Zalecany formularz wniosku dla osób prawnych i jednostek prawa publicznego zarejestrowanych w rejestrze akcjonariuszy PJSC „Aerofłot” WNIOSEK O NABYCIE ZWYKŁYCH AKCJI PJSC „AEROFŁOT” Z DODATKOWEJ EMISJI W RAMACH WYKONANIA PRAWA PIERWSZEŃSTWA

Zalecany formularz wniosku dla osób prawnych i jednostek sektora publicznego zarejestrowanych w rejestrze akcjonariuszy PJSC „Aeroflot”

WNIOSEK
O NABYCIE AKCJI ZWYKŁYCH PJSC „AEROFLOT”
DODATKOWEJ EMISJI W RAMACH REALIZACJI PRAWA PREFERENCYJNEGO
(numer rejestracyjny dodatkowej emisji akcji 1-01-00010-A z dnia 18 września 2020 r.)

Pełna nazwa prawna osoby prawnej, posiadającej prawo preferencyjne do nabycia oferowanych akcji:

Adres siedziby osoby prawnej, posiadającej prawo preferencyjne do nabycia oferowanych akcji:

Dane o rejestracji państwowej osoby prawnej:
Data rejestracji państwowej:

Data wpisu o utworzeniu osoby prawnej do jednolitego rejestru osób prawnych:

OGRN:

Organ rejestrujący:

Inne dane rejestracyjne (dla osób prawnych - nierezydentów):

Numer identyfikacji podatkowej osoby prawnej, posiadającej prawo preferencyjne do nabycia oferowanych akcji:

Numer konta osobistego w rejestrze właścicieli akcji imiennych PJSC „Aeroflot” do przelania nabywanych akcji:

Liczba nabywanych akcji:
_________________ szt.
Dane bankowe
wnioskodawcy, na które mogą być zwrócone środki pieniężne:
Właściciel konta:

Numer rachunku bieżącego:

Pełna nazwa instytucji kredytowej:

Skrócona nazwa instytucji kredytowej:

Adres siedziby instytucji kredytowej:

NIP/KPP:

BIC:

Numer konta korespondencyjnego:

Dane kontaktowe wnioskodawcy (adres pocztowy, numer telefonu z kodem kierunkowym, adres e-mail)

Jeśli podmiot realizujący prawo preferencyjne do nabycia akcji jest jednostką sektora publicznego (Federacja Rosyjska, podmiot Federacji Rosyjskiej, jednostka samorządu terytorialnego), dane zawarte w niniejszym wniosku należy wypełnić w odniesieniu do organu upoważnionego do działania w imieniu jednostki sektora publicznego w zakresie realizacji prawa preferencyjnego do nabycia akcji.

WYPEŁNIA SIĘ W PRZYPADKU PODPISANIA WNIOSKU PRZEZ PEŁNOMOCNEGO PRZEDSTAWICIELA
(z załączeniem oryginału lub notarialnie poświadczonej kopii odpowiednio sporządzonego pełnomocnictwa lub innego dokumentu potwierdzającego pełnomocnictwa przedstawiciela)
Imię i nazwisko / Pełna nazwa przedstawiciela wnioskodawcy: ________________________________________________________________________________________________
Działa na podstawie (nazwa i dane dokumentu upoważniającego):__________________________

Dane przedstawiciela (dane paszportowe, dane o rejestracji państwowej):

Podpis wnioskodawcy (upoważnionego przez niego podmiotu):

______________________________ __________________________ (_________________________________________)
(stanowisko) (podpis) (Imię i nazwisko)

Pieczęć

Data podpisania wniosku: „____” _______________2020 r.