При оформлении дубликата листка нетрудоспособности в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывается весь период нетрудоспособности.
При оформлении листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, в том числе за прошедшее время, в графах «Должность врача» и «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» указываются фамилия, инициалы и должность лечащего врача, фамилия и инициалы председателя врачебной комиссии после каждого случая, рассматриваемого на врачебной комиссии.
При лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание).
При лечении туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указываются дни пребывания в санаторно-курортном учреждении с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.
При направлении медицинской организацией гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации. В графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указываются дни пребывания в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.
При направлении на долечивание непосредственно после стационарного лечения в листке нетрудоспособности в строке «Иное» проставляется код – «в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения». Продолжение листка нетрудоспособности оформляется в медицинской организации, направляющей гражданина на долечивание. В таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения. Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом санаторно-курортного учреждения (отделения): в строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санатории, в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывается срок пребывания в санаторно-курортном учреждении (отделении).
При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности одной строкой указывается дата начала санаторно-курортного лечения согласно направлению врачебной комиссии; в строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санаторно-курортном учреждении.
Закрытие листка нетрудоспособности в указанных случаях производится организацией, направившей гражданина на лечение (долечивание).
В графе «Должность врача» таблицы «Освобождение от работы» указывается должность врача, а в случаях, рассматриваемых врачебной комиссией, председатель врачебной комиссии (например, |п|р|е|д||В|К|).
При оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.) по согласованию с нетрудоспособным гражданином или его законным представителем могут быть указаны должности врачей общего профиля, либо «зубной врач», «фельдшер»;
– в графах «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» и «Подпись врача» таблицы «Освобождение от работы» – указывается соответственно фамилия и инициалы врача (с пробелом в одну ячейку), а в случаях, рассматриваемых врачебной комиссией, председателя врачебной комиссии или проставляется его (их) идентификационный номер (идентификационные номера) и ставится подпись (подписи).
В строке «Приступить к работе» в ячейках «с» указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным.
В строке «Иное:» указывается следующий двухзначный код:
31 - в случае, если гражданин продолжает болеть и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение);
32 - при установлении инвалидности;
33 - при изменении группы инвалидности;
34 - в случае смерти;
35 - в случае отказа от проведения медико-социальной экспертизы;
36 - в случае, когда гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным;
37 - в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения.
Вслед за двухзначным кодом, проставляемым в строке «Иное:», в ячейках для кодов 32, 33, 34 и 36 проставляется также дата установления, изменения группы инвалидности, дата смерти гражданина, дата явки трудоспособным.
В строке «Выдан листок (продолжение) №» указывается номер продолжения листка нетрудоспособности.
В поле «Подпись врача» ставится подпись лечащего врача.
За нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
12. Порядок оформления, учета и хранения документов,
удостоверяющих временную нетрудоспособность
Бланки листков нетрудоспособности и справок установленной формы (ф.095-у) являются документами строгой отчетности. Ответственность за получение, хранение и распределение бланков, а также за учет и отчетность по ним несут руководители и главные бухгалтеры органов и учреждения здравоохранения. Бланки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, должны храниться в несгораемых шкафах специальных помещений, опечатываемых в нерабочее время.
Обеспечение бланками листков нетрудоспособности осуществляется на счет Фонда социального страхования РФ. Органы управления здравоохранением и лечебно-профилактические учреждения должны вести точный количественный учет прихода, наличия и расхода бланков. Для этих целей ведется книга учете бланков листков нетрудоспособности с пронумерованными страницами и записью на последней странице: наименование учреждения, количество страниц и печать учреждения.
Дата получе- ния или расходо- вания бланков | Наимено- вание, №, дата докумен-та на при- ход и расход | Бланки | Приход | Расход | Остаток преды- дущей партии | Общее количе- ство бланков в нали- чии | Ф. И.О. получа- теля бланков (рабор- чиво) | Подпись получа- теля | |
Серия | № | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Книга учета бланков листков нетрудоспособности
в лечебно-профилактических учреждениях
Дата | Ф. И.О., должность получателя бланков | Количес- тво бланков | Бланки | Подпись получа- теля | Дата возврата корешков бланков | Ф. И.О., должность возвращающего корешки бланков | |
Серия | № | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Продолжение
Подпись возвращающего корешки | Ф. И.О., должность ответственного за хранение бланков в ЛПУ | Подпись ответственного за хранение бланков при | |
выдаче | возврате | ||
9 | 10 | 11 | 12 |
Книга регистрации распределения бланков
Учет справок в связи с болезнью студентов, учащихся техникумов, профессионально-технических училищ, школ (ф.095-у) ведется отдельно. Учет бланков листков нетрудоспособности, выдаваемых врачами (фельдшерами), производится в журналах регистрации (ф.036-у).
Испорченные бланки документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, хранятся в отдельной папке с описью, в которой указываются фамилия, имя, отчество врача, дата сдачи, номера и серии испорченных бланков. Уничтожение этих документов производится по акту комиссией, созданной по приказу руководителя учреждения, в конце календарного года. Корешки испорченных и использованных бланков хранятся в течение 3 лет, после чего ликвидируются.
ЛПУ обязаны предоставить в вышестоящие органы управления здравоохранением отчеты-заявки (отчет составляется главным бухгал-тером) о фактическом расходовании бланков один раз в квартал, 5 числа каждого месяца, следующего за отчетным кварталом. Органы управления здравоохранением ежегодно предоставляют в Фонд социального страхования РФ поквартальную заявку на бланки листков нетрудоспособности на следующий год до 1 февраля текущего года. Заявка подписывается руководителем органа управления здравоохра-нением или его заместителем по лечебным вопросам и согласовы-вается с территориальным исполнительным органов Фонда социаль-ного страхования России.
Наименование лечебно-профилактического учреждения или органа управления здравоохранением………………………………………………. |
1. Осталось бланков на 1 число первого месяца отчетного квартала 2. Получено бланков за отчетный квартал 3. Израсходовано (распределено) бланков за отчетный квартал 4. Остается бланков до конца квартала 5. Требуется бланков на следующий квартал |
Дата Подпись руководителя |
Отчет-заявка на получение бланков листков нетрудоспособности
за квартал
13. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)
Экспертиза временной нетрудоспособности – вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной нетрудоспособности и, в ряде случаев – прогноз дальнейшей трудовой деятельности.
Длительность временной нетрудоспособности зависит от харак-тера течения заболевания, социальных условий, профессиональных требований и т. д.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности – продол-жительность освобождения больных от работы, которое необходимо для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клинических прогнозах, направление на медико-социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признании лица инвалидом.
Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспо-собности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико-экспертной (врачебной) комиссией с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.
В настоящем пособии представлены ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях (класс I, класс II), болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм (класс III), болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IV), психических расстройствах и расстройствах поведения (класс V), болезнях нервной системы (класс VI), болезни глаза и его придаточ-ного аппарата (класс VII), болезнях уха и сосцевидного отростка (класс VIII), болезнях системы кровообращения (класс IX), болезнях органов дыхания (класс Х), болезнях органов пищеварения (класс XI), болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс XII), болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII), болезнях мочеполовой системы (класс XIV), при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (класс XIX).
Каждая нозологическая форма болезни имеет два кода: один соответствует «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ-10), второй – номеру строки статистической формы «Сведения о причинах временной нетрудоспособности», утвержден-ной Постановлением Госкомстата России от 26.06.99 № 49.
При многих нозологических формах ориентировочные сроки временной нетрудоспособности даны с учетом особенностей клинического течения болезни, степени или стадии заболевания, вида лечения (консервативное или оперативное). Ориентировочные сроки при травмах и отравлениях определены с учетом уровня и локализации травмы, ее характера и тяжести.
Таблица 1
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
( класс IX по МКБ-10 )
Код по МКБ-10 | Номер строки по форме 16-вн | Наименование болезни по МКБ-10 | Особенности клинического течения болезни, вида лечения и др. | Ориентировоч- ные сроки ВН (в днях) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
I 00– I 02 | Острая ревматоидная лихорадка | |||
I 00 | 33, 34 | Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении серд- ца (артрит ревма- тический острый или подострый) | 20–40 | |
I 01.– | 33, 34 | Ревматическая лихорадка с вовле- чением сердца | Ревматизм в актив- ной фазе | |
1 степени | 20–30 | |||
2 степени | 30–45 | |||
3 степени | 60–95** | |||
I 05– I 09 | Хронические ревматические болезни сердца | |||
I 05.– | 33, 34 | Ревматические болезни митраль- ного клапана | С недостаточнос- тью кровообраще- ния | |
I ФК*** | 20–30* | |||
II ФК | 30–40** | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
III ФК | 40–60, МСЭ | |||
I 06.– | 33, 34 | Ревматические болезни аорталь- ного клапана | С недостаточнос- тью кровообраще- ния | |
I ФК*** | 25–35* | |||
II ФК | 35–45** | |||
III ФК | 40–70, МСЭ | |||
I 08.0 | 33, 34 | Сочетанное пора- жение митрально- го и аортального клапанов | С недостаточнос- тью кровообраще- ния I ФК | 30–40** |
II ФК | 30–50** | |||
III ФК | 45–80, МСЭ | |||
I 06.– | 33, 34 | Ревматические болезни аорталь- ного клапана | С недостаточнос- тью кровообраще- ния | |
I ФК*** | 25–35* | |||
II ФК | 35–45** | |||
III ФК | 40–70, МСЭ | |||
I 08.0 | 33, 34 | Сочетанное пора- жение митрально- го и аортального клапанов | С недостаточнос- тью кровообраще- ния I ФК | 30–40** |
II ФК | 30–50** | |||
III ФК | 45–80, МСЭ | |||
I 10– I 15 | Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | |||
I 10 | 35, 36 | Эссенциальная (первичная) гипер- тензия | I стадия криз 1 типа | 3–5 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
II «А» стадия, криз 1 типа | 7–10 | |||
II «А» стадия, криз 2 типа | 18–24 | |||
II «Б» стадия, криз 1 типа | 10–20 | |||
II «Б» стадия, криз 2 типа | 20–30 | |||
III стадия, криз 2 типа | 30–60** | |||
II-III стадия (обострение) | 45–65, МСЭ | |||
I 11.0 | 35, 36 | Гипертоическая болезнь с преиму- щественным пора- жением сердца с сердечной недос- таточностью | I ФК II ФК III ФК IV ФК | 5–10 10–15 20–30 45–60, МСЭ |
I 11.9 | 35, 36 | Гипертоническая болезнь с преиму- щественным по- ражением сердца без сердечной не- достаточности | Кризы: 1 типа 2 типа | 7–15 14–20 |
I 11.9 | 35, 36 | Гипертоническая болезнь с преиму- щественным по- ражением сердца без сердечной не- достаточности | Кризы: 1 типа 2 типа | 7–15 14–20 |
I 12.0 | 35, 36 | Гипертоническая болезнь с преиму- щественным по- ражением почек с почечной недос- таточностью | I стадии II-III стадии | 30–40 50–60, МСЭ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
I 20– I 25 | Ишемическая болезнь сердца | |||
I 20.0 | 37, 38 | Нестабильная сте- нокардия (напря- жения впервые возникшая; прог- рессирующая) | 10–14 | |
I 20.8 | 37, 38 | Стенокардия напряжения | I-II ФК | 10–15 |
III ФК | 20–30** | |||
IV ФК | 40–60, МСЭ | |||
I 21.0 | 37, 38 | Острый трансму- ральный инфаркт передней стенки миокарда | Без существенных осложнений со слабо выраженным ангиозным синд - ромом | 70–90 |
С осложнениями острого периода | 90–130*** | |||
I 21.1 | 37, 38 | Острый трансму- ральный инфаркт нижней стенки миокарда | Без существенных осложнений со слабо выраженным ангиозным синд - ромом | 70–90 |
С осложнениями острого периода | 90–130*, возможно МСЭ | |||
I 21.2 | 37, 38 | Острый трансму- ральный инфаркт миокарда других уточненный лока- лизаций | Без существенных осложнений со слабо выраженным ангиозным синд - ромом | 70–90 |
С осложнениями острого периода | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
I 21.4 | 37, 38 | Острый субэндо- кардиальный (не- трансмуральный) инфаркт миокарда | Без осложнений | 60–70 |
Сердечная недос- таточность I ФК | 60–80 | |||
II ФК | 80–110 | |||
III-IV ФК | 90–120, МСЭ | |||
I 22.– | 37, 38 | Повторный ин- фаркт миокарда | 90–120, МСЭ | |
I 25.1 | 37, 38 | Атеросклероти ческая болезнь сердца | 20–30 | |
I 26– I 28 | Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения | |||
I 26.0 | 31, 32 | Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце | 35–60 | |
I 27.1 | 31, 32 | Кифоскалиотичес- кая болезнь сердца | Декомпенсирован-ное хроническое сердце | 30–60, МСЭ |
I 30– I 95 | Другие болезни сердца | |||
I 30.0 | 31, 32 | Острый неспеци- фический идиопа- тический перикар- дит | 20–40 | |
I 30.1 | 31, 32 | Инфекционный перикардит | 25–45 | |
I 33.0 | 31, 32 | Острый инфекции- оный эндокардит | 60–80 | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
I 33.0 | 31, 32 | Подострый инфек- ционный эндокар- дит | 90–120, МСЭ | |
I 40.– | 31, 32 | Острый миокардит | Легкое течение | 20–30 |
Средней тяжести | 30–45 | |||
Тяжелое течение | 50– 60, МСЭ | |||
I 42.0 | 31, 32 | Дилатационная кардиомиопатия | С сердечной недо- статочностью | 35–45, МСЭ |
I 42.1 | 31, 32 | Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия | С сердечной недо- статочностью | 35–50 |
Синкопе | 25–45** | |||
I 42.2 | 31, 32 | Предсердно-желу- дочковая блокада полная | 12-18 | |
I 49.5 | 31, 32 | Синдром слабос- ти синусового узла | 14–25 | |
I 50.0 | 31, 32 | Застойная сердеч- ная недостаточ- ность | I ФК II ФК | 5–10 10–15 |
III ФК | 20–30 | |||
IV ФК | 30–40, МСЭ | |||
I 50.1 | 31, 32 | Сердечная астма, левожелудочковая недостаточность | 14–21 | |
I 60– 69 | Цереброваскулярные болезни | |||
I 60.– | 39, 40 | Субарахноидаль- ное кровоизлияние | Средней тяжести | 60–70 |
Тяжелое течение | 60–100, МСЭ | |||
I 61.– | 39, 40 | Внутримозговое кровоизлияние | Средней тяжести | 85–100, МСЭ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Тяжелое течение | 90-100, МСЭ | |||
I 62.0 | 39, 40 | Субдуральное кровоизлияние | Легкой степени | 40–50 |
Средней тяжести | 60–70 | |||
Тяжелое течение | 80–100, МСЭ | |||
I 63 | 39, 40 | Инфаркт мозга | Легкой степени | 65–70 |
Средней тяжести | 75–90, МСЭ | |||
Тяжелой степени | 90–105, МСЭ | |||
I 65.– | 39, 40 | Закупорка и сте- ноз прецеребраль- ных артерий (поз- воночной, базиляр- ной, сонной), не приводящие к инфаркту мозга | Операция | 30–55** |
I 70.2 | 31, 32 | Атеросклероз ар- терий конечностей | II стадия | 14–22 |
III-IV стадия (операция) | 60–80, МСЭ | |||
I 70.9 | 31, 32 | Эндартериит де- формирующий или облитерирующий | II стадия | 14–21 |
III-IV стадия (операция) | 60–80, МСЭ | |||
I 71.3 | 31, 32 | Аневризма брюш- ной аорты разор- ванная | Операция | 62-80, МСЭ |
I 71.4 | 31, 32 | Аневризма брюш- ной аорты без упо-минания о разрыве | Операция | 60–70, МСЭ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
I 73.0 | 31, 32 | Синдром Рейно | Стадия субкомпен- сации | 14–21 |
Стадия декомпен- сации | 35–55** | |||
I 73.1 | 31, 32 | Облитерирующий тромбангиит (бо- лезнь Бергера) | II стадия | 14–22 |
III-IV стадия | 65–80 МСЭ | |||
I 74.2 | 31, 32 | Эмболия и тром- боз артерий верх- них конечностей | Подключичной (операция) | 30–38 |
Подмышечной (операция) | 20–28 | |||
Плечевой (операция) | 20–28 | |||
I 74.3 | 31, 32 | Эмболия и тром- боз артерий ниж- них конечностей | Подвздошной (операция) | 30–38 |
Бедренной (операция) | 21–28 | |||
Подколенной (операция) | 21–28 | |||
I 80 – I 89 | Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов | |||
I 80.0 | 31, 32 | Флебит и тромбо- флебит поверхнос- тных сосудов ниж- них конечностей | Острый Операция | 15–18 20–30 |
I 80.2 | 31, 32 | Флебит и тромбо- флебит других глубоких сосудов нижних конечностей | Острый | 20–30 |
Операция | 35–40 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
I 80.8 | 31, 32 | Флебит и тромбо- флебит других ло- кализаций | Операция | 30–40 |
I 83.0 | 31, 32 | Варикозное рас- ширение вен ниж- них конечностей с язвой | 20–30 | |
Операция | 30–60 | |||
I 83.1 | 31, 32 | Варикозное рас- ширение вен ниж- них конечностей с воспалением | 20–30 | |
Операция | 25–35 | |||
I 83.2 | 31, 32 | Варикозное рас- ширение вен ниж- них конечностей с язвой и воспалени- ем | 35–40 | |
Операция | 35–40 | |||
I 83.9 | 31, 32 | Варикозное рас- ширение вен ниж- них конечностей | 15–20 | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Операция | 25–35 | |||
I 84.1 | 31, 32 | Внутренний ге- моррой с другими осложнениями | Операция | 18–20 |
I 88.1 | 31, 32 | Хронический лимфаденит кроме брыжеечного | Обострение | 8–12 |
I 95 – I 99 | Другие и неуточненные болезни системы кровобращения | |||
I 95.8 | 31. 32 | Хроническая гипотензия | Средней тяжести Тяжелое течение | 7–10 10–15 |
*Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда **Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда ***ФК – функциональный класс |
Таблица 2
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
