Правила безопасности при эксплуатации автомобильных заправочных станций сжиженного газа (стр. 7 )

Дата испы-

тания

Характеристика клапана, его установка

Регулировка клапана

Запись о разрешении эксплуатации клапана

Дата следующего испытания клапана

Причина отбраковки клапана

Номер и дата акта об испытаниях

Провел испытания

Отметки о пломби-

ровании клапана

тип клапана

номер клапана (заводской)

диаметр условного прохода

место установки и номер клапана по технологической схеме АГЗС

паспортное рабочее давление (в сосуде, трубе), МПа

отрегулирован клапан на давление, МПа

фамилия

подпись

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Дата испытания шлангов (год, месяц, число)

Присвоенный регистрационный номер

Место установки шланга (рукава)

Результаты испытания

Подпись

Рисп

Dу

заключение о годности

исполнителя

контролирующего лица

№ п/п

Дата испытания

Рабочие манометры

Место и класс точности контрольного манометра

Испытательное давление, МПа

Показания манометров, МПа

Результаты испытания манометра

Для следующего испытания (годного манометра)

Номер и дата акта об испытании

Провел испытание

место установки

номер и класс точности проверяемых манометров

контрольного

испытываемого

годен к установке

отбракован

фамилия

подпись

не годен

причина отбраковки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Дата проверки (год, месяц, число)

Регистрационный или заводской № приборов и их тип

Место установки прибора

Результаты проверки или ремонта (краткое описание выполненных работ) и заключение о годности

Подписи

исполнителя

контролирующего лица

№ п/п

Установка заглушки

Снятие заглушки

дата, время

фамилия, имя, отчество лица, установившего заглушку, подпись

должность

диаметр заглушки

оборудование или номер запорного устройства (до или после оборудования или запорного устройства), диаметр заглушки

подпись установившего заглушку

дата, время

фамилия, имя, отчество снявшего заглушку

диаметр заглушки

должность

оборудование или номер запорного устройства (до или после оборудования или запорного устройства), диаметр заглушки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12