с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней, или повторного направления на МСЭ.
При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или дня регистрации документов в учреждении МСЭ, сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.
16. Экспертиза стойкой утраты трудоспособности
Стойкая нетрудоспособность или инвалидность – это постоянная или длительная, полная или частичная потеря трудоспособности.
Инвалид (лат. invalidus бессильный, слабый) — лицо, навсегда или на длительное время потерявшее трудоспособность частично или полностью в результате болезни или травмы.
Всестороннее изучение причин инвалидности, предупреждение ранней инвалидности, восстановление и использование остаточной трудоспособности населения важны в отношении как оценки здоровья населения, так и в сохранении трудовых ресурсов.
Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) исходя из комплексной оценки его здоровья и степени ограничения его жизнедеятельности в соответствии с классификациями и критериями, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (РФ). .
В зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а лицу в возрасте до 16 лет — категория «ребенок-инвалид».
Первая группа инвалидности устанавливается больным, которые не могут себя обслужить и нуждаются в постоянной помощи, уходе или надзоре. К ним относятся не только лица с полной потерей трудоспособности, но также и те, которые могут быть приспособлены к отдельным видам трудовой деятельности в особо созданных индивидуальных условиях. Например, слепые, слепо-глухие и т. д.
Вторая группа инвалидности устанавливается при выраженных нарушениях функций организма, не вызывающих, однако, полной беспомощности. К этой группе относятся лица, у которых наступает постоянная или длительная полная нетрудоспособность, но которые не нуждаются в постоянном уходе, а также лица, у которых в момент освидетельствования нарушения функций не столь тяжелы, но тем не менее им все виды труда на длительный период противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности.
Третья группа инвалидности устанавливается при значительном снижении трудоспособности, когда:
– по состоянию здоровья необходим перевод на другую работу по другой профессии более низкой квалификации;
– необходимы значительные изменения условий работы по своей профессии, приводящие к значительному сокращению объема производственной деятельности;
– значительно ограничены возможности трудоустройства вследствие выраженных функциональных нарушений у лиц с низкой квалификацией или ранее не работавших.
Помимо перечисленных случаев, третья и вторая группы инвалидности устанавливаются независимо от выполняемой работы при наличии у больных дефектов и деформаций, влекущих за собой нарушение функций, которые приведены в специальном перечне, прилагаемом к Инструкции по определению групп инвалидности.
Медико-социальная экспертиза гражданина производится в бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно-профилактическому учреждению (ЛПУ) здравоохранения. В случае, если в соответствии с заключением ЛПУ лицо не может явиться в БМСЭ по состоянию здоровья, медико-социальная экспертиза может производиться на дому, в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно, на основании представленных документов с его согласия, либо с согласия его законного представителя.
Согласно Положению о признании лица инвалидом (Постановление Правительства РФ от 13.08.96 № 000) состав специалистов, проводящих медико-социальную экспертизу лица и принимающих экспертное решение о признании лица инвалидом, назначает руководитель БМСЭ.
Гражданин, либо его законный представитель, имеет право привлекать любого специалиста за счет собственных средств для участия в проведении медико-социальной экспертизы с правом совещательного голоса.
БМСЭ обязано ознакомить гражданина в доступной для него форме с порядком и условиями проведения медико-социальной экспертизы.
16.1. Порядок направления на МСЭ.
Гражданин направляется на МСЭ врачебной комиссией ЛПУ или органом социальной защиты населения. Лицо без определенного места жительства принимается на МСЭ по направлению органа социальной защиты населения.
ЛПУ направляет в установленном порядке гражданина на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами.
В медицинских документах больных, направленных на МСЭ, важно охарактеризовать течение заболевания и оказание медицинской помощи при нем, сроки диагностики, длительность заболевания, частоту обращений за медицинской помощью, объем и качество медицинской помощи, диспансеризации, госпитализации и т. д. Результаты такой экспертной оценки помогут выявить дефекты в организации медицинской помощи и найти пути снижения инвалидности.
В направлении ЛПУ указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результат проведенных реабилитационных мероприятий.
Форма направления ЛПУ на МСЭ утверждается Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
Медицинские услуги, необходимые для проведения МСЭ, включаются в базовую программу обязательного медицинского страхования граждан РФ.
Учреждение здравоохранения и социального развития населения может направлять на МСЭ лицо, имеющее признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающееся в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями последствиями травм и дефектами.
Форма направления на МСЭ утверждается Министерством здравоохранения и социального развития населения РФ.
Учреждения здравоохранения несут ответственность за достоверность и полноту сведений указанных в направлении на МСЭ, в порядке, установленном законодательством РФ.
В случае отказа учреждения здравоохранения или органа социально! защиты населения в направлении на МСЭ лицо или его законный представитель имеет право обратиться в БМСЭ самостоятельно при наличии медицинских документов, подтверждающих нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами I связанное с этим ограничение жизнедеятельности.
16.2. Порядок проведения МСЭ.
Медико-социальная экспертиза лица проводится по его письменном заявлению либо письменному заявлению его законного представителе Заявление подается на имя руководителя БМСЭ. К заявлению прилагается направление учреждения здравоохранения или органа социальной за щиты населения, медицинские документы, подтверждающие нарушение его здоровья.
Специалисты БМСЭ, проводящие медико-социальную экспертизу, рассматривают представленные сведения (клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические и другие данные), проводят личный осмотр гражданина, оценивают степень ограничения его жизнедеятельности и коллегиально обсуждают полученные результаты.
Основаниями для признания гражданина инвалидом являются:
– нарушение здоровья со стойким расстройством функций организм. обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
– ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
– необходимость осуществления мер социальной защиты гражданина. Наличие одного из указанных признаков не является условием, достаточным для признания лица инвалидом.
Решение о признании лица инвалидом либо об отказе в установлении инвалидности принимается полным составом специалистов, принимающих экспертное решение, простым большинством голосов.
Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу, или его законному представителю.
Специалисты, принимающие экспертное решение, дают по нему разъяснения гражданину или его законному представителю.
В тех случаях, когда состав специалистов БМСЭ не может принять экспертное решение, акт освидетельствования лица направляется в 3 - х дневный срок в главное бюро медико-социальной экспертизы (ГБМСЭ), которое принимает решение по рассматриваемому вопросу в установленном порядке.
В случаях, требующих применения сложных видов экспертно-реабилитационной диагностики, специальных методов обследования, тестирования, а также получения дополнительных сведений, составляется программа дополнительного освидетельствования, которая утверждается руководителем БМСЭ и доводится до сведения заявителя в доступной для него форме.
Программа дополнительного освидетельствования может предусматривать проведение дополнительного обследования в лечебно-профилактическом, реабилитационном или другом учреждении, получение заключения главного бюро медико-социальной экспертизы, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения лица и другие меры.
После получения данных, предусмотренных программой дополнительного освидетельствования, специалисты БМСЭ принимают решение о признании лица инвалидом либо об отказе в установлении инвалидности.
Датой установления инвалидности считается день поступления в учреждение заявления гражданина о признании его инвалидом с прилагаемыми к нему документами.
Инвалидность 1 группы устанавливается на 2 года, II и III групп – на 1 год.
Лицу в возрасте до 16 лет категория «ребенок-инвалид» может устанавливаться сроком от 6 месяцев до 2 лет, от 2 до 5 лет и до достижения им 16-летнего возраста в соответствии с медицинскими показаниями, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Причинами инвалидности являются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма или заболевание, полученное в период военной службы, инвалидность, связанная с аварией на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также другие причины, установленные законодательством Российской Федерации.
В случае отсутствия документов о профессиональном заболевании, трудовом увечье, военной травме и других обстоятельствах, предусмотренных законодательством Российской Федерации, учреждение устанавливает, что причиной инвалидности является общее заболевание, и одновременно оказывает содействие лицу в поиске необходимых документов, после получения которых изменяется причина инвалидности без дополнительного очного освидетельствования инвалида.
В случае признания лица инвалидом специалистами БМСЭ, проводящими медико-социальную экспертизу, в месячный срок разрабатывается индивидуальная программа реабилитации.
Программа утверждается руководителем БМСЭ и в 3-дневный срок после ее разработки направляется в орган социальной защиты населения. Данные индивидуальных программ реабилитации инвалидов вводятся в банк данных главного бюро медико-социальной экспертизы.
Данные медико-социальной экспертизы лица и решение специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, заносятся в протокол заседания и акт освидетельствования лица, которые подписываются руководителем БМСЭ, специалистами, принимавшими решение, и заверяются печатью БМСЭ.
Заключение консультанта, привлекаемого к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия экспертного решения, заносятся в акт освидетельствования или приобщаются к нему.
Выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, направляется в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, в 3-дневный срок со дня установления инвалидности.
Лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации. Формы справки и индивидуальной программы реабилитации инвалида утверждаются Министерством социальной защиты населения Российской Федерации.
Лицу, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах освидетельствования.
Лицу, имеющему документ о временной нетрудоспособности и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления отмечаются в листке временной нетрудоспособности или в справке, удостоверяющей временную нетрудоспособность, в тех случаях, когда листок временной нетрудоспособности не выдается.
16.3. Порядок переосвидетельствования инвалидов.
Переосвидетельствование инвалида проводится в порядке, установленном для признания лица инвалидом.
Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится один раз в 2 года, инвалидов II и III групп – один раз в год, а детей-инвалидов – в сроки, установленные в соответствии с медицинскими показаниями.
Инвалидность устанавливается до первого числа месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено переосвидетельствование.
Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет, инвалидам с необратимыми анатомическими дефектами, другим инвалидам в соответствии с критериями, утверждаемыми Министерством социальной защиты населения Российской Федерации и Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.
Переосвидетельствование лиц, инвалидность которым установлена без срока переосвидетельствования, включая мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет, проводится в случаях выявления в установленном порядке подложных документов, на основании которых установлена инвалидность.
Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за два месяца до истечения установленного срока
инвалидности.
Переосвидетельствование инвалида ранее установленных сроков проводится по направлению учреждения здравоохранения в связи с изменением состояния его здоровья.
16.4. Порядок обжалования решений БМСЭ.
Гражданин, или его законный представитель, в случае несогласия с экспертным решением бюро медико-социальной экспертизы может обжаловать его на основании письменного заявления, подаваемого в БМСЭ, проводившее освидетельствование, или в главное бюро МСЭ, или в соответствующий орган социальной защиты населения.
Бюро медико-социальной экспертизы, проводившее освидетельствование, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет это заявление со всеми имеющимися документами в главное бюро медико-социальной экспертизы.
Главное бюро медико-социальной экспертизы не позднее месяца со дня поступления заявления проводит медико-социальную экспертизу лица и на основании полученных результатов выносит решение.
Решение главного бюро медико-социальной экспертизы может быть обжаловано в месячный срок в органе социальной защиты населения Российской Федерации.
В случае несогласия гражданина с решением главного бюро медико-социальной экспертизы орган социальной защиты населения может поручить проведение медико-социальной экспертизы любому составу специалистов необходимого профиля указанного БМСЭ.
При несогласии граждан с заключением медицинской экспертизы по их заявлению может проводиться независимая экспертиза соответствующего вида, предусмотренная статьями 51—53 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (1993 г.).
Экспертиза признается независимой, если производящие ее эксперт либо члены комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, производящей медицинскую экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой экспертизы.
Положение о независимой медицинской экспертизе утверждается Правительством РФ. При производстве независимой экспертизы гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов.
В конфликтных случаях заключение бюро, производившего МСЭ, может быть обжаловано в суде самим гражданином или его законным представителем в порядке, установленном законодательством РФ. Решение суда окончательное, обжалованию не подлежит.
16.5. Организация деятельности бюро медико-социальной экспертизы.
Государственная служба медико-социальной экспертизы в соответствии с Федеральным Законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» организуется в системе органов социальной защиты населения для проведения медико-социальной экспертизы лиц, нуждающихся в этом.
Существует два вида учреждений подобного типа:
* бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ),
* главное бюро медико-социальной экспертизы (ГБМСЭ). В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности образуются бюро общего, специализированного (для проведения медико-социальной экспертизы больных с различными заболеваниями, дефектами и последствиями травм, для лиц до 16 лет) или смешанного профиля.
В своей деятельности медико-социальные экспертизы руководствуются федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ, законами субъектов РФ, иными нормативными правовыми актами, а также положением о БМСЭ и ГБМСЭ, которые при установлении инвалидности руководствуются Положением о признании лица инвалидом, утвержденным Правительством РФ (№ 000 от 13.08.96).
БМСЭ и ГБМСЭ функционируют на стыке здравоохранения, социального страхования и социального обеспечения.
Свою деятельность БМСЭ и ГБМСЭ осуществляют во взаимодействии с органами социальной защиты населения, учреждениями здравоохранения, службой занятости и другими органами и учреждениями, осуществляющими деятельность в сфере медико-социальной реабилитации инвалидов, а также представителями общественных организаций инвалидов.
Решение об установлении инвалидности принимается коллегиально простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, и является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями всех форм собственности.
БМСЭ и ГБМСЭ несут в установленном законодательством РФ порядке ответственность за выполнение возложенных на них задач.
БМСЭ и ГБМСЭ создаются, реорганизуются и ликвидируются по решению органов исполнительной власти субъектов РФ в порядке, установленном законодательством РФ.
Расходы на их содержание производятся за счет средств бюджетов субъектов РФ.
Количество БМСЭ и ГБМСЭ, а также их профили и штаты устанавливаются органами исполнительной власти субъектов РФ.
Формирование сети бюро производится исходя из численности населения, проживающего на территории субъекта РФ, и числа свидетельствуемых в год граждан из расчета, как правило, одного бюро на 70— 90 тыс. человек при условии освидетельствования 1,8—2 тыс. человек в год. С учетом сложившихся социально-демографических, географических и других особенностей регионов бюро могут создаваться в расчете на иную численность населения и числа свидетельствуемых в год граждан.
В штатный норматив бюро МСЭ входят специалисты, принимающие экспертное решение (3 врача различных специальностей), специалист по реабилитации, специалист по социальной работе и психолог.
Кроме того, штатным расписанием предусматриваются должности старшей медсестры, медицинского регистратора и шофера.
При необходимости в штатный норматив бюро могут быть введены врачи-педиатры, специалисты по функциональной диагностике, по профориентации, по эргономике, физиологии труда, педагог, сурдопереводчик и другие специалисты.
В штатный норматив главного бюро МСЭ входят несколько составов специалистов, принимающих экспертное решение, группы специалистов по функциональной диагностике, профориентации и организации труда инвалидов, их социально-средовой адаптации, а также специалисты служб юридического консультирования и информационно-статистического обеспечения.
В состав специалистов, принимающих экспертное решение, входят не менее 4 врачей различных специальностей, специалисты по реабилитации различного профиля (в зависимости от потребности в экспертно-реабилитационной диагностике), специалисты по социальной работе и психологи.
В случае необходимости при главном бюро МСЭ может быть создано стационарное отделение экспертизы трудоспособности, задачей которого является уточнение диагноза и изучение функций организма больного.
Количество составов специалистов, входящих в штатный норматив главного бюро, определяется в зависимости от числа бюро, осуществляющих деятельность на территории субъекта РФ, из расчета один состав специалистов на четыре бюро.
Для проведения медико-социальной экспертизы граждан главное бюро МСЭ может привлекать консультантов по медицинским и социальным вопросам.
Основными задачами БМСЭ и ГБМСЭ являются:
– определение группы инвалидности, ее причин (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени наступления инвалидности, потребности инвалидов в различных видах социальной защиты;
– разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, содействие в реализации мероприятий социальной защиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;
– формирование данных государственной системы учета инвалидов, изучение состояния, динамики инвалидности и фактов, к ней приводящих;
– участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, медико-социальной экспертизы, реабилитации и социальной защиты инвалидов.
Функции бюро МСЭ:
– определяет структуру и степень ограничения жизнедеятельности свидетельствуемых лиц и их реабилитационный потенциал;
– устанавливает факт наличия инвалидности, определяет группу, причины (обстоятельства и условия возникновения), сроки и время наступления инвалидности;
– определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работников, получивших увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, и необходимость осуществления дополнительных мер социальной защиты;
– определяет причинную связь смерти пострадавшего лица с производственной травмой, профессиональным заболеванием, пребыванием на фронте и с другими обстоятельствами, при которых законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление льгот семье умершего;
– определяет потребность инвалидов в специальных транспортных средствах;
– формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов (определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации), а также контролирует их реализацию;
– оказывает разностороннюю помощь лицам, прошедшим медико-социальную экспертизу, в том числе в виде консультаций по юридическим вопросам, и содействует в обеспечении необходимой социальной защиты инвалидов, включая реабилитацию;
– формирует банк данных о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов и представляет соответствующие сведения в главное бюро;
– принимает участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности;
– представляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста.
Функции главного бюро МСЭ:
– проводит медико-социальную экспертизу лиц, обжаловавших решение бюро, и в случае необоснованности этих решений изменяет их;
– проводит медико-социальную экспертизу граждан по направлениям бюро в случаях, требующих применения специальных методов обследования;
– формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов в случаях, требующих применения специальных методов обследования, а также контролирует их реализацию;
– оказывает первичную реабилитационно-психологическую и профессиональную помощь гражданам, прошедшим медико-социальную экспертизу;
– формирует банк данных субъекта Российской Федерации о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на территории субъекта Российской Федерации, и представляет соответствующие сведения в орган социальной защиты населения субъекта Российской Федерации;
– принимает участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности;
– предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста;
– оказывает консультативную помощь врачам-экспертам и другим специалистам бюро.
БМСЭ и ГБМСЭ для осуществления своих полномочий имеют право:
– направлять лиц, проходящих медико-социальную экспертизу, на обследование с целью уточнения их клинико-функционального диагноза и профессиональных возможностей в лечебно-профилактические учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, реабилитационные и другие государственные и муниципальные учреждения, осуществляющие деятельность в сфере медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов;
– запрашивать и получать от организаций всех форм собственности сведения, необходимые для принятия решения и выполнения других функций, возложенных на учреждения;
– проводить контрольные освидетельствования инвалидов для динамического наблюдения за выполнением мероприятий, предусмотренных индивидуальными программами реабилитации инвалидов;
– направлять специалистов в организации всех форм собственности с целью изучения условий труда инвалидов, контроля за осуществлением реабилитационных мероприятий и в других случаях, необходимых для выполнения функций, возложенных на учреждения.
17. Список литературы
1. Приказ МЗСР РФ от 29 июня 2011 г. № 000н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://kodeks. *****. – свободный.– Загл. с экрана.– Яз. русский
2. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению /, .– М.: Медицина, 2003.– Часть II: Организация медицинской помощи.– С. 249–264.
3. Основные документы по организации экспертизы временной нетрудоспособности. (Библиотека журнала «Качество медицинской помощи»).– М.: ГРАНТЪ, 2002.– 176 с.
4. Экспертиза временной нетрудоспособности в здравоохранении. Учебно-методическое пособие / – Петрозаводск, 1996. – 46 с.
Учебное издание
ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ
Учебно-методическое пособие
Редактор
Компьютерная верстка
ЛР № 000 от
Гигиенический сертификат № 10 КЦ.
П. 001от г.
Подписано в печать Формат 60 х 84 1/16
Бумага офсетная. Офсетная печать. изд. л.
усл. кр. отт. Изд. № Тираж 100
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
