Для достижения данной цели необходимо:

- укрепить законодательную базу, выработать эффективные политические, экономические, финансовые, общественные и личностные механизмы её реализации, обеспечивающие статус здоровья человека как важнейшей национальной ценности;

- установить приоритет здоровья над всеми другими категориями национального богатства и национальных интересов;

- разработать и ввести в действие эффективную систему оптимальной защиты и укрепления здоровья российского гражданина на всех этапах его жизненного пути, с учетом новейших достижений науки;

- создать условия для активного привлечения государственных, частных и зарубежных инвестиций: к развитию (строительству) сети геронтологических комплексов федерального и регионального подчинения; строительству (реорганизации) предприятий по выпуску геропротекторных и иных фармацевтических (косметических) препаратов предупреждающих преждевременное старение; созданию (развитию) промышленных производств по выпуску технологического и реабилитационного оборудования, средств ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами; развитию предприятий легкой промышленности, ориентированных на производство товаров народного потребления (одежда, обувь, бытовая техника) и продуктов питания для лиц пожилого возраста;

- сформировать условия самого широкого участия государственных, общественных, конфессиональных, коммерческих и некоммерческих структур в разработке и принятии Государственной программы направленной на активное долголетие и повышение качества жизни людей старшего поколения.

Правовые основы физиологического долгожительства

Обеспечение физиологического долгожительства во многом зависит от правового статуса пожилых. Необходимо, чтобы права, гарантирующие здоровое долгожительство, учитывали насущные социальные, экономические, духовные, психологические и физиологические потребности пожилых людей. При этом следует исходить из ответственности государства и общества за обеспечение оптимального уровня здоровья в поздний период жизни человека.

Необходима переориентация государственной политики, в отношении пожилых, которая в настоящее время имеет неоправданно узкую направленность на решение преимущественно пенсионных задач на уровне элементарного физиологического минимума, то есть выживания.

Лица пожилого возраста должны стать активными участниками разработки и осуществления государственной политики и, прежде всего, в тех сферах, которые их особенно затрагивают.

Законодательное закрепление прав, обеспечивающих физиологическое долгожительство населения, должно войти в число приоритетов государственной политики. Необходимо, чтобы права, гарантирующие физиологическое долгожительство, учитывали насущные социальные, экономические, духовные, психологические и физиологические потребности пожилых людей. Защита прав человека на физиологическое старение и активное долголетие опирается на ряд важнейших документов международного уровня и законодательные акты Российской Федерации.

Государственная политика России в отношении пожилых, в известной степени, учитывает соответствующие международные тенденции. Прежде всего, необходимо подчеркнуть ключевое значение Принципов Организации Объединенных Наций в отношении пожилых людей, принятых Генеральной Ассамблеей ООН 16 декабря 1991 года (резолюция 46/19). В 1991 г. В 1992 г. ООН определила практическую стратегию на десятилетие, озаглавленную «Глобальные цели по проблемам старения на период до 2001 года». Эти принципы остаются актуальными и в настоящее время.

В 2002 году в Мадриде состоялась вторая Ассамблея ООН по старению, на которой был принят, подписан всеми странами – членами ООН, так называемый Мадридский международный план действий по старению. Смысловая основа плана нацеливает мировое сообщество на то, чтобы обеспечить каждому человеку безопасную и достойную старость вместе с возможностью продолжать участвовать в жизни общества в качестве полноправного гражданина.

План концентрирует своё внимание на трёх приоритетных направлениях: пожилые люди и развитие общества; здоровье и благосостояние в пожилом возрасте; условия, способствующие и поддерживающие индивидуальное развитие человека в течение всей его жизни.

Что касается внутренних документов, здесь в первую очередь следует назвать «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», утвержденные Верховным Советом Российской Федерации 22 июля 1993 года за № 000-1. Статья 20 данного документа полностью посвящена правам граждан на медико-социальную помощь: граждане при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях имеют право на медико-социальную помощь, которая включает в себя профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами.

В статье 12 Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (от 2 августа 1995 года ) прописаны права граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, в части оказания ухода, первичной медико-санитарной и стоматологической помощи. Социально-медицинское обслуживание на дому выделено в отдельную статью 18, согласно которой оно осуществляется специализированными отделениями.

Основой проводимых в отрасли преобразований, направленных на реформирование здравоохранения, стала «Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации», одобренная Правительством Российской Федерации в 1997 году. Одним из основных направлений реформы, заложенной в Концепции, является структурная перестройка отрасли в условиях рыночной экономики и перехода к медицинскому страхованию.

Приказом Минздрава России № 000 от 28.07.99 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации» перед органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации была поставлена задача создания гериатрической службы как целостной системы оказания медицинской помощи пожилым: развитие сети гериатрических центров, больниц, госпиталей для ветеранов войн, создание отделений медико-социальной помощи пожилым в амбулаторно-поликлинических учреждениях для проведения больным старших возрастных групп и инвалидам лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе на дому, подготовка врачебных и средних медицинских кадров для этих учреждений. Однако, фактически Приказ не был реализован, значительных изменений профиля лечебных учреждений и увеличения числа гериатрических коек, несмотря на проводимую реструктуризацию стационаров, не произошло.

Данным Приказом в номенклатуру врачебных специальностей включена гериатрия, утверждено положение о враче гериатре. В порядке выполнения Приказа в десяти вузах, на факультетах усовершенствования врачей организованы кафедры геронтологии и гериатрии, ведется последипломная подготовка врачей и среднего персонала по геронтологии и гериатрии. Вместе с тем число специалистов, имеющих сертификат по гериатрии, еще крайне недостаточно.

Коллегия Министерства здравоохранения России в марте 2001 года рассмотрела вопрос «О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на годы и на период до 2010 года». Решением данной коллегии определена в качестве приоритетной задачи на период до 2010 года борьба с болезнями людей старческого и пожилого возраста как имеющими особую значимость в связи с демографической ситуацией в России и указано на необходимость разработки отраслевой программы «Здоровье старшего поколения». Данная программа была разработана Российским НИИ геронтологии Министерства здравоохранения и социального развития России совместно с другими профильными учреждениями, однако по истечении времени она так и не получила официального статуса.

Государство гарантирует гражданам пожилого возраста и инвалидам возможность получения социальных, в том числе социально-медицинских, услуг (независимо от каких-либо обстоятельств). Они включаются в перечни гарантированных государством социальных услуг, которые теперь, при упразднении федерального перечня в соответствии с Федеральным законом от 01.01.01 года , должны утверждаться только региональными органами исполнительной власти с учетом потребностей населения. В развитие Федерального закона -ФЗ издан приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.01.01 года № 000 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг». Однако и Закон и Приказ внесли больше элементов деформации, нежели конструктивных форм организации геронтологической службы.

До настоящего времени в России не создана вертикаль организации геронтологической помощи пожилому населению, которая должна представлять координированную совокупность органов государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, государственных и негосударственных учреждений и организаций, решающих вопросы правового обеспечения, планирования, финансирования, координации и контроля медико-социальной помощи пожилым.

До сих пор остается нерешенным ряд важнейших вопросов в организации геронтологической службы: нет приказа о создании такой службы на уровне Минздравсоцразвития РФ; не введена внештатная должность главного геронтолога-гериатра Минздравсоцразвития РФ; в номенклатуре учреждений системы Минздравсоцразвития РФ нет лечебно-профилактических учреждений гериатрического профиля; не профинансирована и не выполнена Федеральная целевая программа “Старшее поколение”, принятая постановлением Правительства России № 70 от 01.01.01 г.

Она предусматривала создание широкой сети гериатрических больниц, больниц сестринского ухода, геронтологических и геронто-психиатрических центров, хосписов, домов-интернатов малой вместимости, отделений милосердия, домов ночного пребывания и других учреждений, организацию и развитие отделений медико-социальной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, специализированных гериатрических отделений многопрофильных больниц, решение вопросов рационального питания лиц старших возрастных групп, выполнение ряда других, принципиально важных задач по улучшению положения пожилого населения страны). Отраслевая научно-исследовательская программа «Медицинский мониторинг и реабилитация лиц пожилого возраста» ( гг.) фактически не финансировалась и прекратила своё существование, не достигнув поставленных задач.

Особо следует отметить, что в перечне направлений Государственной научно-технической программы «Национальные приоритеты в медицине и здравоохранении» отсутствует раздел, определяющий решение проблем здравоохранения людей пожилого возраста.

Вместе с тем, практические задачи реализации целей здорового долгожительства могут успешно решаться только с опорой на законодательные нормы, обязывающие органы государственной власти:

- строить социальную политику на основе нравственного отношения к людям пожилого возраста, признания и соблюдения их прав и законных интересов;

- обеспечивать пожилым достойные условия жизни и принимать незамедлительные меры по устранению факторов, являющихся причинами их бедственного положения в государстве и обществе;

- законодательно определить представительство лиц пожилого возраста, формы и нормативы их участия в разработке и осуществлении государственной политики, прежде всего, в сферах важнейших жизненных интересов старших возрастных групп;

- принимать меры, направленные на обеспечение покупательной способности выплачиваемых пенсий;

- гарантировать пожилым равную со всеми, исключающую дискриминацию по возрастному признаку, доступность медицинской и социальной помощи, предусмотренной в рамках государственных и муниципальных программ здравоохранения и социального обслуживания;

- проявлять постоянную заботу о здоровье пожилых, направлять свою деятельность на профилактику и сокращение среди них заболеваемости и инвалидности;

- создать в Российской Федерации систему геронтологической помощи населению, располагающую сетью специализированных кабинетов и учреждений, а также соответствующим кадровым потенциалом;

- обеспечивать непрерывность помощи пожилым, преемственность и взаимосвязь всех ее составляющих, включая медицинскую помощь (диагностика, лечение, реабилитация, уход, медико-психологическая поддержка);

- расширять число субъектов, оказывающих помощь пожилым на приемлемых для них условиях, путем привлечения государственных и негосударственных организаций, семей и добровольцев;

- обеспечивать в рамках скорой медицинской помощи пожилым не только экстренное вмешательство по жизненным показаниям, но и последующее лечение, направленное на стабилизацию состояния здоровья;

- гарантировать пожилым людям, при наличии соответствующих показаний, доступность всех форм медицинской и социальной помощи, в том числе амбулаторной, полустационарной и стационарной, осуществляя при этом постоянный контроль ее объема и качеством;

- создавать условия для организации взаимопомощи среди пожилого населения;

- формировать и расширять сеть учреждений, оказывающих медицинскую и социальную помощь пожилым в привычной для них обстановке и, прежде всего, на дому;

- принимать меры, направленные на повышение эффективности помощи пожилым, путем всемерного поощрения научных исследований в области геронтологии;

- обеспечивать высокий профессиональный уровень помощи пожилым, формируя систему подготовки, переподготовки и повышения квалификации кадров;

- создавать условия обеспечения нравственной ориентации государственной политики в отношении пожилого населения.

Учитывая особую разрушительность последствий патологического и преждевременного старения населения для жизнедеятельности общества и государства, требуется принятие экстренных мер на Федеральном уровне, в субъектах Российской Федерации и органах местного самоуправления.

Государственная политика в отношении населения старших возрастных групп

Рассмотрение процесса долгожительства во всей его полноте с учетом политических, экономических, социальных, духовных и культурных факторов требует комплексного подхода при принятии управленческих решений на всех уровнях власти. Дезинтеграция и разобщенность действий, чрезмерное внимание к изолированным секторальным проблемам в отрыве от других является серьезным препятствием для эффективного осуществления государственных стратегий в области обеспечения здорового старения.

Начиная с 60-х годов прошлого столетия, доминанта моделей медицинского и социального статуса пожилых людей в России и ряде других стран, принудительно закрепляет их зависимость от посторонней помощи, неспособность ухаживать за собой, создание условий существования пожилого человека на минимальном физиологическом уровне. Напротив, современные социальные, экономические и культурные тенденции нацеливают пожилых людей на продолжение профессиональной деятельности и сохранение социальной активности. Проблемы пожилых отличаются многогранностью и требуют принятия комплексных мер по улучшению всех показателей качества жизни.

Однако, следу­ет признать, что медико-социальная политика по отношению к пожилым гражданам нашей страны на сегодняшний день страдает бессистемностью и ограничивается рядом краткосрочных мер. В то время как данный раздел государственной политической концепции должен формироваться как важный элемент национальной проблемы, с учётом её ближайшей и отдалённой перспективы.

Возникающие проблемы в связи с прогрессирующим демографическим старением заставляют учитывать политические, экономические, социальные, духовные и культурные составляющие качества жизни пожилого человека на уровне управленческих решений всех ступеней власти. Дезинтеграция государственных и общественных действий, чрезмерное внимание к изолированным проблемам долгожительства в отрыве от их общего комплекса является серьезным препятствием для эффективного осуществления адекватной стратегии в области обеспечения здорового старения.

Традиционно пожилые люди всегда пользовались привилегированным статусом, уважением и вниманием. Однако в настоящее время эти традиции все больше игнорируются и разрушаются. Преодолению таких патологических тенденций во многом будет способствовать возрождение в обществе атмосферы, в которой отход младших от опеки над старшими и непочтительное к ним отношение рассматриваются как серьезное нарушение моральных устоев, как безнравственное поведение, неотвратимо вызывающее социальное отторжение и порицание.

Что касается так называемой проблемы «демографической нагрузки», то элементарный анализ показывает её искусственную аггравацию. Безусловно, демографическое старение является одним из важных факторов, определяющих структуру рабочей силы. Вместе с тем, многочисленные экспертные оценки показывают, что возможность самореализации служит для пожилых людей необходимым условием продления активной, качественной жизни и здорового старения. Выход на пенсию для тех, кто имеет высокий трудовой потенциал и способен продолжать продуктивную профессиональную деятельность, является мощным стрессовым фактором и может значительно снизить жизнеспособность таких людей.

Несмотря на то, что многие представители позднего возраста работают очень продуктивно, и финансовая отдача от их труда во много раз превосходит затраты на него, работодатели придерживаются политики возрастной дискриминации. Экспертные оценки проблемы труда показывают, что профессиональная самореализация в позднем возрасте до сих пор рассматривается как отклонение от нормы.

В то же время, низкая рождаемость и высокая болезненность детей ведут к тому, что, экономические проблемы начинают всё в большей степени решаться населением средних и старших возрастных групп. Использование трудовых ресурсов пожилого населения должно осуществляться в различных направлениях, начиная от политических решений, формирования системы конкурентного отбора не зависимо от возраста претендентов, создание условий сохранения опытных кадров в руководящих экономических и государственных структурах, оптимальное поддержание принципа преемственности поколений, до формирования на рынке труда различных методов привлечения к трудовой деятельности пожилых, такие, как неполный рабочий день и неполная рабочая неделя, временная работа, работа на дому, консультирование и т. д.

Особое внимание необходимо уделить координации усилий по профилактике преждевременного старения и предупреждению возможных неблагоприятных последствий, связанных с неподготовленностью человека к старости. Профилактические меры следует предпринимать уже с ранних этапов жизни человека и ориентировать их на:

-  создание специальных программ в области просвещения молодого и среднего поколения, направленных на осознание ими предстоящих изменений, связанных со старением и отношение к нему как к важному, наполненному особым смыслом и ответственностью периоду жизни человека;

-  формирование здорового образа жизни, фундаментом которого выступают традиционные для России духовно-нравственные ценности (образ жизни должен стать одним из приоритетных объектов защиты системы национальной безопасности Российской Федерации);

-  профессиональную подготовку молодежи и лиц среднего возраста, предусматривающую приобретение навыков и умений, позволяющих обеспечить самореализацию в старости;

-  формирование умений распределения рабочего и свободного времени и работы в различных условиях трудового графика;

-  адаптацию человека к работе и работы к человеку, осуществляемую в режиме непрерывного образования и направленную на обеспечение готовности индивидуума к возможным по мере взросления и старения переменам, обусловленным экономическими, социальными, семейными или профессиональными факторами (особую роль здесь должна сыграть медицина труда).

Формирование устойчивой мотивации у граждан России на долгожительство

Важнейшей задачей социальной политики Российской Федерации как современного правового государства является достижение каждым человеком такого уровня здоровья, которое позволит ему жить продуктивно в социальном и экономическом плане при максимально возможной продолжительности жизни.

Обеспечение здорового долгожительства является важным условием поддержания демографической, экономической, социальной и духовной безопасности Российской Федерации, позволяющим сохранить государственную и общественную стабильность.

Многие исследователи отмечают, что для пожилых людей в России характерна низкая мотивация сохранения своего здоровья, снижение значимости жизненной перспективы и потребности в высокой продолжительности жизни, отсутствие желания жить как можно дольше из-за боязни болезней, одиночества, становления обузой для своих детей и родных.

Роль семьи в обеспечении здорового долгожительства. Семья является важнейшим социальным институтом, ответственным за заботу о пожилых. Находясь в семье, пожилые и старые люди могут надеяться на безопасность и независимость от трудностей, с которыми им приходится сталкиваться. Важно установить баланс между ролью специализированных учреждений и ролью семьи в вопросах медицинской помощи и социального обслуживания пожилых, основанной на признании роли семьи и непосредственного окружения как ключевых элементов любой хорошо сбалансированной системы обслуживания. Необходимо повысить эффективность использования финансовых средств на медицинскую помощь и социальное обслуживание пожилых, ориентируясь при этом на обеспечение тесной координации системы здравоохранения и социальной защиты населения.

Проблемы пожилых - это проблемы семьи. Особенно тяжелое психологическое состояние и объективные условия проживания одиноких пожилых людей. Они значительно раньше и в большем объеме нуждаются в медико-социальной помощи на дому, у них хуже удовлетворенность различными аспектами жизни, показателями здоровья.

Необходимо также, учитывая преобладающее число пожилых женщин и относительно большее число вдов по сравнению числом вдовцов, изучить особые потребности и роль этой половозрастной группы. Т. е. проблема одиноких пожилых женщин имеет особую остроту, их более 70%. По переписи 1989 года в стране насчитывалось 4,6 млн. одиноких старше 60 лет. Из них 4 млн. человек - женщины, т. е. их в 7,7 раза больше, чем мужчин. Одним из направлений обеспечения защищенности стареющих является забота об одиноких и овдовевших пожилых людях и оказание им медико-психологической помощи и социальных услуг.

Проблема межпоколенческих отношений занимает ключевое положение в нравственной политике общества и государства. Межпоколенческая разобщенность и отчужденность, проявляющиеся в негативном отношении к старикам, являются одной из отличительных черт современной России.

В целях укрепления связи между поколениями необходимо широко вовлекать молодых людей в обеспечение социального обслуживания пожилых. Подобные меру будут способствовать не только воспитанию адекватного отношения молодежи к старшему поколению, но и формированию правильного представления о старости и собственной подготовке к ней молодых людей в контексте обеспечения физиологического старения.

Все предлагаемые изменения в организации различных звеньев гериатрической службы возможны лишь при радикальном пересмотре правовой базы, так как действующие в этой сфере законы носят сугубо ведомственный характер и преследуют не столько интересы пожилых людей, сколько интересы разработавших их в свое время ведомств.

В целях укрепления связи между поколениями органы государственной власти должны принимать меры, в том числе законодательного характера, включая возможность альтернативной службы, направленные на вовлечение молодых людей в обеспечение социального обслуживания пожилых, предполагающего уход за ними и иную помощь в их интересах.

Стереотип старости, сформировавшийся в том или ином обществе, является отражением положения старых людей, которые в этом обществе живут. Существуют два стереотипа на проблему пожилых людей в обществе.

Позитивный стереотип. В его основе лежит ценность жизненного опыта и мудрости старых людей, потребность уважения к ним и соответствующей опеки.

Негативный стереотип. На старого человека смотрят как на ненужного, лишнего, бесполезного, «нахлебника», а его опыт расценивают как устаревший и неприменимый в настоящий момент.

Одним из направлений в области социального обслуживания пожилых должно стать максимальное развитие взаимопомощи, предполагающее помощь со стороны здоровых и активных пожилых людей своим нуждающимся в уходе сверстникам. Положительную роль в этом отношении сыграет содействие в организации пожилыми людьми и членами их семей общественных объединений само - и взаимопомощи. Особого внимания заслуживают пожилые семьи, где один престарелый член семьи ухаживает за другим, не способным или частично способным к самообслуживанию.

Защита пожилых людей от насилий. Особую тревогу вызывает рост числа преступлений, совершаемых в отношении пожилых. Эта серьезная социальная проблема касается не только тех из них, кто стал жертвой противоправных действий, но и всего пожилого населения, которое испытывает чувство постоянного страха и стресса, боится покидать свои дома, избегая любых социальных контактов.

Для преодоления указанных тенденций, необходим комплекс мер, направленных на помощь пожилым, пострадавшим в результате преступных деяний, пересмотр российского законодательства (с учетом накопленного опыта следственной и судебной практики) в целях незамедлительной ликвидации в нем пробелов, используемых для совершения преступлений в отношении пожилых.

Условия жизни и здоровое долгожительство

Государство должно гарантировать пожилым такой уровень жизни и, прежде всего, такой прожиточный минимум и такой доход, который позволил бы им обеспечить удовлетворение всех основных жизненных потребностей. В этих целях необходимо:

-  укреплять систему пенсионного обеспечения и усилить контроль над ее деятельностью;

-  обеспечить, чтобы минимальные пенсии были достаточны для удовлетворения основных потребностей престарелых и обеспечивали их самостоятельность;

-  гарантировать покупательную способность пенсий;

-  принять меры по защите накоплений престарелых от воздействия инфляции;

-  предусмотреть возможности находящимся на пенсии людям иметь дополнительные доходы;

-  гарантировать пожилым равную со всеми, исключающую дискриминацию по возрастному признаку, доступность медицинской и социальной помощи, предусмотренной в рамках государственных и муниципальных программ здравоохранения и социального обслуживания.

Благоприятные жилищные условия и благоприятная внешняя среда во многом способствуют решению проблемы здорового долголетия. Жилье оказывает большое влияние на качество жизни любой возрастной группы, и, прежде всего, пожилых, поскольку для них оно является центром всей их жизнедеятельности.

Органам государственной власти всех уровней следует создавать такие условия жизни пожилым, чтобы они при их желании могли продолжать жить в привычном для них окружении и принимать участие в жизни общества, условия, позволяющие им вести полноценную, нормальную, спокойную, жизнь.

Защита потребительских прав пожилого населения. Необходимо всячески содействовать защите прав пожилых потребителей, так как нарушение этих прав может во многом препятствовать процессу здорового старения.

Государственные органы должны использовать все информационные каналы для реализации ознакомительных программ для престарелых потребителей.

Адекватное питание. Среди различных факторов внешней среды, оказывающих воздействие на стареющий организм, питание является одним из наиважнейших. Это объясняется тем, что пожилой возраст характеризуется снижением обменных процессов, недостатком пищеварительных ферментов, ослаблением секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта, снижением усвояемости пищи. В этом возрасте обеднение костной ткани минеральными солями, изменение витаминного обмена, колебания состава крови и т. д. Регулировать все эти процессы и даже предотвращать их может пища.

Продукты геродиетической направленности, по существу, могут играть роль эффективных лекарственных препаратов, иметь лечебно-профилактическое назначение, оказывать положительное влияние при лечении различных заболеваний стареющего организма. Правильная форма питания пожилого человека позволит не только сохранить его здоровье, но и в определенной мере заменить лекарства. По данным исследований, при помощи профилактического и лечебного питания можно снизить количество таких заболеваний, как диабет и артрит, на 50%, болезней сердца на 25%, сосудов на 10%, органов зрения на 20% и на 80% сократить риск преждевременного старения.

Учитывая эти обстоятельства, необходимо создание индустрии геродиетических продуктов, аналогичной действующей в нашей стране индустрии детского питания.

Медицинское обеспечение условий долгожительства

Физиологическое долгожительство означает старение естественное, с минимальным индексом морбидности и кратчайшим периодом беспомощности.

Одним из основополагающих условий физиологического долголетия является охрана здоровья человека, которое понимается в комплексе всех составляющих: физического, психического, духовного здоровья и социального благополучия.

Физиологическое долгожительство зависит от потенциала здоровья, который формируется, начиная с внутриутробного развития, и далее в детском и трудоспособном возрасте. В настоящее время в Российской Федерации потенциал здоровья трудоспособного населения не позволяет прогнозировать, в достаточной мере, физиологическое долгожительство большинства населения.

Одной из составляющих обеспечения здорового долгожительства является доступная и качественная медицинская помощь, учитывающая особенности состояния здоровья населения России в целом, а также специфику возраст-ассоциированной заболеваемости. Первостепенное значение здесь имеет создание в Российской Федерации геронтологической службы аналогичной педиатрической, тем более что в демографическом аспекте численность обеих групп (пожилых и детей) имеет тенденцию к сближению.

Системообразующими структурами такой службы должны стать Федеральный (Минздравсоцразвития России) и территориальные (создаваемые в субъектах Российской Федерации) геронтологические центры.

Развитие медицинского компонента гериатрической помощи населению следует осуществлять путём совершенствования лечебно-профилактической помощи пожилым и старым людям на всех уровнях ее оказания и путем создания специальных лечебно-профилактических учреждений гериатрического профиля.

Проблема организации медико-социального обслуживания пожилых людей, является многоплановой, непосредственно связанной с демографией, общей и социальной геронтологией, гериатрией, теорией и методологией лечебно-профилактической и социальной работы.

В настоящее время в подавляющем большинстве регионов имеются базовые гериатрические центры, обеспечивающие организационно-методическое руководство деятельностью медицинских и социально-медицинских учреждений по оказанию гериатрической помощи населению. В амбулаторно-поликлинических учреждениях создаются специализированные отделения медико-социальной помощи для проведения больным старших возрастных групп, особенно инвалидам пожилого возраста, лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе на дому. В сети учреждений медико-социального обслуживания населения работают стационарные геронтологические центры и геронтопсихологические центры (, 2003).

Лица пожилого и старческого возрастов используют значительные ресурсы здравоохранения, однако потребность в получении ими квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном и стационарном этапах удовлетворяется не в полной мере ( с соавт, 2003).

Большое значение приобретает развитие сети реабилитационных центров или отделений как в системе учреждений здравоохранения (при больницах, поликлиниках, диспансерах), так и в учреждениях социальной защиты (домах-интернатах, территориальных центрах социального обслуживания, специальных домах с комплексом медицинских и социально-бытовых услуг).

Стационары для долговременного лечения могут быть общего профиля и специализированные (для перенесших инфаркт, для больных с нарушением функции опорно-двигательного аппарата, с последствиями инсультов и нарушениями функции нервной системы).

Гериатрические стационары не могут и не должны быть однотипными. Одни из них следует использовать для интенсивного лечения острых состояний, развившихся у лиц старшего возраста, другие должны быть рассчитаны на больных, нуждающихся в реабилитации и более длительном наблюдении и лечении.

Так как часто больные старше 60 лет болезненно воспринимают изменение привычного образа жизни и обстановки, возможно, что для них обслуживание на дому – лучшая форма медицинской помощи. Стационар на дому можно организовывать при некоторых острых формах заболеваний, при обострениях хронических состояний без данных о декомпенсации и после выписки из больничного заведения для контроля за состоянием здоровья.

Дневной стационар – где предоставляются обследование, лечение, уход, питание и др., в дневное время, а затем больные могут вернуться в семью, чтобы провести вечер и ночь дома. В отдельных случаях рекомендуется использовать дневной полустационар, когда пациент посещает лечебное учреждение два или три раза в неделю для прохождения интенсивного лечения.

Особого внимания требует проблема охраны психического здоровья пожилых людей. Анализ проблемы психического здоровья пожилых свидетельст­вует о том, что в последние годы наблюдается рост численности лиц пожило­го возраста, в наибольшей мере подверженных риску заболевания психиче­скими расстройствами.

Психические расстройства у пожилых выявляются в зависимости от возраста в 40-70% случаев. Основную часть (85%) из них составляют погра­ничные, непсихотические формы, неразрывно связанные с соматическими заболеваниями и с воздействием внешних психотравмирующих факторов.

С возрастом повышается также число самоубийств, часто сопутствую­щих депрессии (Суицидальные мысли свойственны 60% больных депресси­ей, 15% пациентов совершают попытку самоубийства).

Прогноз ВОЗ свиде­тельствует, что психические заболевания будут занимать всё более значимое место среди ведущих причин инвалидизации. Основную нагрузку по обеспечению психиатрической помощью лиц пожилого возраста несут учреждения психиатрической сети.

Эпидемиологические исследования старших возрастных групп населения Москвы показали, что 88,1% лиц с непсихотическими расстройствами, 30,4% лиц с психозами и 90,7% лиц с деменцией не только не получали адекватной терапии, но их расстройства не были даже диагностированы.

Для решения проблемы охраны психического здоровья пожилых требуется создание системы геронтопсихиатрической помощи населению, в состав которой должны входить:

-  геронтопсихиатрические кабинеты в структуре амбулаторных учреждений общего профиля;

-  геронтопсихиатрические подразделения в структуре психоневрологических диспансеров;

-  геронтологические отделения в психиатрических стационарах;

-  психосоматические геронтологические отделения в стационарах общего профиля;

-  структуры социально-психологической помощи пожилым (как самостоятельная функциональная единица либо в составе геронтологических центров, муниципальных центров социального обслуживания).

Дальнейшее совершенствование медицинской помощи пожилым специалисты-геронтологи видят в реорганизации амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения – развитии широкой сети геронтологических кабинетов в составе поликлинических учреждений, либо перепрофилирование самих поликлиник общего типа в геронтологические, в случае, если контингент обслуживаемых пациентов в основном составляют пожилые люди / 2003/.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4