A patologia do membro torácico em cães apresenta desafios significativos para o diagnóstico e tratamento, especialmente quando consideramos a complexidade anatômica e funcional da articulação do ombro. A lameness ou claudicação do membro torácico pode ser provocada por uma série de causas que vão desde lesões digitais, capazes de alterar o carregamento de toda a estrutura, até alterações compensatórias que se manifestam em níveis proximais, como no cotovelo e no próprio ombro. É fundamental compreender que a presença de múltiplas lesões em diferentes articulações nem sempre indica múltiplas fontes independentes de dor; muitas vezes, essas alterações são consequências secundárias que complicam a avaliação clínica.

A articulação do ombro, sendo uma articulação diartrodial com grande amplitude de movimento, depende de um equilíbrio delicado entre estruturas passivas e ativas para sua estabilidade. As estruturas passivas incluem os ligamentos glenoumerais, a cápsula articular, o lábio glenoidal e a bainha do tendão do bíceps braquial. Elas permitem o movimento sem a necessidade de atividade muscular, mantendo o alinhamento e a congruência articular. Por outro lado, os estabilizadores dinâmicos, compostos principalmente pelos músculos do manguito rotador (supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular), junto a outros músculos como o bíceps braquial, cabeça longa do tríceps, deltoide e redondo maior, atuam de maneira coordenada para garantir a estabilidade durante o movimento e a sustentação da carga.

Entre as lesões mais frequentes que afetam o ombro em cães, especialmente aqueles que desempenham atividades de alta demanda física como cães de agility, estão as tendinopatias dos tendões do bíceps e supraespinhal, assim como as alterações do chamado "síndrome do ombro medial". Essas condições geram dor e comprometem a funcionalidade do membro, refletindo na claudicação. Além disso, outras patologias como osteocondrose, luxações do ombro e contraturas musculares contribuem para a sintomatologia clínica.

A tendinopatia do bíceps braquial, em particular, merece atenção devido à sua anatomia peculiar. O tendão origina-se do tubérculo supraglenoidal da escápula, atravessando a articulação glenoumeral pela corredeira intertubercular e se inserindo distalmente na tuberosidade ulnar e radial. O envolvimento da bainha tendínea, que é contínua com a cápsula articular do ombro, permite a disseminação da inflamação e explica a dor frequentemente localizada e profunda. A função principal do bíceps é a flexão do cotovelo, mas sua atuação como estabilizador do ombro durante a fase de apoio é crucial para a biomecânica do membro torácico.

É imperativo que o diagnóstico dessas condições transcenda a generalização de “lesão de tecido mole” e avance para a identificação precisa da estrutura afetada, a natureza da lesão (origem, inserção, junção musculotendínea ou muscular) e o grau de comprometimento. Somente a partir de uma avaliação detalhada é possível traçar estratégias terapêuticas individualizadas, que vão desde a reabilitação não cirúrgica com técnicas de neuromodulação, acupuntura, fisioterapia e terapia manual, até a indicação cirúrgica quando necessária.

Os avanços em técnicas de diagnóstico, incluindo exames de imagem e avaliações neurológicas, são fundamentais para diferenciar as causas primárias de dor e aquelas secundárias decorrentes de compensações biomecânicas. Entender a plasticidade do sistema nervoso central e sua modulação durante a reabilitação não cirúrgica tem revelado novos caminhos para o manejo da dor e recuperação funcional em cães, especialmente em raças predispostas a certas patologias, como os Dachshunds.

Adicionalmente, compreender a inter-relação entre a anatomia, biomecânica e os mecanismos neurofisiológicos da dor é vital para a aplicação eficaz de terapias complementares como acupuntura, eletroacupuntura e laserterapia. Estas intervenções atuam sobre vias específicas do sistema nervoso, promovendo analgesia e melhora da qualidade de vida dos pacientes. Tais abordagens são particularmente valiosas em doenças crônicas e de difícil manejo.

Além das informações técnicas sobre anatomia e patologia, é importante considerar o papel da adaptação funcional e da reeducação motora na reabilitação. A recuperação não se restringe à cicatrização do tecido lesionado, mas envolve o restabelecimento da coordenação muscular e o equilíbrio proprioceptivo, fundamentais para prevenir recidivas e disfunções compensatórias. A plasticidade neuronal permite que o sistema nervoso se reorganize e aprenda novos padrões de movimento, desde que estimulado adequadamente.

Portanto, o manejo do membro torácico em cães deve integrar conhecimentos multidisciplinares, unindo a precisão diagnóstica, a compreensão das estruturas anatômicas e funcionais, e o uso racional de terapias que respeitem a fisiologia do sistema nervoso e musculoesquelético. Essa abordagem amplia as possibilidades de sucesso terapêutico e melhora a qualidade de vida dos animais acometidos por essas condições.

Quais são os riscos do exercício excessivo em crianças e cães jovens?

Embora a corrida de longa distância não pareça prejudicar os sistemas cardiopulmonares das crianças, lesões por uso excessivo ou trauma repetitivo representam uma grande porcentagem das lesões esportivas pediátricas (Valovich McLeod et al., 2011). Mais uma vez, a maturidade é uma questão central. Até cerca dos 16 anos, a cartilagem em crescimento nos ossos longos das pernas e nas articulações ao redor é relativamente macia. O impacto contínuo dos pés no solo pode facilmente danificar essa cartilagem durante quilômetros de treinamento (Loud et al., 2005). Além disso, os ossos das pernas de uma criança podem crescer muito rapidamente, especialmente durante a puberdade. Quando isso acontece, os músculos e tendões que atravessam as articulações tendem a se esticar, em vez de crescer. Como resultado, os tecidos podem ficar muito tensos, como elásticos esticados, aumentando o risco de lesões.

As considerações psicológicas também devem ser levadas em conta. Para muitas crianças, o treinamento intenso pode levar a problemas como ansiedade e fadiga crônica (Winsley & Matos, 2011). Tais problemas podem facilmente tirar a diversão da atividade física e criar uma atitude pouco saudável em relação ao esporte, ao exercício e à aptidão física em geral.

A analogia entre os ossos humanos e os de outros animais, como os cães, é válida em muitos aspectos. Embora possamos aprender muito com os estudos feitos em atletas humanos, uma vez que as pessoas conseguem identificar claramente onde e quanto doem, além de verbalizar suas emoções em relação ao treinamento, também podemos tirar conclusões úteis de estudos realizados com cães. Por enquanto, no entanto, é necessário mais investigação sobre os efeitos do exercício excessivo em cães jovens. Já existem diretrizes sobre os tipos de exercícios aos quais filhotes e cães em crescimento podem ser expostos, como é apresentado na Tabela 4.3, que enfatiza a cautela ao evitar atividades físicas extremas, a fim de prevenir problemas em cães ainda em fase de crescimento.

Para cães jovens, especialmente antes do fechamento das placas de crescimento, deve-se evitar exercícios de alto impacto e treinos que exijam força excessiva. No entanto, atividades como caminhadas curtas, treinamento de habilidades básicas (sentar, ficar, deitar) e brincadeiras supervisionadas com outros cães são indicadas para promover o desenvolvimento saudável. Apenas quando o cão atinge a maturidade física, por volta dos 14 meses para cães inteiros e 20 meses para cães castrados, pode-se introduzir atividades mais intensas, como o treinamento de saltos progressivos, treino de agilidade e exercícios aeróbicos regulares.

Esse processo de maturação física também é relevante para a longevidade e a performance no esporte. Em cães, como em crianças, o cuidado com a intensidade, a frequência e a duração do exercício antes do fechamento completo das placas de crescimento é crucial para evitar lesões a longo prazo. A orientação deve ser dada sempre com o objetivo de preservar a saúde física e mental do animal, evitando que ele se sobrecarregue com atividades antes de estar totalmente preparado para elas.

É fundamental compreender que o excesso de exercício pode não apenas gerar lesões físicas, mas também afetar o comportamento e o bem-estar emocional, tanto de crianças quanto de cães jovens. Com o aumento do envolvimento precoce em atividades esportivas ou de treinamento, a pressão psicológica também se intensifica, podendo gerar frustração, desmotivação e até comportamentos agressivos em cães ou problemas relacionados ao estresse nas crianças. A moderação no treinamento, que privilegia o desenvolvimento gradual e o prazer, deve ser sempre a prioridade.

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