Правила безопасности при эксплуатации автомобильных заправочных станций сжиженного газа (стр. 5 )

Дата

Смена, ч (от до)

Дежурный электрик (Д. Э.); дежурный слесарь (Д. С.); сменный мастер

Фамилия, имя, отчество сменного мастера

Состояние оборудования

Подпись дежурного о сдаче или приеме смены

Замечания старшего мастера

обнаруженные неисправности по объектам

принятые меры по устранению обнаруженных неисправностей по объектам

Дата (год, месяц, число)

Замечания по состоянию проверяемого объекта

Отметки об устранении неисправностей и повреждений

Подпись

исполнителя

контролирующего лица

№ вентиляционной системы и тип оборудования

Дата и вид обслуживания, техническое обслуживание, текущий и капитальный ремонты

Краткое описание неисправностей

Отметки о проведенном техническом обслуживании или ремонте

Подпись

исполнителя

контролирующего лица

№ п/п

Дата проверки (число, месяц)

Регистрационный № сосуда; место установки

Техническая характеристика (Р, V)

Замечания по состоянию проверяемого сосуда

Отметки об устранении неисправностей и повреждений

Подпись проверяющего

Дата технического освидетельст-

вования

Сосуды

Вид освидетельст-

вования: ГИ гидроиспытание, ВО внутренний осмотр

Гидроиспытание

Результаты освидетельст-

вования (ВО или ГИ, или того и другого)

Дата следующего освидетельст-

вования

Номер и дата акта приемки сосуда

Ответственный за организацию и проведение испытаний

исчисленное пробное давление, Рпр, МПа

фактические показатели, МПа

регистра-

ционный номер

рабочее давление по паспорту, МПа

наименование и номер по техноло-

гической схеме

фактически заданное, Рпр

давление после 5 мин. выдержки

разница в давлении

фамилия

подпись

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

№ п/п

Резервуар

Состояние продукта при приеме-сдаче смены

Техническое состояние резервуаров

Техническое состояние вентилей, задвижек, предохранительных клапанов

Сдача-прием смены

дата осмотра и приема-сдачи

номер резервуара по схеме

регистра-

ционный номер

давление, МПа

уровень жидкой фазы газа, мм

замеченные неисправности

принятые меры по устранению неисправностей

вентиль, его номер

задвижка, ее номер

предохра-

нительный клапан, его номер

сдал

принял

фамилия, имя,

отчество

подпись

фамилия, имя, отчество

подпись

при приеме смены

при сдаче смены

при приеме смены

при сдаче смены

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17